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第十三章理气药第一节概述•理气药的定义：以疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞、气逆为主要功效，主治气滞和气逆病证的药物。•气，升降出入运行全身，是人体生命活动的根本。•气机不畅主要与肺、胃、肝、脾等脏腑功能失调有关。适应证：1.脾胃气滞证：脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘。2.肝

气郁滞证：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等。3.肺气壅滞证：胸闷胸痛、咳嗽气喘等慢性胃炎、消化不良、溃疡病、肠炎胆道疾病、肝炎、痛经、月经不调咳嗽、支气管哮喘•理气药的功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结

等•常用药物：枳实、枳壳、青皮、陈皮、木香、香附、乌药、大腹皮、薤白、沉香、甘松、佛手等。•常用复方：枳术丸、木香顺气丸、枳实导滞丸等。1、对胃肠道的作用表现为兴奋或抑制的双向作用。与胃肠功能状态有关理气

药的药理作用（1）兴奋作用：枳实、枳壳、乌药等兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动，表现为肠管张力增大，收缩幅度增强，节律加快，蠕动增加。（2）抑制作用：大多数理气药如枳实、枳壳、陈皮、木香、香附等又松弛胃肠道平滑肌（解痉作用），表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，节律减慢。

机制：阻断M受体；兴奋α受体；直接抑制作用；•解痉作用有效成分：对羟福林、N-甲基酪胺。2.对消化液及胆汁分泌的影响：（双向调节）促进作用：木香、陈皮等药物所含挥发油促进消化液的分泌，呈现助消化作用；枳壳、青皮、陈皮、香附、沉香等理气药还有不同程度的促进胆汁分泌

的作用；青皮、陈皮增加胆酸盐含量。抑制作用：所含的甲基橙皮苷抑制胃酸分泌，可抗消化性溃疡。3、对子宫平滑肌的作用•作用：调节子宫机能，包括兴奋和抑制的双向调节作用。•兴奋作用：枳实﹑枳壳﹑陈皮﹑土木香等•抑制作用：青皮﹑香附、乌药等•香附具有雌激素

样作用•特点：其作用与动物种属相关。4、对支气管平滑肌的作用•作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，增加肺灌流量。•eg.枳实、陈皮、香附等•机制：直接扩张支气管平滑肌；抑制迷走神经功能；抗过敏介质释放；兴奋支气管平滑肌的β受体。•挥发油尚有化痰止咳作

用5、对心血管系统的作用•强心•升压•抗休克•药物：青皮、陈皮、枳实、枳壳等•有效成分：对羟福林、N-甲基酪胺等。•作用机制：•对羟福林可直接兴奋肾上腺素α受体；•N-甲基酪胺可促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，间接兴奋α、β受体。•作用特点：

必须静脉注射，灌服无效！•其他心血管作用：•木香中所含挥发油及其各种内酯成分有不同程度的抑制心脏、扩张血管及降压作用。•理气药理气健脾、疏肝解郁、行气止痛功效主治主要与其对消化系统、呼吸系统、生殖系统的药理作用有关，而对心血管系统的作用是理气药的现代研究进展。•理气药治疗“气

滞”、“气逆”的科学内涵，除与消化系统、呼吸系统、生殖系统有关外，还应重视其对心血管、神经内分泌系统药理作用的研究。第二节常用中药枳实与枳壳•来源：•枳实为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种或甜橙C

itrussinensisOsbeck的干燥幼果。•枳壳为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种的干燥未成熟果实。枳实与枳壳的有效成分•挥发油：主要右旋柠檬烯（d-limonene）•黄酮类：新橙皮苷

（neohesperidin），水解得橙皮苷（hesperidin）和柚皮苷（naringin）等。•分离出有效成分：•N-甲基酪胺（N-methyl-tyramine,MT）•（含量为0.02%）•对羟福林（synephrine，辛弗林）•（含量为0.024%~0.18%）•性味：苦、辛、酸，

性温，•归经：脾、胃经，•功效：破气消积、化痰散痞、理气宽中、行滞消胀•主治：积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通；胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停等•西医：消化、生殖系统疾病，如胃脘胀痛、消化不良

、胃下垂、脱肛、子宫下垂等。•心血管系统作用如强心、升高血压[主要药理作用]1.对胃肠平滑肌的作用作用特点：呈双向调节作用。差异源于：⚫机体或脏器机能状态；⚫药物浓度；⚫实验手段⚫动物种属；⚫体内外环境实验例子•犬•家兔•绵羊•小鼠•豚鼠

•家兔离体肠促进胃肠平滑肌运动抑制平滑肌临床应用：（1）兴奋胃肠平滑肌作用：临床治疗胃部胀痛、胃下垂、胃肠无力性消化不良、脱肛等疾病有效。（机体机能低下）（2）抑制胃肠平滑肌作用：临床治疗胃肠痉挛、泄泻等。（病理性机能亢进）利用其解痉、止痛、止泻作用。[药理作用]2.抗胃溃疡作用：减少胃液分

泌，降低胃蛋白酶活性，预防和治疗胃溃疡；抗幽门螺杆菌。（挥发油）其他药理作用1.对心血管系统的作用（1）对心脏的作用•作用：兴奋心脏兴奋心脏•增强心肌收缩力，增加心输出量，•显著增加CI，Lvdp/dtmax，•降低LVEDP，•轻度加快心率，•增

加冠脉流量，改善心肌代谢。•有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺•作用机理：兴奋α受体和β受体。N-甲基酪胺：兴奋α受体和β受体对羟福林：兴奋α受体•（2）血管与血压•作用：收缩血管，升高血压；•作用特点：作用迅速，持续时间较长，连续用药无快速耐受性

。•有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺，•需要静脉给药。•作用机理：兴奋α受体和β受体有关。枳实枳壳N-甲基酪胺对羟福林兴奋α、β受体直接收缩外周血管、兴奋心脏促进内源性去甲肾上腺素释放间接升高血压图13-1枳实枳壳升高血压作用示意图（3）对重要器官血流量的影响增加主要生命器

官（脑、肾及冠脉）血流量有效成分：N-甲基酪胺2.对子宫平滑肌的作用•兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、收缩频率加快。•抑制作用：小鼠离体子宫（未孕及已孕）•家兔与人的子宫对药物的反应最接近，故临床可治疗子宫脱垂（孕妇忌用）。3.对中枢神经的作用：镇

静无催眠作用，但协同戊巴比妥的催眠作用。镇痛降温中枢抑制作用：d-柠檬烯。4.利尿：机制:a.抑制肾小管重吸收，与肾血流量及肾滤过量的变化无关。b.通过强心、增高滤过压而发挥排钠利尿作用。5.抗炎、抗血栓、抗血小

板聚集、抗氧化、抗变态反应等枳实、枳壳破气消积、理气宽中、行滞消胀等功效主治主要与调节胃肠平滑肌、抗溃疡、镇痛作用密切相关，为其治疗积滞内停、痞满胀痛、泻痢后重、胸胁气滞、胀满疼痛等提供了药理学依据。现代应用：治疗消化不良、腹泻等；对心血管系统的强心、升压作用是现代研

究的新进展。物质基础：柠檬烯、黄酮苷（对羟福林和N-甲基酪胺）青皮青皮的有效成分•本品为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果实的果皮。•主要含有挥发油、黄酮苷类

等成分。•挥发油：主要为右旋柠檬烯（d-limonene）、枸橼醛（citral）、对伞花烃（paracymene）等•黄酮苷：主要有对羟福林（synephrine）、橙皮苷（hesperidin）、枸橼苷（pon

cirin）、柚皮苷（naringin）等。•性味：苦、辛，性温，•归经：肝、胆、胃经•功效：疏肝破气，消积化滞•主治：肝郁气滞之胁肋胀痛，乳房胀痛，疝气疼痛；食积气滞之胃脘胀痛，以及气滞血瘀所致的癥瘕积聚，久疟痞块。•西医：消化系统、呼吸系统相关，如慢

性结肠炎、咳嗽等。•心血管系统作用[主要药理作用]•1、松弛胃肠平滑肌（解痉）青皮煎剂及青皮注射液特点：作用强大（理气药中最强）机制：a.阻断M受体，b.兴奋α受体、c.直接抑制肠平滑肌。挥发油：能促进消化液的分泌，调整胃肠功能。2

.利胆（青皮注射液）：抑制胆囊收缩、促进胆汁分泌。3.祛痰、平喘（青皮挥发油）：有效成分为柠檬烯和蒎烯其他药理作用（青皮注射液）（1）升压：有效成分为对羟福林，•机理：兴奋α受体升压，•（2）抗休克：对多种实验性休克有显著的预防和治疗

作用。•（3）兴奋心脏：兴奋性、收缩性、传导性、自律性均有明显的正性作用。•（4）降低小鼠子宫的紧张性收缩，并使膀胱平滑肌兴奋。促进纤维蛋白溶解、抗血栓形成，抗血小板聚集、加快能量代谢等作用。与青皮疏肝破气、消积化滞功效主治相关的药理作用为松弛胃肠平滑肌、利胆、祛痰、平喘等作用，为其

治疗胁肋胀痛、乳房胀痛、胃脘胀痛、癥瘕积聚、久疟痞块提供了药理学依据。其对心血管系统的作用为中药药理研究的新发现。现代应用：用于急慢性胃肠炎、休克等。主要有效成分：对羟福林和柠檬烯等。