【文档说明】中药学之第八章清热药教材课件.ppt，共(144)页，7.220 MB，由小橙橙上传

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1第八章清热药3二、性能与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、燥湿、解毒及清退虚热等作用。三、适应证：里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。4四、分类：1、清热泻火药：清泻气分实热，如

石膏、知母2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘4、清热凉血药：清解营血分热，如生地5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡5五、应用1、辨清里热真假2、辨清热证虚实、表里3、根据热在脏腑不同，适

当选药4、根据气、营、血阶段不同择药⑴气分选石膏、知母⑵营分选黄连、生地⑶血分选水牛角、玄参65、兼挟证的不同，注意配伍⑴热在气分未尽，又入血分气血双清。⑵里热伴胃肠积滞清热和攻下并施。⑶里热伴表热表里双解

。六、使用注意1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。3、真寒假热格热证禁用。7第一节清热泻火药1、清气分实热或泻气分实火。2、适应证⑴气分实热证：(四大一黄）大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大⑵五脏火热证。83、火热所在脏腑不同，归

经选药清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根清心火：竹叶、淡竹叶清肝（胆）火：夏枯草、决明子清肾火：知母清三焦火：栀子9知母101112石膏知母共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清泻肺胃火热主治：肺胃实热（阳明气分实热）证常相须合用13石膏一、特点1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清，具清解之

性，主入肺胃，为清泻肺胃气分实热之要药。并能除烦止渴。2、生用内服清热泻火除烦止渴煅用外用收敛生肌14二、应用：1、肺胃气分实热证（白虎汤）2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）2、胃火上攻之牙龈肿痛（配黄连、升麻：清胃散）4、生用

须打碎先煎，用量宜大，15-60g中焦虚寒不宜用。155、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等配滑石粉、黄连粉外用煅品石膏仅供外用16知母一、特点：苦寒清热

泻火，甘寒滋阴润燥，具清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、虚热皆可应用。二、功效与应用：1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、燥咳（配贝母：二母散）2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘173、下泄相火（滋肾）以除蒸：阴虚火旺（配

熟地：知柏地黄丸）阴虚消渴（配葛根、天花粉）4、生品：偏于清热泻火。盐炙：偏于滋阴降火。5、脾虚便溏慎用。18芦根1920天花粉2122芦根天花粉共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清热生津主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴23芦

根甘凉生津，用治热病伤津天花粉芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈和热淋涩痛天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓治热咳、燥咳；热毒疮痈24淡竹叶1、清热泻火温病肺胃气分热证2、偏于清心热心火亢盛3、利尿

心热下移小肠之热淋导赤散4、生津热病津伤25竹叶清心除长于清心热淡竹叶烦利尿长于利尿26栀子27栀子一、特点：1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分2、走气分善泻三焦之火，尤善清心除烦3、走血分善凉血解毒，热证出血可用。4、可清利湿热，导热下行。二、

应用1、气分实热证⑴轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠（栀子豉汤）28⑵重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）2、血热出血（配生地、赤芍）3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）湿热淋证（配金钱草、车前子）4、痈疮肿毒，生品研末用酒或水调敷患处5、跌打损伤

，血瘀肿痛（生品研末和面粉与蛋清调敷患处）6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用29夏枯草30夏枯草决明子共性：性味归经：苦寒入肝功用：清肝明目、兼可平肝止眩主治：1、肝火目赤肿痛（配菊花、青葙子）2、肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚3、肝亢头痛眩晕（配天麻、钩藤）31夏枯草1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的

目赤肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。2、味辛散而散郁结，为治瘰疠瘿瘤良药。用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤（配海藻、昆布等）。32决明子（草决明）1、苦寒清泄归肝经，又甘寒养阴，为明目佳品。目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚均可应用。2、质润归大肠，能润肠通便，用治肠燥津枯之便秘。33夏枯草善

清肝火散郁结，为治瘰疠瘿瘤良药，并能降压，治高血压。清肝明目治肝火上炎引起的目赤肿痛决明子兼益肾阴，为明目佳品并能润肠通便，平肝阳34第二节清热燥湿药1、苦寒燥湿，长于清热燥湿，并有清热泻火作用，主要用治湿热证和火热证

。2、湿热证（1)湿热内蕴的湿温(2）湿热脾胃的痞满吐利（3）湿热大肠的泄泻、痢疾35（4）湿热下注的淋证、黄带（5）湿热肝胆的黄疸、耳脓耳肿（6）湿热流注关节红肿热痛（7）湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮36黄芩3738黄连3940黄柏4142黄芩黄连黄柏共性：归经：苦寒功用：

清热燥湿、泻火解毒主治：湿热证及热毒证常相须合用43黄芩一、特点1、气味较薄，善行上焦，清上焦湿热长于泻肺热、胆热。2、炒炭并能止血安胎二、应用1、肺热咳嗽（单用，清金丸）2、湿温暑温，身热脘痞呕（配白豆蔻，黄芩滑石汤）443

、少阳证胆热（配柴胡，小柴胡汤）4、治热扰胎动（配苎麻根、当归）5、血热出血和咽喉肿痛45黄连一、特点1、味厚气浓，大苦大寒，善清中焦（肠胃）湿热，长于泻心、胃火热，2、并能止呕除烦。3、为治湿热火毒要药。二、应用1、善清胃肠湿热治胃肠湿热，腹胀呕恶（配黄芩、半夏：半夏泻

心汤）46治大肠湿热下痢里急后重腹胀而气滞明显者（配木香：香连丸）烦躁身热而湿热明显者（配葛根：葛根芩连汤）利脓血而湿热明显者（配大黄：芍药汤）472、清胃止呕效佳①胃火呕吐（配芦根、生姜）②肝火犯胃，呕吐吞酸胁痛（配吴茱萸：左金丸）3、清心除烦强而可靠①心火上炎，口舌生疮（配栀

子、淡竹叶）②水亏火炎，烦热难寐（配白芍：黄连阿胶汤）48③三焦火盛，热扰心神，烦热谵语（黄连解毒汤）④热毒攻心，疔疮走黄，神昏谵语（配牛黄、玄参）4、清热解毒力强治热毒痈疽疔疮（配银花、连翘）49黄柏一、特点1、苦寒沉降,善清下焦湿热。2、长于泻肾之火（相火），并清退虚热二、应用1、

治阴虚火旺，遗精盗汗（知柏地黄丸）2、治下焦湿热证带下、淋证、足膝肿痛（配苍术、牛膝：三妙散）治阴囊湿疹，阴肿阴痒，宫颈糜烂配苦参、蛇床子等煎水外洗50坚阴51石膏---主入气分，主清肺胃火，并能除烦止渴---清胃泻火黄连--气血两

入，清心胃（肝）火，长于燥湿解毒黄芩---偏治上焦---主清肺胆火黄连---清热燥湿---偏治中焦---泻火解毒--主清心胃火黄柏---偏治下焦---主清肾膀胱火525354龙胆草苦参共性：功用：善清下焦湿热主治：阴痒、带下、湿疹、黄疸、

热淋55龙胆草长于泻肝胆之火。为泻肝胆实火之要药主治肝胆实火目赤耳聋及肝经热盛动风苦参能杀虫止痒利尿主治湿疹、疥癣、小便不利56穿心莲5758穿心莲功效清热燥湿—痢疾，淋证清热泻火—泻肺热，清气分热清热解毒用法：味苦，又称苦胆草，很少做

汤剂，主要是丸剂，片剂。59秦皮并能解毒止痢止带明目降低血、尿酸白鲜皮清热燥湿善走肌表祛风解毒---疥癣湿疹等皮肤病椿皮止带止泻并能收敛止血60第三节清热解毒药1、性味多苦寒，功能清解热毒和火毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。2、适用于

急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。3、注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。61金银花6263连翘6465金银花连翘共性：1、药性寒凉，功长清热解毒――用治热毒疮疡２、质轻透散。既能清解里热，

又能透热达表，疏散上焦风热。为温病各阶段通用药，偏治卫分、气分常相须为用66金银花1、解毒作用强，为治阳证热毒疮痈疔疖的要药。2、并能凉血止痢，清热祛暑热毒血痢（金银花炒炭或配白头翁、黄连）暑热烦渴、皮肤热痱（金银花露）67连翘清上焦热，尤善清心火；

消痈散结作用较强，有“疮家圣药”之称。1、热陷心包、高热昏谵（配水牛角、麦冬：清宫汤）2、为治疮痈肿毒、瘰疬痰核为主药（配夏枯草、浙贝）68金银花清热解毒为治一切痈肿疔疮热毒疮疡阳证之要药，凉血止毒蛇咬伤痢，热毒血痢连翘善清心火，消痈散结，为疮家圣药69贯众7071贯众1、清解疫毒

作用较强，可作流感的预防治疗用药。2、驱杀诸虫，用治多种肠道寄生虫病，如绦虫、钩虫、蛔虫。3、归肝经血分而凉血止血，用治血热所致吐衄便血和崩漏下血。4、有小毒，用量不宜大。72大青叶73747576大青叶板蓝根青黛共性：功用：同出一物清热解毒，凉血消斑主治：治温毒发斑、丹毒、痄腮、喉痹、

头痛等内服、外用皆可。77大青叶偏治气分、血分，凉血消斑作用较强适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮78板蓝根利咽散结作用较强。适应于火热毒盛上攻头面证，如烂喉痧、大头瘟青黛（茎、叶经加工后的干燥粉末）清肝泻火定惊作用较强。适应于小

儿急惊风抽搐，肝火犯肺咳嗽咯血、痰粘不易咯出79比较大青叶板蓝根清热解毒凉血青黛凉血消斑力强，热毒发斑常用利咽散结力强，口疮咽痛常用清肝泻火力强，肝火犯肺咳逆多用80蒲公英8182紫花地丁8384鱼腥草8586败酱草87大血藤88蒲公英紫花地丁鱼腥草败酱草大血藤共性：功用：清热解毒，消痈散结主

治：热毒痈疮疔疖内服、外用均可89蒲公英：通经下乳，为治乳痈要药；并能利湿通淋1、乳痈配牛蒡子、瓜蒌（单用须60克以上）2、治肺痈（配鱼腥草、芦根）3、治肠痈（配大黄、丹皮）4、并疗黄疸、热淋90紫花地丁：为治疔毒的要药（配银花、野菊：五味消毒饮

），且能清肝明目，排脓鱼腥草：清肺消痈，为治痰热肺痈，咳吐脓血的要药。并能利尿通淋因含挥发油，不宜久煎。91败酱草：善治肠痈，且可排脓，祛瘀止痛大血藤：为治肠痈腹痛的要药，兼有活血止痛作用92白花蛇舌草9394白花蛇舌草功效：清

热解毒，甘渗利湿。应用：1、清热解毒作用强，用于热毒疮痈肿痛、毒蛇咬伤，消化道癌症。2、且能利湿通淋，治热淋涩痛。95白头翁9697白头翁鸦胆子共性：性味归经：苦寒归大肠经功用：清热解毒主治：湿热痢疾98白头翁：专入大肠，长于

凉血解毒止痢，为治热毒血痢的要药。用于治多种痢疾。疗疟疾和阴部搔痒。99鸦胆子：本品苦寒燥湿杀虫，入肝凉血。有小毒1、善治冷积久痢，也治热毒血痢。2、有截疟之功。3、外用腐蚀赘疣，可用治多种疣。4、用

量用法：①内服：治痢10—30粒，治疟10—15粒，以胶囊或干龙眼肉包裹服；②外用：捣烂外敷或取油外涂。5、注意：胃肠出血及肝肾患者忌用或慎用。100射干101102山豆根103104射干山豆根共性：性味归经：苦寒归肺功用：清热解毒，利咽主治：热毒蕴结的咽喉肿痛为喉科佳品105射干

：善长降火解毒，并能祛痰平喘治痰盛咳喘、喉间痰鸣有声效尤寒痰（配半夏：射干麻黄汤）热痰（配桔梗、马兜铃）106山豆根：为治热毒炽盛咽喉肿痛的要药并能利胆退黄，消肿止痛1、治阳黄，热咳，疮痈。2、清胃火，用治

胃火上火的牙龈肿痛，口舌生疮。107重楼108熊胆109重楼熊胆共性：归经：苦寒，归肝功用：清热解毒，息风止惊主治：疮痈肿痛；高热惊风，手足抽搐110重楼：长于清热解毒，且有消肿止痛作用为治痈肿疔毒、毒蛇咬伤之要药熊胆：长于息风止痉，且有清肝明目作用111第四节清热凉血药本类药性

味多甘苦咸寒，色多赤，主入血分。以清营凉血，养阴滋液为主要作用。适于邪热入营血分及热病伤阴证。证属气血两燔时，应配清热泻火药。部分药具有活血化瘀作用。112生地113114生地115玄参116117生地玄参共性：性味：甘寒质润功用：长于清热凉血，并能

养阴生津适应证：里热虚、实皆宜。1、温病热入营血（1）在营（配黄连、麦冬：清营汤）（2）在血（配丹皮：犀角地黄汤）2、热病阴伤或阴虚内热配麦冬，增液汤3、肠燥津枯便秘（杏仁、知母）4、滋腻碍脾，食少便溏慎用118生地凉血滋阴力胜，为清热凉血，滋阴生津要药。凡血热妄行出血

和热病伤阴及（肝肾）阴亏，生地均作主药。1、血热吐衄、便血崩漏（配荷叶、侧柏叶：四生丸）2、阴虚发热（配地骨皮、青蒿）内外伤口渴（配葛根、芦根）119玄参长于泻火解毒，味咸软坚散结力也佳1、凡瘟毒或虚火所致咽喉肿

痛（配牛蒡子、山豆根）有“虚火上炎，必用玄参”之说2、热毒痈疮肿毒3、治痰火郁结瘿瘤瘰疬4、脱疽（银花：四妙勇安丸）玄参反藜芦120生地黄清热凉血凉血滋阴力强，为清热凉血养阴生津之要药玄参养阴生津泻火解毒，散结力佳12112

2水牛角1、咸寒气血两入，主以凉血，并能泻火解毒2、主治热入血分证和高热惊厥抽搐3、常做犀角替代品，用量宜大10倍于犀角的用量123牡丹皮124125赤芍126127紫草128129牡丹皮赤芍紫草共性：性味归

经：寒凉归肝功用：凉血散瘀主治：热入营血，斑疹吐衄并治血瘀证和疮痈130牡丹皮辛散清透，能清透阴分或血分伏火（虚火）以出表，凉血散热力较强，治无汗之骨蒸。1、治温病后期，热伏阴分，阴液已伤（青蒿鳖甲汤）2、瘀热互结之肠痈右下腹痛（配桃仁：大黄牡丹皮汤）131赤芍苦泄力大，重在

活血散瘀、消肿止痛治瘀血阻滞的跌打肿痛、经闭痛经和癥瘕积聚等反藜芦132紫草清热解毒较强，并能透疹。1、治热毒炽盛的斑疹颜色紫黯和麻疹未透（配连翘、牛蒡子：紫草消毒饮）2、外用可治水火烫伤及湿疹脾虚便溏忌用133牡丹皮清热凉血清热凉血力佳，并退虚热，主治"无汗骨蒸"赤芍活血化瘀活血祛瘀力强

，并善止痛紫草凉血活血，尤善解毒透疹134比较1、丹皮与桂枝均能活血通脉丹皮性寒,散血中热瘀,并能凉血退蒸桂枝性温,散血中寒滞,并能散寒助阳2、丹皮与生地皆可凉血退蒸丹皮长于凉血散瘀，实证多用生地长于凉血滋阴，虚实皆

宜135第五节清退虚热药1、味苦寒清泄，或甘寒清养或辛寒清散2、清虚热，退骨蒸3、适用证：（1）温病后期，邪热未尽，阴液已伤的夜热早凉，热退无汗（2）肝肾阴虚内热的骨蒸潮热，午后发热，手足心热4、使用时常配养阴药，标本兼治136青蒿137138139青蒿地骨皮共性

：性味归经：寒凉入肝肾功用：清虚热，退骨蒸主治：肝肾阴虚，内热所扰的骨蒸潮热，午后发热手足心热140青蒿退虚热、凉血热、解暑热、截疟热1、苦寒清泄，辛香透散，故长于清退阴分伏热，治温病后期，邪伏阴分或血分，夜热早凉，热退无汗的“无汗骨蒸”（配鳖甲、牡丹皮）1412、阴虚发热（配知母、鳖

甲：清骨散）3、阳暑高热头痛，烦渴有汗或无汗（配绿豆、西瓜翠衣）4、疟疾寒热往来（配槟榔、草果）5、入汤剂不宜久煎142地骨皮1、甘寒清润，能清肝肾虚热，凉血而善除有汗之骨蒸，治阴虚内热盗汗骨蒸2、血热妄行之吐衄尿血3、

甘寒归肺，清泻肺热，肃降肺气治肺热伏火，肺气不降的咳喘（配桑白皮、甘草：泻白散）4、甘寒清润，脾虚便溏不宜用143青蒿清虚热有透散之性，清热不分虚实不论在气在卫在营在血并能截疟解暑银柴胡退骨蒸除疳为退虚热除骨蒸之佳品胡黄连积又清湿热，为治湿热泻痢及痔疮肿痛之良药地骨皮治虚热入血

凉血，又善清泄肺热144地骨皮味甘，治有汗骨蒸，泻肺中除骨蒸伏火牡丹皮味辛，治无汗骨蒸，泻血中伏火银柴胡退疳积发热退热柴胡退少阳胆热胡黄连退虚热，除疳热清湿热川黄连泻实火，解热毒145思考题1．清热药分为哪几类？各类有哪些

主要功用和适应证？2．“三黄”的功效、主治异同。3．石膏配知母的功效和适应证各是什么？4．穿心莲、白头翁、鸦胆子各治何种痢疾？5．丹皮与桂枝在功效上的同中之异？