【文档说明】中药学_补益剂课件.ppt，共(114)页，2.749 MB，由小橙橙上传

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补益剂一、概念：◆组成：补益药物为主◆功效：滋养、补益人体气血阴阳不足◆主治：各种虚证二、适应证、代表方：●补气—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤●补血—血虚证—四物汤、归脾汤、当归补血汤●气

血双补—气血双亏证—八珍汤、炙甘草●补阴—阴虚证—六味地黄丸、大补阴丸●补阳—阳虚证—肾气丸●阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子1、据因而补2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则3、注意调整脾胃功能4、辨别虚实真假5、辨别缓急6、煎服法：文火久煎，空腹服用三

、使用注意四君子汤人参白术茯苓甘草各等份《圣济总录》【组成】【用法】【主治】脾胃气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾方解君：人参——甘温补气，健脾养胃。臣：白术——甘温苦燥，补

气益中，健脾燥湿·参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：茯苓——健脾渗湿使：炙甘草——益气和中，调和诸药·术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗湿助运。配伍要点：·参与术、术与苓配伍；·全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养胃之效

,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名运用：3．临证加减：●呕吐者加半夏以降逆止呕●胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸●兼肾阳虚备加附子以温肾助阳2．辨证要点：·面色萎白，食少神倦，四

肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。*名医论方4、现代研究：●对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用●促使受损肝脏线粒体的修复●明显

提高脾虚小鼠红细胞免疫功●抗肿瘤和抗突变作用●抗家兔血小板聚集作用3．现代运用：·慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可用之。5、衍化方：异功散《小儿药证直诀．卷下》六君子汤《医学正传．卷三》香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》6、病例分析参

苓白术散莲子肉（去皮）一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗（炒令黄色）一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参（去芦）二斤甘草（炒）二斤白术二斤山药二斤《太平惠民和剂局方》【组成】【用法】【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。运化无力：食少便溏脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄

、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。湿浊阻滞湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻气机升降失司：吐、泻。【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。【治法】益气健脾，渗湿止泻。方解君：人参—甘温益气，补气健脾白术—益气补中，健脾燥湿茯苓—健脾渗湿臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁—健脾祛湿佐：砂仁—行气

和胃，化湿醒脾桔梗—宣肺利气，载药上行大枣—补脾养胃使：甘草—调药和中。●以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治●输布精气养肺，体现“培土生金”之法●配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气配伍要点：运用3、临证加减：◆兼里寒而腹

痛者加干姜、肉桂◆纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂◆咳痰色白量多加半夏、陈皮2、辨证要点：·脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。*名医论方3．现代运用：·常用于

慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚夹湿者。4、名词解释：培土生金5、病例分析补中益气汤《内外伤辨惑论》【组成】黄芪一钱甘草（炙）五分人参（去芦）升麻当归身（酒焙干或日晒干）橘皮（不去白）柴胡白术各三分【用法】黄芪气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【主治】脾不升清

证；气虚发热证；中气下陷证脾胃气虚中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。【治法】补中益气、升阳举陷，甘温除热。方解君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫固表止汗臣：人参、白术、炙甘草—补气

健脾，助君益气升阳。佐：当归—养血补虚陈皮—理气和中，使全方补而不滞佐使：升麻、柴胡—升阳举陷，引药上行炙甘草—调和诸药●补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；●方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而

升阳，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热”之法。配伍要点运用3、临证加减：●兼腹中痛者，加白芍●头痛者加蔓荆子、川芎●气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁。2、辨证要点：·体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。·阴虚发热及内热炽盛者

忌用1、本方是补气升阳，甘温除热的代表方。*名医方论3、现代运用：·内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，乳糜尿等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不安，月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚，中气下陷者。4、附

方：升陷汤（《医学衷中参西录》）5、名词解释：甘温除热6、类方比较7、病案分析玉屏风散《医方类聚》【组成】防风一两黄芪（蜜炙）白术各二两【用法】脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软【主治

】肺卫气虚证卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪肺气虚【病机】肺虚卫气不固，腠理疏松。【治法】益气固表止汗。方解●全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效●用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。君：黄芪——大补

肺脾之气而固表止汗臣：白术——健脾益气，固表止汗佐：防风——辛散疏风而御邪·配伍要点：·黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力临床运用3、临证加减：●自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根●表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用2、辨证要点：·自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚1

、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。*名医论方3、现代运用：·过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之4、现代研究：●具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量●抗病毒作用●抗菌作用生脉散人参麦冬各三钱五

味子十五粒《医学启源》【组成】【用法】水煎服阴津不足，津不上承：口渴咽干舌燥，舌苔薄而少津【主治】气阴两伤证气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，甚者气促气喘，脉虚气阴两虚【病机】气阴耗伤。【治法】益气生津，敛汗

生脉方解佐：五味子——益气生津，敛阴止汗君：人参——甘温，益气生津，固脱止汗臣：麦冬——甘寒，养阴清热，润肺生津·人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。●三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生津，敛阴止汗，养心生脉之效●气复津回，汗止阴存，气阴充

养于心脉，则脉绝可复生，故曰生脉散配伍要点：运用3、临证加减：●元气大虚者用红参或别直参●阴虚较甚者用生晒参、或西洋参●阴虚生热者加生地、知母等。2、辨证要点：·体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。1、本方是治疗气阴两虚证的代表方。*名医论方·对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦

失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加减应用。·本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞痛、高血压等病证3、现代运用：四物汤当归（酒浸微炒）川芎白芍药熟地黄（酒蒸）各等

分《仙授理伤续断秘方》【组成】【用法】闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。【主治】营血虚滞证清窍形体失养—面色苍白无华，唇口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养——心悸肝失所养—头晕目眩，爪甲无华冲任失养—月经不调，经量减少营血亏虚不能濡养滞涩不畅【病机】营血

虚滞，血行不畅（虚、瘀）。【治法】补血、和血。方解君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血佐：白芍——酸甘质柔，养血敛阴川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛臣：当归——补血养肝，活血调经·白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。·熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又

具活血行滞之功●地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；●归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；●本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。配伍要点：临床运用2、辨证要点：·心悸头晕，面色无华，舌淡，

脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。3、临证加减：●兼气虚者加人参、黄芪●瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花●血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。*名医论方4.衍化方：●胶艾汤（《金匮要略》）●桃红四物汤（《医宗金鉴

》）5、病例分析：3．现代运用：·对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。归脾汤白术当归白茯苓黄芪炒龙眼肉远志酸枣仁炒各一两钱人参一钱木香五分甘草炙三分《正体类要》【组成】【用法】气虚【主治】1、心脾气血两虚

证2、脾不统血证脾不健运—食少体倦气不摄血—便血，或崩漏血虚：心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】益气补血、健脾养心。方解臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃当归——补血和营，助龙眼肉补血养心君：人参——甘温，补脾益

气龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神·二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调佐：酸枣仁——养心血，安心神远志——安神益志白茯苓——健脾宁心安神木香——理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草——益气和中，调和诸药酸枣仁●气

血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。●脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。配伍要点：临床运用2、辨证要

点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱3、临证加减：●月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；●崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；●腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。1、本方是治疗心脾气血不足的代表方。*名医论方3、现代运用：·常用于胃及十二

指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者病例分析当归补血汤黄芪一两当归（酒洗）二钱）《内外伤辨惑论》【组成】【用法】·上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。不能充养于脉——脉虚，重按无力【主治】1．血虚发热证2．

妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者气无所依，阳气浮越于外——肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大血虚【病机】血虚气弱，阳浮于外。【治法】补气生血。方解臣：当归——养血和营·有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气固，阳生阴长，阴平

阳秘，虚热自退。配伍要点：君：黄芪——大补脾肺元气，以资生血之源运用2、辨证要点：·肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。·阴虚发热者忌用本方3、临证加减：脾虚食少者加党参、白术血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地1、本方为补气生血之剂*名医论方3、现代运用：·风湿性关节炎，血

小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。4、名词解释：补气生血八珍汤当归川芎白芍药熟地黄人参茯苓甘草（炙）白术各一两《瑞竹堂经验方》【组成】【用法】血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，舌淡脉虚【主治】

气血两虚证气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力气血两虚【病机】气血不足。【治法】益气补血方解佐：茯苓——健脾渗湿白芍——养血敛阴川芎——活血行气君：人参、熟地——甘温益气补血臣：白术——助人参益气补脾当归——助熟地补益阴血使：炙甘草——益气和中，调

和诸药运用2、辨证要点：·面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力1、本方是治疗气血两虚的常用方。*名医论方3、临证加减：●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁●胃弱纳差者加砂仁、神曲4、现代运用

：·重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。4、附方●十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）●人参养荣汤（原名养荣汤《三因极一病证方论》）泰山磐石散【用法】《古今医统大全》人参黄芪各一

钱当归一钱川芎白芍药熟地黄各八分白术炙甘草各五分续断一钱糯米一撮黄芩一钱砂仁五分【组成】·胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎【主治】气血虚弱，胎元不固证·脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思饮食，舌淡，脉弱；气血虚弱【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】益

气健脾，养血安胎。方解君：人参——益气健脾安胎熟地——滋阴补血养胎臣：黄芪——助人参益气健脾以固胎元当归、芍药、川芎——养血和血助熟地养胎元佐：续断——补肾安胎白术——补脾安胎黄芩——清热安胎砂仁——理气安胎，且醒脾理气调药糯米——补脾养胃以助安胎使：炙甘草——益气和中，调和诸药··君臣相伍，双补

气血以安胎元。●补虚安胎：益气养血与安胎药并用。●补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。配伍要点：临床运用3、现代运用：·妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气血虚弱，

胎元不固者1、辨证要点：胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力2、临证加减：◆热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎◆恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕◆食少脘痞加砂仁，减黄芩炙甘草汤甘草炙四两生姜切，三两人参二两生地

黄一斤桂枝去皮，三两阿胶二两麦门冬去心，半升麻仁半升大枣擘，三十枚《伤寒论》【组成】【用法】不能奉养于心：心动悸不能充养于脉：脉结代形体失于温养：虚赢少气肠道失于濡润：大便干结，舌光少苔而干【主治】1、脉结代，心动悸2、虚劳肺痿

证阴亏血虚阳气不足【病机】阴亏血少，气虚阳弱，心脉不得充养宣通【治法】滋阴养血，通阳复脉，滋阴补肺方解佐：桂枝——温阳通脉生姜——和胃气，与人参、大枣调补中焦，以促生化酒——借其辛热以温通宣行经脉君：生地黄——滋阴养血，充脉

养心炙甘草——补气生血，养心益脾臣：人参、大枣——健脾益气养心，资气血生化之源麦门冬——养阴生津阿胶、麻仁——养血滋阴·麦门冬、阿胶、麻仁三药助生地黄以增强滋心阴，养心血，充血脉之血●全方诸药相伍，补心气、养心阴，通心阳，滋而不腻，温而不燥，共奏滋

阴养血，温通心阳，复脉定悸之功●气血阴阳并补之剂，气足血充，阴阳调和，悸定脉复，故又称为“复脉汤”配伍要点运用3、临证加减：◆阴虚较甚将生地易熟地◆心悸、怔忡较甚加酸枣仁、柏子仁◆痰中带血者，桂枝、生

姜、清酒可少用或不用2、辨证要点：·心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。1、本方为阴阳气血并补之剂。*名医论方3、现代运用：·功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干

咳等。六味地黄丸熟地黄八钱山萸肉干山药各四钱泽泻牡丹皮茯苓去皮，各三钱《小儿药证直诀》【组成】【用法】腰府失养：腰膝酸软骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,

舌红少苔、脉细数【主治】肾阴虚证肾阴虚证【病机】肾阴亏损，虚热内生【治法】滋阴补肾王冰“壮水之主，以制阳光”方解佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气山药——补

益脾阴，益肾固精·君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本●“三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾●“三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂·配伍要点：临床运用1、本方是治疗真阴不足

的常用方。*名医论方2、辨证要点：·腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数·脾虚泄泻者慎用3、临证加减：◆若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏◆若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生◆若遗精较甚者加覆盆子、龙牡4、附方●知柏地黄丸《医宗金鉴》●杞菊地黄丸《医级》●麦味地黄丸《

寿世保元》病例分析3、现代运用：·慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。大补阴丸黄柏炒褐色知母酒炒浸炒各四两熟地黄酒蒸

龟板酥炙，各六两《丹溪心法》【组成】【用法】·上为末，猪脊髓，蜜为丸，如梧桐子大，服七十丸，空心盐白汤下阴不制阳，骨蒸潮热，足膝疼痛，盗汗，相火妄动遗精,舌红少苔，尺脉数水不涵木、肝阳偏亢—急躁易怒、心烦意乱虚火刑金，损伤肺络—咳

嗽，咳血【主治】阴虚火旺证肾阴不足【病机】肾阴亏虚，相火妄动【治法】滋阴降火方解君：熟地黄—甘微温，滋阴补血，生精益髓龟板—甘咸寒，大补精血，滋阴潜阳臣：黄柏—性寒沉降，清热降火知母—苦甘寒而质润，滋阴泻火二药相须为用，清热降火力强，是清源一面佐：猪脊髓——益精

补髓蜂蜜——甘润滋阴养液，兼制黄柏之苦燥·熟地、龟板相配，均量重而用，增强滋阴填精，潜阳制火之力，以培本为主·运用3、临证加减：◆咯血、吐血者，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶◆盗汗甚者，糯稻根、浮小麦、煅牡蛎1、本方是滋阴降火

的常用方。*名医论方2、辨证要点：·骨蒸潮热舌红少苔，尺脉数而有力6、类方比较：5、附方：·加减复脉汤（《温病条辨》）4、现代运用：·甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者均可应用一贯煎北沙参麦冬当

归身各三钱生地黄六钱至一两五钱枸杞子三钱至六钱川楝子一钱《续名医类案》【用法】水煎服【组成】肝阴亏虚：口燥咽干，舌红少津肝气郁滞：胸胁疼痛、疝气、瘕聚肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脉弦细【主治】阴虚肝郁证【病机】肝阴不足，肝气郁滞【治法】滋阴疏

肝阴虚肝郁方解佐：北沙参、麦冬——养阴补肺，既资水上之源川楝子——苦寒，疏肝理气，清泄郁热君：生地黄——滋阴养血，补益肝肾臣：枸杞子——滋肾益精，养血补肝当归——养血补肝，辛散调畅二药合用，滋阴血，补肝肾，滋水涵木枸杞子运用1、本方是治疗阴虚气滞而致辞脘

胁疼痛的代表方剂。*名医论方2、辨证要点：·胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少苔，脉虚弦配伍要点：◆滋水涵木，金水相生◆补中有行❖3、临证加减：口苦燥者，加酒炒黄连大便秘结者，加瓜蒌仁虚热多汗者，加地骨皮腹痛者，加芍药、甘草胸胁作痛，按之坚硬者

，加鳖甲舌红而干，阴亏过甚者，加石斛３、现代运用：·慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等同阴虚气滞备均可加减治之。4、名词解释滋水涵木5、病例分析左归丸怀熟地八两山药炒四两

枸杞四两山茱萸四两川牛膝三两菟丝子四两鹿角胶四两龟胶四两【用法】【组成】阴精亏损，机体失养：头目眩晕，耳鸣，腰腿酸软，形体消瘦封藏失司：遗精滑泄迫津外泄：盗汗虚火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脉细数【主治】真阴不足证虚热内扰【病机】真阴不足，精髓亏耗，虚热内扰所致【治法】滋阴补肾填精补

髓方解配伍要点：·纯补无泻；大量补阴药加少是补阳之品。臣：龟胶——滋阴潜阳鹿胶峻补精髓——温补肾阳君：熟地——滋阴补肾，填精益髓佐：山萸肉——养肝滋肾，涩精敛汗山药——补脾益阴，滋肾固精枸杞子——补肾益精，养肝明目菟丝子、牛膝——益肝肾，强腰膝，健筋骨运用1、本方是治真阴不足的常用方*名

医论方2、辨证要点：·头目眩晕，腰酸肢软，舌光少苔，脉细。阴柔滋润为主，久服常服每易滞脾碍胃，若脾虚泄泻者慎用3、临证加减：●虚火上炎者，去杞子、鹿胶，加女贞子、麦冬●虚火烁肺而干咳少痰者，加百合●夜热骨蒸者，加地骨皮●小便不利者，加

茯苓4、现代运用：·老年慢性支气管炎、高血压病、肾性肾炎、多发性神经炎属真阴不足者可用本方肾气丸干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子炮各一两《金匮要略》【用法】【组成】不能温养肢体：腰

膝酸软，下半身常有冷感不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜为甚，舌淡而胖，脉虚弱寒凝经脉：少腹拘急【主治】肾阳不足证肾阳不足【病机】肾阳不足，命门火衰【治法】补肾助阳。方解臣：干地黄—滋阴补肾山药、山

萸肉—补肝脾而益精血君：附子—大辛大热，温阳补火桂枝—辛甘温，温通阳气佐：泽泻、茯苓——渗湿泄浊丹皮——清泄肝火附子·补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共奏温补肾阳之效·王冰：“益火之源，以消阴翳”之法·张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。配伍要点：临床运用3、

临证加减：●畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂●痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏●夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实1、本方是补肾助阳的常用方剂*名医论方2、辨证要点：·腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部沉细。·肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用4、现代运用：·慢性肾

炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者均可加减应用5、附方●加味肾气丸（又名济生肾气丸·《济生方》）●十补丸（《济生方》）病例分

析右归丸《景岳全书》大怀熟地八两山药炒，四两山茱萸微炒，三两枸杞微炒，四两鹿角胶炒珠，四两菟丝子制，四两杜仲姜汤炒，四两当归三两肉桂二两，渐可加至四两制附子二两，渐可加至五两、六两【组成】【用法】不能温煦濡养形体：气怯神疲，畏寒肢冷

，腰膝酸软不能固摄：遗精滑泄，遗尿精气虚冷：阳痿、无子不能温养脾土：食少便溏【主治】肾阳不足，命门火衰证肾阳虚【病机】元阳不足，命门火衰，精血虚冷【治法】温补肾阳，填精益髓方解臣：熟地黄——滋阴养血，

补肾填精，既补精血的不足，又补阴以生阳山萸肉——补养肝肾，敛摄精气山药——益脾固肾枸杞子——补血养肝，滋肾益精君：附子、肉桂——温肾阳，补命火，暖下元鹿角胶——温阳补髓，养血填精之效·四药合用,滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,与桂、附相伍，有“阴中求阳”之功佐

：菟丝子——助阳益阴，补肾固精杜仲——温补肝肾，强筋壮骨当归——补血和血阳得阴助，生化无穷。全方诸药合用，共奏温补肾阳，填精补血，以培补肾中元阳之效配伍要点：菟丝子临床运用3、现代运用：·肾病综合征，老年骨质

松，精少不育者属肾阳不足者。2、临证加减：●火不暖土者，可去当归，加干姜●命门火衰者，加五味子、肉豆蔻●气虚者，加人参●若阳虚精滑者加补骨脂，金樱子1、辨证要点：·神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟地黄饮子熟干地黄去心巴戟天去心山茱萸石斛肉苁蓉酒浸，焙附子炮五味子官桂白茯苓各一两麦门冬去心菖

蒲远志去心各等分《圣济总录》【组成】【用法】肾阴亏虚：口干不欲饮、面赤肾阳不足：足冷筋骨痿软：足废不用痰浊上泛，阻塞窍道：舌强语蹇，脉沉细弱【病机】下元虚衰，痰浊上泛，阻塞窍道【治法】滋肾阴，补肾阳，开

窍化痰下元虚衰虚阳上浮【主治】喑痱证方解君：熟地黄、山茱萸—滋肾填精肉苁蓉、巴戟天—温壮肾阳臣：附子、肉桂—温阳益火，摄纳浮阳，引火归源石斛、麦门冬—滋阴益胃，补后天以养先天五味子—酸涩收敛，滋阴养液合山药固肾涩精，伍桂枝摄纳浮阳山茱萸佐：石菖蒲、远志、白茯苓—化痰开窍，与补肾药相伍，交通

心肾佐使：生姜、大枣—和胃调中，调和药性石菖蒲上下并治，标本并图治下治本为主补中有敛，开中有合配伍要点：运用3、现代运用：·对晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现阴阳两虚者均可加减运

用1、辨证要点：舌强不言，足萎不用2、临证加减：◆阴虚为主，痰火盛者，去附桂，加川贝母、竹沥、陈皮、胆星◆肾虚痱证，减去石菖蒲、远志◆兼气虚者，加黄芪、人参思考题1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方有何不同。2.简述玉屏风散中黄芪、防风的

配伍意义。3.桂枝汤与玉屏风散均可用于表虚自汗，二方证有何不同？4.六味地黄丸既为补肾之剂，为何配伍三泻（泽泻、丹皮、茯苓）？5.简述一贯煎中川楝子的配伍意义。6.简述地黄饮子所治喑痱的病因病机及临床表现。7.银翘散、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤、当归补血汤可用于发热证，临床应如何区别使用

。8.试述黄芪在黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤中的配伍意义。9.麻杏甘石汤、人参蛤蚧散、百合固金汤均可用于咳喘证，临床应如何区别使用。10.试述六味地黄丸与肾气丸在组成配伍与功能主治方面的异同。知识回顾Know

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