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L/O/G/O中药口服及外用法护理2013.11中药用服药及外用护理药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。概述1中药用服药及外用护理一、中药汤剂煎煮

法汤剂是临床应用最普遍的剂型，为了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握中药的煎煮方法。中药用服药及外用护理（一）煎药用具•1.适宜器具①砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。②搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。•2.禁忌器具忌用铁、铜、锡、铝

等容器。中药用服药及外用护理（二）煎药用水•1.水质以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。【注意】须用凉水或凉开水，忌用开水煎药。中药用服药及外用护理2.水量①传统的加水方法：第一煎，加水超过药物表面的3～5cm

；第二煎，加水超过药物表面2～3cm。②另一种加水方法：按平均每1g药加水约10ml，计算出该方总的需水量，第一煎将总水量的70%加入，第二煎加入剩余的30%。（二）煎药用水中药用服药及外用护理【注意】•1、如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加

水量可稍减。•2、煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。（二）煎药用水中药用服药及外用护理（三）煎前泡药•煎药前，宜先用冷水将药材泡透。①复方汤剂--30～60分钟；②以花、叶、草

类等药为主--20～30分钟；③以根、茎、种子、果实类等药材为主--60分钟。【注意】1、浸泡时间不宜过久2、煎药前不可用水洗药中药用服药及外用护理（四）煎药火候•一般以“先武后文”为原则。〔注意〕•解表

药、清热类、芳香类药不宜久煎，宜用急火快煎以防药性挥发；•滋补药宜用武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。中药用服药及外用护理（五）煎药时间•煎药时间从水沸时开始计算时间，一煎需要20～30分钟，二煎需10～20分钟。•药物煎好后，用纱布将药液过滤或绞取汁，每剂取液量约300～400ml，

小儿减量，每日可1～2服。〔注意〕–解表药、芳香类药、一煎需15～20分钟。二煎需10～15分钟；–受热易破坏的药物，待其他药物煎好前5～10分钟加入；–滋补类药物，一煎需40～50分钟，二煎需30～40分钟；–有毒性的药物，需久煎，约60～90分钟。中

药用服药及外用护理–先煎•矿物、贝壳类药•某些具有毒性的药物•某些质轻、量大或泥沙多的药物–后入•气味芳香的药物–包煎•对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。（六）特殊药物煎煮法中药用服药及外用护理–另煎•某些贵重药物–烊

化•胶质、粘性大和易溶的药物–冲服•某些贵重药、细料药–泡服•某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡10～15分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。（六）特殊药物煎煮法中药用服药及外用护理二、中药

服药时间的护理中医学认为人体的内部活动有很强的时间节律性。如《素问》中说：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”；说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所以，为提高药物的效果，给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时

，阴药用于阴长时，升药用在升时，降药用在降时。中药用服药及外用护理1•解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。•治悬饮之十枣汤“平旦服”是借助阳气的升发，使清者升，浊者降而痰饮水湿之邪自除。•涌吐药，宜清晨午前服。二、中药服药时间的护理中药用服药及

外用护理•空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升发而发动，这时胃内的食物早已排空，故空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果。二、中药服药时间的

护理中药用服药及外用护理•饭前服一般指饭前30-60分钟服药。此时胃内食物已排空，服药后易于被胃肠吸收。一般病在下部的宜饭前服，取其药力不为食物所阻滞而留于上焦，可借助食物使药力直达下焦。•如桃核承气汤“先食温服”可使药物直达下焦而治

疗下焦蓄血证。二、中药服药时间的护理中药用服药及外用护理•饭后服药指饭后15-30分钟服药。凡病在上，欲延长药力在上部的保留时间，或对胃肠有刺激的药物，都宜饭后服，如发散解表剂、消导药等。二、中药服药时间的护理中药用服药及外用护理•发作前服：根据疾病的发作规律而确定提

前服药的时间：如截疟药发作前3-5h服药；平喘药宜在哮喘发作前2h服用，才能起到恰到好处的制喘作用。二、中药服药时间的护理中药用服药及外用护理•睡前服：多于睡前15-30min服，以补心、安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半小时服用。泻下药遵“日哺入

气收降”的理论，乳液睡前服。二、中药服药时间的护理中药用服药及外用护理•不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，多次贫富，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。二、中药服药时间的护理中药用服药及外用护理

（1）温服：一般汤剂均宜温服〔注意〕汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。三、服药方法的护理中药用服药及外用护理（2）热服：理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。（3）凉服：止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。三、服药方法的护理中药用服药及外

用护理服药后应观察汗液、二便、脉象等，以便了解病情变化，给予恰当的治疗与护理。四、服药后病情观察的护理中药用服药及外用护理五、中药内服法与护理•解表类药的服法与护理–解表类药应温服。发汗以微汗为宜。–患者应避风寒，禁冷敷。–应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。–饮食宜清淡，忌酸性、生冷食品。•泻下

类药的服法与护理–泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止，不宜再服。–单纯为通便而服用润下药，应于睡前服用。–服泻下类药后，要注意排泄物的质、量、次数等变化。–服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜。中药用服药及外用护理•温里类药的服法与护理

–服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。–宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。–温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。•清热类药的服法与护理–清热类药多属苦寒，易伤阳气，应中病即止，以免损伤脾胃。–清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。–脾胃虚寒者及孕妇禁

用或慎用。中药用服药及外用护理•理气活血类药的服法与护理–理气活血类药多辛香燥烈，入药以丸散剂多见。–理气活血类药性多走串通行，易于耗血、动血，虚证患者和有出血倾向者及孕妇，应慎用或禁用。–服药期间忌生

冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。•安神类药的服法与护理–安神类药应于睡前半小时服用，患者的病室应保持安静。–应根据患者的不同情况作好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张、激动情绪，保持平常心态。–饮食以清淡、平和为宜，忌辛

辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。中药用服药及外用护理•补益类药的服法与护理–补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。–补益类药易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应

同时配用消导药。–外感期间不宜使用补益类药。–补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。–服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。中药用服药及外用护理服中药的饮食禁忌•中医历来有“药食同源”之说，凡食性及药性相顺，食物能

增强药物的作用，食物与药性相反，会降低药物的作用，因此，食忌是必要的，又分病忌和药忌两方面。中药用服药及外用护理服中药的饮食禁忌•病忌：根据病情不同而又区别，寒性病症忌食生冷和清凉饮料。热性病证忌食辛辣、油腻煎炸食物。肾病水肿应忌食盐和酸辣刺激食物，痰胜者忌滋腻肥厚之品。虚寒之体少食寒

凉水果：如柿梨等。中药用服药及外用护理服中药的饮食禁忌•药忌：土茯苓、使君子忌与茶服，人参忌与萝卜服，帝皇何首乌忌葱蒜，甘草忌鲤鱼，蜜忌与生葱服等。中药用服药及外用护理中药外用法与护理中药用服药及外用护理（一）膏药的用法与护理•古称薄贴，又称硬膏，是以膏药敷贴治疗疾病的一种外治法

。–膏药是按处方将药物置于植物油中煎熬去渣，加入黄丹再煎，凝结后将熬成的药膏摊在布上或纸上而成。–用于外科痈疡疖肿，已成脓未溃，或已溃脓毒未尽和瘰疬、痰核、风湿、跌打损伤等病证。中药用服药及外用护理(二)药膏的用法与护理•为药粉与饴糖、蜂蜜、植物油、鲜药汁、酒、醋、凡士林、

水等赋形剂调和而成的厚糊状软膏。敷于肌肤通过皮肤吸收后，可达到行气活血、疏通经络、驱邪外出等目的。中药用服药及外用护理可以治疗哪些疾病？•咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、反复感冒、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病；产科腹部手术后胃肠功能紊乱、痛

经等妇科疾病；风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节退行性骨关节病等具有明显季节性发作的疾病；亚健康人群中偏于阳虚证、虚寒证的患者（如平素四末不温，畏风怕冷，反复感冒，空调环境中易咳嗽、喷嚏不止等）适宜贴敷治疗。中药用服药及外用护理药膏的种类•我科药膏经过改良，已根

据常用方配成超粉，再配单味药的超粉，然后根据病情随时增减常用方，避免了一方到底，一方通用的弊端。中药用服药及外用护理药膏的种类现有四黄粉、消胀利水散、化瘀止痛散、五倍子粉、半夏粉、大黄粉等中药用服药及外用护理护理要点1、凡用

溶剂调幅药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。2、对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。3、对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。4、选准穴位，注意体位。中药用服药及外用护理护理要点5、对久病体弱消瘦以及有严重

心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应。6、局部清洁，预防不良反应。在药物敷贴之前，穴位局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。这有两个好处（1）可以避免感染（2）穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。7、对于残留在皮肤的药

膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗中药用服药及外用护理(三)熏洗疗法与护理•是将药物煎汤或用开水冲泡后，乘热进行全身或局部的浸泡、淋洗、熏蒸、湿敷。中药用服药及外用护理(三)熏洗疗法与护理–用于跌打损伤，肢体关节疼痛和活动不

利，以及各类皮肤疾患等，坐浴可用于妇科和肛肠科疾患。中药用服药及外用护理(四)熨敷疗法与护理•用药物、药液直接加温，或煎汤敷于局部特定部位、穴位上，利用温热和药物的作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的目的。

中药用服药及外用护理(四)熨敷疗法与护理–用于虚寒性脘腹痛、跌打损伤、寒湿痹痛、癃闭、泻泄、腹水等。中药用服药及外用护理(五)掺药疗法与护理•将药物制成极细粉末直接撒布于创面局部，以达到去腐生新，清热止痛，生肌收口、促进创面愈合的目的。中

药用服药及外用护理(五)掺药疗法与护理–适用范围疮疡创面、皮肤溃烂或湿疹、口腔粘膜炎症或溃疡等。中药用服药及外用护理(六)吹药疗法与护理•将药物制成精细粉末，利用喷药管，将药粉喷洒于病灶的一种外治法。•用于

掺药法难于达到的部位，如咽喉、口腔、耳、鼻等处的炎症、溃疡等。中药用服药及外用护理(七)鲜药捣敷法与护理•将某些具有药用作用的新鲜植物洗净、捣碎，直接敷于患处，利用植物浆汁中的有效成分达到清热解毒、消肿止痛、收敛止血等目的。中药用服药及外

用护理L/O/G/O125731中药用服药及外用护理