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中药学广州中医药大学中药学教研室韦品清2023/4/61⚫总论⚫一、中药(本草)、中药学的概念⚫药植物—占绝大多数，使用最普遍。⚫物动物⚫的矿物⚫来化学制品⚫源生物制品⚫2023/4/62⚫反映了我国

的历史,文化及自然资⚫源的特点。⚫中药学⚫具有独特的理论体系和应用形式。⚫“药物以草为本”，“药之众者，莫过于草，故举多者，言之本草。”⚫（《神农本草经》）2023/4/63⚫中药——是指在中医药理论和经

验指导下使用的药物。（是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品）草药？⚫中药学——是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医学的一个重要组成部分。2023/4/64⚫二.

学习《中药学》的重要性⚫1.是祖国医学的重要组成部分⚫辩证论治：理、法、方、药⚫2.药是治病的武器，是方剂学和临床各学科的基础。⚫⑴与中医基础学的关系：⚫中基：脏腑寒热表里虚实痰⚫中药：归经四气升降补泻化痰⚫五色五味入五脏浮沉2023/4/65⚫⑵与方剂学和临床各学科的关

系⚫辨证、立法⚫组方临床实践⚫中药理论⚫俗语云：“识医不识药，⚫十医九不着”⚫⑶在中医学中的地位⚫⑷在现代医药学中的地位2023/4/66三.学习《中药学》的要求1.掌握中药、中药学的概念和中药学基本理论知识（性能、炮制目的、配伍关系、用

药禁忌等）。2.掌握130余种常用中药的分类、药性特点、功效主治配伍（指基本规律和特殊意义者）及特殊用法；并了解其来源（指一味药品因品种不同而效用有别者）某些特殊的炮制意义、用量、用法及使用注意。2023/4/673.熟悉本学科的发展概况（各时期的代表性著作），主要炮制方法、用量、用法4

.熟悉80余种较常用药物的分类、功效和主要应用、特殊用法及使用注意。5.了解中药的起源、产地、采收及其它炮制方法。6.了解80余种较常用药物的分类、功效和主要应用、特殊用法及使用注意。余药仅供参考。7.具备识别常用中药饮片的一般知识。2023/4/68⚫第一章

中药的起源和中药学的发展⚫⚫各时期的代表著作⚫《神农本草经》简称《本经》，作者托名神农，成书于约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，初步奠定了中药学的理论基础，首创上中下三品分类法。2023/4/69⚫梁·陶弘景《本草经集注》，成书于约公元500年左右，载药730种

，首创按药物自然属性分类的方法。⚫南朝刘宋时期雷敩著《炮炙论》，叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性，收录了300种药物的炮制方法，并提出在炮制药品前，应注意区别混淆品。该书是我国第一部炮制专著，也标志着本草学新分支学科的产生。2023/4/610《新

修本草》又名《唐本草》，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法，（有人将其誉为世界上第一部药典，先于欧洲的纽伦堡药典(1542年)800余年）2023/4/611⚫《本草拾

遗》，作者陈藏器，成书于开元年间（公元713年~741年），将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，为后世中药按临床功效分类的发展奠定了基础2023/4/612《证类本草》又名《经史证类备急本草》，作者唐慎微，载药1500多种，

药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。《本草纲目》，作者李时珍（1518～1593），成书于明代（于1552～1578年间），载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。2

023/4/613《滇南本草》，我国现存内容最丰富的古代地方本草。《中国药学大辞典》，陈存仁，成书于1935年，药物辞典类大型工具书。2023/4/614⚫《中药大辞典》，江苏新医学院，成书于1977年《中华药海》载药约8000种，成书于1984年《中华临床中

药学》、《中华本草》等成书于1998年中医药学高级丛书《中药学》《中华人民共和国药典》一部为中药，二部为西药，每５年出版１次。⚫解放后，中药发展的概况2023/4/615⚫第二章⚫中药的产地、采集与贮藏⚫⚫“阴干暴干，采

治时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。”⚫《本经》2023/4/616⚫第一节中药的产地⚫道地药材——把那种一地所产、其品种、质量、疗效均优的药材，称为“道地药材”（地道药材）。⚫《新修本草》言“离其本土，则质同而效异。”⚫陈嘉谟说：“凡诸草木昆虫，各有相宜地产，气

味功力自异寻常”；“地产南北相殊，药力大小悬隔”。2023/4/617⚫水提取物（人参皂甙）的量%⚫日本长野县红参13⚫韩国红参14⚫日本长野县白参4⚫韩国白参3⚫中国生晒参3⚫中国大力参（红参类）6⚫应按地道药材的生态环境、栽培技术、产品质量去

发展药材生产，总以确保疗效为标准。来认识道地药材的含义。2023/4/618⚫第二节中药的采集⚫中药的采收季节、时间和方法，对中药的质量好坏和疗效高低有着密切的关系。也就是说，药材的采收应该在有效成份

含量最高时进行。⚫如园参中人参皂甙含量的季节变化⚫月份14681012⚫人参皂甙%710.120.322.616.27.8⚫故采收应在6~9月为宜。2023/4/619⚫一般药材的采收时间及方法⚫植物类：⚫全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂⚫盛的花前期或刚开花时连根拔起。⚫叶类：花蕾

将放或正在盛开时。⚫花类：在花正开花时进行，或含苞欲放⚫时摘取花蕾。⚫果实和种子：果实成熟后或将成熟时。⚫亦有未成熟时采收的。2023/4/620⚫根和根茎类：多以农历二、八月采收。⚫少数夏季采收。⚫树

皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。⚫亦有秋后或早春采者。⚫动物：因品种不同，采收各异。⚫矿物：大多可随时采收。⚫“不依时采取，与朽木不殊，虚费人功，卒无裨益。”《千金翼方》2023/4/621⚫第三节中药的贮藏⚫⚫贮藏中药，由于药材受外界因素和自

身因素的影响，质量不断发生变化，其变化的性质和程度各有不同。质变后的中药，质量低劣，有效成分损失，可致疗效降低，失去药用价值，甚至产生不良反应，危害人体健康。2023/4/622⚫目前中药的贮藏养护方法主要有：⚫⚫晾晒处理⚫

一、干燥处理贮藏烘干处理⚫微波干燥处理⚫远红外干燥处理容器密封贮藏⚫二、密封贮藏罩帐密封贮藏⚫库房密封贮藏2023/4/623⚫三、吸潮养护吸潮剂吸潮养护⚫机械吸潮养护⚫四、化学药剂养护硫黄熏蒸养护⚫

低氧低药量养护⚫自然降氧⚫五、气调养护机械降氧⚫充二氧化碳2023/4/624⚫第三章中药的炮制⚫⚫炮制—是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程（包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理），古称“炮炙”、“修治”、“修事”。

⚫炮制前后药物成份质和量会有所变化、药理作用及临床疗效可因之而不同。故炮制是否得当，直接影响临床疗效，宜当重视。2023/4/625⚫第一节炮制的目的⚫一、降低或消除药物的毒副作用，保证用⚫药安全。（减毒）如：⚫半夏生半夏——刺激胃粘膜——呕吐⚫姜半夏

——镇吐⚫乌头硷（有毒）——浸泡、煎熬⚫乌头可去毒。⚫消旋去甲乌药硷——耐热故可保⚫留。2023/4/626⚫二、增强药物的作用，提高临床疗效。⚫（增效）⚫生药水煎液溶出甚少。⚫如延胡索（生物硷）醋炒后水煎液溶出增加,止痛⚫又如：明矾——枯矾——燥湿、收敛⚫槐花——槐花炭——止血20

23/4/627⚫⚫蜜炙百部、紫菀—润肺止咳⚫酒炒川芎、当归—温经活血⚫又如：醋炒香附、延胡—舒肝止痛⚫姜汁炙川连、竹茹—止呕⚫（此与辅料药性有关）2023/4/628⚫三、改变药物的性能或功效，使之更适应⚫病情的需要

。（改性）⚫如：生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养⚫阴生津）⚫熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）⚫生首乌（甘、苦、平，截疟，解毒，⚫润肠通便）⚫制首乌（甘涩、微温，补益精血，固⚫肾乌须）2023/4/629⚫四、改

变药物的某些性状，便于贮藏和制⚫剂。⚫五、纯净药材，保证药材品质和用量准确⚫六、矫臭、矫味，便于服用。2023/4/630⚫第二节炮制的方法⚫可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。⚫纯净处理——去掉灰屑、杂质及非⚫药用部分。⚫修治粉碎处理——粉碎药物及符合制剂⚫及其它

炮制法之需。切制处理——利于炮制、贮藏、调剂及有效成份煎出。2023/4/631⚫洗——除去杂质。⚫淋——使其清洁或软化。⚫泡——使其软化。⚫水制润（闷、伏）⚫漂——去除腥味，盐分或有毒⚫成份。⚫水飞——使药物细腻，内服易⚫吸收，外用少刺激。2023/4/632

⚫火制：⚫清炒——便于粉碎、缓和药性，便于⚫有效成份的煎出。或增强收⚫炒敛止血作用。⚫减少药物刺激性，增效。⚫固体辅料炒⚫使药物酥脆易煎便服。2023/4/633⚫改变药性，增强疗效或减少副作用⚫蜜炙——滋补强壮的作用。炙醋炙——引药入肝，止痛，减毒。⚫酒炙——升提、通经活

血。⚫盐炙——引药入肾，补肾作用。⚫姜汁炙——止呕、制寒、去毒。⚫煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效⚫煨——去油、减毒、增效。⚫烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。2023/4/634⚫煮——以增强药效，降低毒性。⚫清蒸——软化药材，便于切⚫蒸制或干燥保存。⚫

水火共制辅料蒸——改变药性。⚫潬——除去非药用部分，便于⚫干燥。⚫淬——便于粉碎，易煎出，增药⚫效。2023/4/635⚫制霜榨油取霜以减毒⚫风化取霜⚫其他制法日晒夜露制霜⚫发酵改变药性，生产新药⚫发芽生产新药⚫“凡药制

造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”⚫.陈嘉谟.2023/4/636⚫第四章中药的作用⚫第一节中药作用的基本原理⚫一、中医治病的基本原理⚫正气不足⚫发病阴阳失去平衡病—阴阳⚫外邪内侵偏盛偏衰⚫“正气存内，邪不可干”⚫“邪之所凑，其气必虚”⚫“风雨

寒热，不得虚，邪不能独伤人”⚫“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”2023/4/637⚫治病——以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。⚫以偏纠偏⚫“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之

有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”⚫《景岳全书·类经》2023/4/638⚫二、中药的作用⚫治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功⚫效⚫副作用，指常用剂量时出现⚫的与治疗需要无关⚫不良作用的不

适反应⚫毒性反应，指药物对身体的⚫损害性反应2023/4/639⚫第二节中药的功效⚫⚫中药功效：亦称为中药的“功能”。是对中药治疗作用高度概括的表述形式。⚫中药功效的认识和概括，是根据机体的用药反应，即用药前后症状、体征的变化，通过审证求因、辨证论治的方法归纳出来的。⚫2023/4/640

⚫功效与主治的关系：中药的主治，是指其所主治的病证，又称为“应用”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效的依据；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。⚫中药功效是联系中药主治（应用）和性味归经的枢纽，因此是学习中

药学的重点内容。2023/4/641⚫功效的分类：⚫l.对因治疗功效（治本）⚫包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。⚫①祛邪的功效：祛风、散寒、除湿、清热⚫泻下、涌吐、解毒、杀虫等⚫②扶正的功效：益气、助阳、滋阴、补血⚫2023/4/642⚫③调理脏腑气血功能的功效：理气

、活⚫血、安神、开窍、潜阳、息风⚫④消除病理产物的功效：消食、利水、⚫祛痰、化瘀等。⚫祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。2023/4/643⚫2．对症治疗功效（治标）⚫对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症

状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。⚫临床遣方用药时，因根据具体病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。2023/4/644⚫第五章中药的性能⚫性——性质、特征：四气、五味、归⚫性能经、升降浮沉、毒性。⚫

(药性)能——作用：功效，主治。⚫气味——苦寒。⚫性归经——心、胃、大肠经。⚫升降浮沉——沉降。⚫如黄连功效：清热燥湿（清里热、燥里湿⚫能⚫主治：清心、胃火热，燥泄大肠湿⚫热，治热病高热，胃肠湿热等证。2023/4/645⚫中药性能——是中药作用的基本性质和特征的高度概括

。是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。⚫主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。⚫中药性状——是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地（轻重、疏密坚软、润燥等），是以药物为观察对象。⚫2023/4/646⚫第一

节四气⚫一、含义⚫寒（甚于凉，大寒）⚫性质基本一致⚫凉（次于寒，微寒）（属阴）⚫四气热（甚于温，大热）⚫性质基本一致⚫温（次于热，微温）（属阳）⚫平——不凉不温之谓，但按药性皆偏之⚫理，实际仍有偏凉或微温，不过其⚫寒热偏性不显著而已。2023/4/647⚫中医学认

为，病证寒热根本上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰而引起的。四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。2023/4/648⚫二、来源⚫西瓜使人感觉凉⚫快——寒凉性⚫机体

发生的反应⚫（正常机体）生姜使人感觉温⚫暖——温热性⚫药物→机体⚫知母、石膏治愈⚫热证——寒凉性⚫对疾病的疗效⚫（异常机体）附子、肉桂治愈⚫寒证——温热性2023/4/649⚫三、作用（一般中药的作用规律）⚫寒清热泻火⚫凉血解毒热证、阳证。⚫凉养阴生津⚫作用⚫(共性)热温里散寒⚫补火

助阳⚫温经通络寒证、阴证。⚫温回阳救逆2023/4/650⚫说明：⚫l.四性实际只有寒热二性，每个药物只⚫能有一个性，非寒则热。其与药物的⚫功效，是共性与个性，抽象与具体的⚫关系。⚫2.药之寒热是相对病之寒热而言的，只⚫能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热⚫变化方面的基本

倾向，并不说明药物⚫的具体作用。2023/4/651⚫药之寒热——病之寒热⚫掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。⚫病——“阳盛则外热，阴盛则内寒”，⚫“阴虚则内热，阳虚则外寒”⚫用药原则——“寒者热之，热者寒之”

⚫“疗寒以热药，疗热以寒药”⚫“温以调阴，寒以调阳，⚫盖使阴阳调而得其正”⚫3．四性在一定条件下是可以改变的⚫（主要与炮制有关）。2023/4/652⚫第二节五味⚫一、含义“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》⚫辛

——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。⚫酸——包括涩（即味涩、性涩）。⚫甘——甜味。⚫五味苦——包括火焦味。⚫咸⚫淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于⚫甘”实际是甘味最淡薄者（余甘⚫之味），淡附于甘，甘淡并称。2023/4/653⚫说明：⚫1.一药可以有两个以上

的味，但有主次之分。⚫2.若一药具两个以上的味，主要之味起主要⚫作用。⚫二、来源（五味确定的依据）⚫主要是通过味觉器官辨别出来（即药物实际滋味）。其次是根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。如：⚫葛根（甘、凉）

发汗解肌甘、辛、凉。⚫玄参（苦、甘、寒）软坚苦、甘、咸、寒。2023/4/654⚫三、作用⚫“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄”《内经》⚫“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散

能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也”《本草从新》2023/4/655⚫⚫发散表邪—治表证，解表药味多辛⚫散祛散风邪—治外风证及外风引动内风证⚫(发散)祛散风湿—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)⚫祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿

药味皆辛⚫⚫辛行气—治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味行血—治血瘀证，活血药味多辛⚫行宣通肺气—治肺气不宣之咳嗽⚫(运行)芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛⚫芳香避秽—治秽浊证⚫⚫禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故⚫气虚、津亏阴

虚者慎用2023/4/656⚫收敛止汗——治虚汗证⚫收收敛止血——治虚证出血证⚫(收敛)敛肺止咳——治肺虚久咳⚫酸涩肠止泻——治久泻久痢⚫味涩⚫(固涩)涩精止遗——治遗精遗尿⚫⚫禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有实⚫邪者不用。2023/4/657⚫补（补养、强壮）——补益，⚫治虚证，补虚药味多

甘⚫作用和（调和）——调和药性⚫甘缓（缓急）——缓急止痛⚫味解毒——解食物、药物中毒⚫⚫禁忌——甘味药性多腻滞、难消化，⚫易助湿，脾胃湿滞勿用。2023/4/658⚫降肺平喘——治咳嗽证⚫降泄降胃止呕——治呕呃⚫通泻大便——治积滞便秘⚫通泄通利小便——治小便不利证⚫泄疏泄肝气

——治肝郁证⚫苦疏泄疏泄血结——治血瘀证⚫味清泄邪热（苦寒）——治热证⚫苦寒治湿热证⚫燥——燥湿苦温治寒湿证⚫坚——某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴⚫禁忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当⚫慎用。2023/4/659⚫软(软坚、软化)——软坚散结—治痰火⚫作用或瘀血凝滞⚫下

（泻下）——泻下通便⚫咸⚫味禁忌——咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用⚫作用——渗（渗利）——渗利水湿——治水淡湿证（小便不利、泄泻、淋浊）⚫味禁忌——淡味性多能通利，易伤津液，故津⚫液不足者慎用。2023/4/660四、气和味的关系1．四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，两者结

合起来才能构成较成完整的药性，从而发挥协同作用。⚫温(祛寒)—辛温—发散风⚫辛寒—风寒表证(发散—表证)凉(清热)—辛凉—发散风热—风热表证2023/4/6612．性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。⚫发散风热⚫辛—辛寒透发肌热⚫清敛肺气⚫酸—酸寒—清敛

清热涩肠⚫同一寒性甘—甘寒—清热生津或养阴⚫药有苦—苦寒—清热泻火、解毒⚫咸—咸寒—清热滋阴潜阳⚫淡—甘淡寒—清热利水2023/4/662⚫3．性味相同、而功用不一定相同，因一味⚫当中有多种作用。⚫黄连——清热

燥湿、泻火⚫解毒⚫如同一苦寒药大黄——泻热通便⚫丹参——活血化瘀2023/4/663⚫五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。⚫1．五味的阴阳属性⚫辛、甘、淡——属阳⚫酸、苦、咸——属阴⚫“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问》⚫2．五味与五脏的

关系⚫“夫五味入胃，各有所喜攻，久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”2023/4/664⚫辛先入肺——肺气郁闭，以辛散之⚫五味所入酸先入肝——醋炒玄胡，入肝止痛⚫(五脏所欲)甘先入脾——米炒人参，补脾⚫“久而

增气,苦先入心⚫物化之常也”咸先入肾——盐炒杜仲⚫辛伤皮毛⚫有害（五伤）酸伤筋⚫“气增而久，甘伤肉⚫夭之由也。”苦伤气(苦为心火之味，⚫多则化火伤气)⚫咸伤血2023/4/665⚫第三节升降浮沉⚫一、含义：是指药物作用的趋向。⚫升——升提、

升阳⚫（上升）作用趋向基本一致⚫浮——上行、发散向上、向外⚫（浮越）（升浮并称）⚫沉——下行、通利⚫（下沉）作用趋向基本一致⚫降——降逆、收敛向下、向里⚫（下降）（沉降并称）2023/4/666⚫二、作用⚫表证—发汗解表⚫病位—在上头风痛—祛风止痛⚫在表⚫升浮食停上脘—涌吐⚫病势—病势

下陷—久痢、脱肛、⚫内脏下垂—升阳2023/4/667⚫⚫里热证、里寒证—清⚫病位—在下热、温里⚫在里便秘——泻下⚫小便不利——利水渗湿⚫沉降咳喘——止咳平喘⚫病势—病势呕呃——止呕、止呃⚫上逆肝阳上亢、肝风内动⚫——潜阳息风2023/4/668⚫三

、升降浮沉的依据⚫1．升降浮沉的依据是药物的功效（即主要⚫的、直接的关系）⚫2．升降浮沉与药物性味、质地的关系是：①升降浮沉与药物性味是间接的关系⚫温热辛甘——升浮⚫寒凉酸苦咸——沉降⚫“酸咸无升，甘辛无降

；寒无升，热无沉”⚫《纲目》2023/4/669②升降浮沉与药物质地无本质联系，不作为判断的根本依据。⚫“凡轻虚者浮而升，重实者沉降。”说明：⚫1．以上是一般规律，很多药物的情况不⚫是这样。⚫2．升降浮沉在一定条件下是可以

改变⚫的。主要与炮制、配伍有关。⚫3．有些药物的升降浮沉不明显，或存在⚫双向性。2023/4/670⚫第四节归经⚫一、含义：⚫归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。⚫二、

归经的理论基础及依据：⚫归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。2023/4/671⚫三、归经理论对临床用药的指导意义：⚫1．按经选药，便于临床使用药物，可执⚫简驭繁。⚫2．作引经药，使药力直达病所，更好地⚫发挥作用。⚫膀胱经—

羌活、桂枝胃经—葛根、白芷⚫大肠经—白芷心经—黄连⚫胆经—柴胡肾经—细辛、知母⚫肺经—桔梗肝经—青皮2023/4/672⚫四、必须注意的问题⚫1．运用归经理论，必须考虑到脏腑经络⚫间的综合关系，若单分经用药，治疗⚫效果必受影响。

⚫“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”（徐灵胎）⚫2．归经所依据的是用药后的机体效应所⚫在，而不是指药物成分在体内的分布2023/4/673⚫第五节有毒无毒⚫⚫一、含义：⚫广义（古）——是指药物的总⚫毒性称或药物的偏性⚫

狭义（今）——是指药物对机⚫体的损害性⚫（现所说毒性多指狭义的毒性）2023/4/674⚫二、使用有毒药物应注意的问题⚫1.影响毒性的因素：⚫①用药是否对证②剂量的大小⚫③药材的品种④药材质量⚫⑤炮制方法⑥给药途径⚫⑦剂型及制

剂工艺⑧配伍⚫⑨服药时间⑩患者个体差异2023/4/675⚫2.减毒方法⚫①炮制要规范②适当配伍⚫③控制剂量④掌握剂型、煎法⚫及给药途径⚫此外还须注意，药物储存、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，

使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。2023/4/676⚫三、正确使用有毒药物，掌握中药中毒⚫的解救方法和预防措施。⚫1．有毒药物的偏性强，根据以偏纠偏、⚫以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可⚫利用的一面。古今利用某些有

毒药物⚫治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿⚫瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获⚫得肯定疗效。⚫“有毒观念，无毒用药”2023/4/677⚫2．为确保用药安全，在使用有毒药物时，⚫必须遵循：小剂量开始，逐渐增加而不⚫过极量，中病即止，加强观察，做好中⚫

毒抢救准备。⚫⚫“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”《神农本草经》2023/4/678⚫小结⚫“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地…

…各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”（徐灵胎）⚫四气五味是阐述药物的性质与作用，升降浮沉是指药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而毒性是指药物对机体的损害性。2023/4/679⚫第六章中药的配伍⚫1.

配伍：指有目的地按病情需要和药性⚫特点，有选择地将两味或两味⚫以上的药物配合使用。⚫2.七情：是指中药的单味使用及药与药⚫之间的配伍关系，包括单行、⚫相须、相使、相畏、相杀、相⚫恶、相反七种情况。2023/4/680⚫“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，

有相使者，有相畏者，有相恶者，相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用”。⚫《神农本草经·序录》2023/4/681“药有七情，独行者，单方不用辅也

；相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也”。《本草纲目》2023/4/682⚫３.七情的内容⚫单行：即一种药物单独应用。⚫相须：即性能、功效相类似的药物配合⚫应用，可以增强原有疗效。⚫

相使：性能、功效方面有某些共性，或⚫性能功效虽不相同，但是治疗目⚫的一致的药物配合应用，而以一⚫种药为主，另一种药为辅，能提⚫高主药的疗效。⚫2023/4/683⚫相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。⚫相杀：即

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。⚫相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。⚫相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。2023/4/6844.配伍用药原则：⚫①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要

充分利用的。⚫②有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意。⚫③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。⚫④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。2023/4/6

85第七章用药禁忌⚫包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服食时饮食禁忌⚫1．配伍禁忌：是指药物之间有相反的关⚫系。主要包括“十八反”、“十九畏”。⚫十八反：⚫甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花⚫乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及⚫藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参⚫细辛、芍药20

23/4/686⚫本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。⚫十九畏：⚫硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，⚫狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，⚫丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，⚫牙硝畏三棱，官桂畏石脂

，⚫人参畏五灵脂。2023/4/687⚫2．妊娠用药禁忌：妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。按不同的药对妊娠的危害程度不同，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。禁用药的多系剧毒药

，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。2023/4/688⚫3.服药时的饮食禁忌：是指服药期间⚫对某些食物的禁忌。又称食忌、忌口。⚫服药食忌的一般原则：⚫一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物。

应忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭及有刺激性的食物。⚫二是忌食对某种病证不利的食物。如生冷食物对于寒证，特别是脾胃虚寒证不利；辛热食物对热证不利；食油过多，会加重发热；食盐过多，会加重水肿；等等2023/4/689⚫三是忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。如服

皂矾应忌茶，因为皂矾为低价铁盐（硫酸亚铁），遇茶中的鞣质，容易生成不溶于水的鞣酸铁，使药效降低；服绵马贯众应忌油，因为绵马贯众系脂溶性药物，肠中有过多的脂肪存在，则药物容易被机体吸收，如吸收过多，可导致中毒。2023/4/690第八章用药剂量与用法⚫第一节中药的用药剂量⚫一．

古今计量单位及换算⚫一两（１６进位制）＝３０克，⚫一钱＝３克，一分＝０.３克，⚫一厘＝０.０３克⚫二．确定剂量的依据：药物方面、应用方⚫面、患者方面2023/4/691⚫药物用量影响因素表⚫影响因素用量较大用量较小⚫药药物质量质次质优⚫物药物质地金石,贝壳类质重花叶类质轻⚫方药物性味

味淡性弱温和味浓性峻烈⚫面鲜品干品⚫应方药配伍单味入复方⚫用作主药作辅药⚫方剂型作汤剂作丸、散剂⚫面用药目的临床用时的目的不同,同一药物⚫的用量亦不同。2023/4/692⚫影响因素用量较大用量较小⚫年龄大小青壮年婴幼儿、儿童、⚫患老人⚫体重重轻⚫者体质强壮虚弱⚫病程新病久病⚫情病势病急病重病缓病

轻⚫患者职业、生活习惯、体力劳动者或脑力劳⚫况动者、妇女月经期、妊娠期；还应考虑到季⚫节、气候、居处环境等方面的因素。2023/4/693⚫三．掌握剂量的准确性，确保临床用药有⚫效而安全。⚫1．单味药的常用有效量⚫2．方剂中各药的相对用量（比例分量）⚫3．药

物的实际利用量2023/4/694第二节中药的用法⚫一、给药途径⚫二、应用形式⚫三、煎煮方法⚫1.煎药器具：最好用砂锅、砂罐。⚫其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅⚫煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。⚫2.煎药用水：必须

无异味、洁净澄清，含⚫矿物质及杂质少，无污染。在生活上可⚫作饮用的水都可用来煎煮中药。2023/4/695⚫3.加水多少：⚫一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。⚫质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；⚫质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较

短的药物，则液面淹没药物即可2023/4/6964.煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～3

0分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。2023/4/6975.煎煮火候及时间：煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干⚫解表药及

其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。⚫有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。2023/4/6986.趁热滤汁：药煎煮好后，应趁热滤取药汁。因久置后药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的

吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。7.煎煮次数：一般来说，一剂药可煎煮三次，最少应煎煮两次。因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。2023/4/69

98.入药方法：一般药物可以同时入煎。⚫但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎法中的先煎、后下、包

煎、另煎、烊化等特殊方法的不同要求及意义：①先煎：是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它同煎。2023/4/6100⚫常用先煎药物：⚫水牛角、山羊角、鹿角、龟甲、鳖甲、海蛤壳、石决明、牡蛎、珍珠母、紫贝齿；⚫石膏、花蕊石、灶心土、自然

铜、海浮石、磁石、礞石、代赭石、龙骨、生铁落、紫石英；⚫苦楝皮、川乌、草乌、附子、雷公藤。2023/4/6101②后下：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。⚫常用后下药物（不宜久

煎）：⚫解表药、芳香化湿药中大部分药物，金银花、连翘、鱼腥草、徐长卿、肉桂、沉香、木香、檀香、降香、月季花、玫瑰花；⚫青蒿、大黄、番泻叶、臭梧桐、麦芽、谷芽、神曲、白芥子、杏仁、钩藤、决明子。2023/4/6102⚫③包煎：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再

放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。⚫常用包煎药物：⚫辛夷、旋覆花；海金砂、海蛤壳粉、百草霜、蒲黄、蚕沙、儿茶、灶心土、五灵脂；车前子。2023/4/6103⚫④另煎：是指对某些贵重药材宜另

煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。⚫⑤烊化：是对胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。⚫⑥冲服：丹剂、自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。2023/4/6104四、服药方

法1.服药时间：适时服药也是保证药效的重要方面，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。⚫（1）空腹服：清晨空腹时，胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中，充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜空腹服。⚫2023/4/6105⚫（2）饭前服：

饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药和治疗胃肠疾病的药物都宜饭前服。⚫（3）饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。⚫2023/4/6106⚫（4）睡前服：为了顺应

人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。⚫（5）定时服：有些病定时而发，只有发病前某时服才能见效，如截疟药应在疟发前2小时

服。⚫（6）不拘时服：病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。2023/4/61072.服药次数：一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。3.服药冷热：一般

汤药多宜温服。另外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。⚫此外，对于丸、散等固体药剂，除特别规定者外，一般宜用温开水送服。2023/4/6108中药的命名方法⚫正名：⚫1.根据功效命名如：⚫防风（治风要

药），益母草（治妇女经产疾病的佳品），续断（接续折断的筋骨），淫羊藿、决明子、石决明、泽泻、威灵仙、益智仁，等等。2023/4/61092.根据颜色命名：⚫红色：红花，朱砂，赤芍，丹参⚫代赭石⚫白色：白芍药，白果（银杏）⚫黄色：黄连，黄芩，大黄，黄芪，⚫金铃子，金樱子⚫青色：青黛

，大青叶⚫黑色：乌药，黑芝麻，墨旱莲，乌梅2023/4/6110⚫3.根据气味命名：⚫辛味：麝香，木香，丁香，降香，藿⚫香，小茴香，沉香，檀香，香⚫附，细辛其它味：甘草，酸枣仁，鱼腥草，败酱草⚫4.根据形态命名：牛膝，白头翁，钩藤⚫5.根据产地命名：川芎，川贝母，怀山药⚫

怀牛膝，宣木瓜2023/4/61116.根据生长特性命名：夏枯草，月季花，半夏，冬虫夏草，⚫车前草，乌贼骨（墨鱼骨）⚫7.根据入药部位命名：⚫根，皮，花，茎枝，叶，果实、⚫种子，动物的角⚫8.根据人名或传说命名：⚫使君子，蒲公英，刘寄奴2023/4/6112⚫9.译名

：如阿片，蔓陀罗⚫10.其它：皇帝名－清康熙名玄烨，玄参－元参，玄明粉－元明粉，玄胡－元胡；常山原恒山，西汉文帝刘恒；薯蓣，唐代宗李豫，宋英宗赵曙―山药⚫采集时间－半夏⚫炮制－胆南星，炮姜，炙甘草⚫贮藏时间－陈皮，

2023/4/6113⚫别名：⚫1.求书写方便⚫乳香、没药——乳没⚫焦山楂、焦麦芽、焦神曲——焦三仙⚫羌活、独活——二活⚫麦冬、天冬——二冬⚫贝母、知母——二母⚫苍术、白术——二术⚫2023/4/6114⚫2.区别药材规格⚫肉桂分企边桂、板桂、筒桂和桂通

；⚫黄芩分枯芩（为旧根，宿芩、片芩）、⚫条芩（为新根，子芩）。⚫3.封建迷信⚫茯苓——福临，蔓荆子——万金子，⚫蒺藜——吉利、七厘，⚫皂角刺——天钉、添丁2023/4/6115⚫4.避嫌忌⚫砒石——信石、人言；⚫大黄——生军、熟军、酒军、焦军；⚫芒硝

——小月；巴豆——刚子；⚫童便——还元汤、轮迴酒；⚫雀屎——白丁香；蜈蚣——天龙；⚫粪蛆——五谷虫、水仙子等。2023/4/6116总论复习题1.何谓中药？何谓《中药学》？何谓地道药材？2.中药炮制的含义？中药炮制的目的是什么？中药炮制的常

用方法有哪些？3.何谓四气、五味、升降浮沉、归经、毒性？4.四气、五味的作用是什么？2023/4/61175.升浮药、沉降药一般具有哪些作用？6.归经的理论基础及依据是什么？7.避免中毒发生，应从哪些环节控制？8.中药配伍的含义及目的是什么？9.

用药禁忌包括哪些内容？10.确定剂量的依据是什么？11.中药入药方法有哪些？2023/4/6118