【文档说明】中药炮制学-第二章-中药炮制与临床疗效讲解课件.ppt，共(16)页，367.501 KB，由小橙橙上传

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第二章中药炮制与临床疗效第一节炮制是中医用药的特点中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片，而不是原药材。通过炮制，可调整药性，降低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效，根据辨证论治，选择恰当的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效，而中药炮制

的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。1.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。中医在确定治疗原则，谴方用药时，应根据病人的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选

用炮制品种，以提高临床疗效。如：在下列情况下如何选择麻黄炮制品？风寒表实证----生麻黄表证较轻，而肺气壅闭，气喘较重的患者----蜜炙麻黄老人、幼儿及虚弱者风寒感冒----麻黄绒表证已解而喘咳未愈老人、幼儿及体虚患者---蜜炙麻黄绒

2.中药成分复杂，常一药多效中药成分复杂，常一药多效。临床用药常需突出某方面的作用，而不是用全部功效。通过炮制可对药物原有性能功用进行优化取舍，突出某些作用，同时降低某些作用，使之更适合病情的需要。如柏子仁——润肠通便、宁心安神。生品：令人呕

吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑肠致泻的副作用，功专养心安神。第二节中药炮制与临床疗效1.历代关于不同部位的功效指出：“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻

常生用。”《医学入门》中栀子。2.不同炮制方法与疗效关系：《本经逢原》中香附：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生

用之。”一、净制与临床疗效由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。菟丝子：含泥沙17.6%巴戟天——去心（非药用部位）莲子——肉与心（不同作用）

黄芪——混入狼毒；八角茴香-混入莽草（形似有毒）二、加工切制与临床疗效因药材来源不同、形状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。软化——切制——干燥软化：时间、加水量切制：片型、规格；技

术、刀具干燥：温度、水分三、加热炮制与临床疗效加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。（一）干热法对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。炒法的作用：1.增效（1）焦香气，增强健脾消食作用，

如谷芽、麦芽、山楂等（2）成分易溶出果实、种子类药物（3）保存成分杀酶保苷2.减毒马钱子、苍耳子、白果等3.抑制偏性炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等4.矫味炒九香虫、麸炒僵蚕(二)湿热法水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、火单法、提净法等。该类

方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需要灵活掌握。如：何首乌——蒸时间太短——便溏、腹痛、腹泻等桑螵蛸、天麻等——蒸时间太长——上水，难以干燥川乌、草乌——煮时间太短——难去毒苦杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等四、辅料制主要指液体辅料，常用的有

酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。第三节传统的制药原则传统制药的原则清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：制药的具体方法:1．制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。2．制其性：改变药物的性能。3．制其味：调整中药的五味。4．制其质:改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和

功用第四节炮制对药性的影响一、炮制对四气五味的影响1．通过炮制，矫正药物过偏之性。姜制栀子：以热治寒——反制2．通过炮制，使药物性味增强。酒制仙茅：热者益热；胆汁制黄连：寒者益寒——从制3．通过炮制，改变药物性味

，扩大药物用途。生地（甘寒，主清），——熟地（甘温，主补）二、炮制对升降浮沉的影响1．“生升熟降”：莱菔子2．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。辅料的作用更加明显：酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐

水炒则下行。三、炮制对归经的影响中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”、“蜜制入脾”等。四、炮制对毒性的影响“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保

证临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服去毒的途径：1.降低或消除毒性成分。如马钱子、巴豆等2.使毒性成分结构发生变化。如川乌、草乌等3.辅料去毒。如藤黄、天南星、

半夏等。