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中药与方剂总论掌握：中药药性理论；方剂组成原则熟悉：中药配伍应用，“十八反”，了解：中药的炮制；方剂的剂型；第一节中药基本知识中药的起源和中药学的发展一、中药的炮制二、中药的药性理论三、中药的应用：配伍用药禁忌用药剂量用法中药学中药的起源和中药学的发展中药学是研究中

药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。基本概念中药中药是指在中医药理论的指导下，用来防病治病的天然药物及其加工制品。草药广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分

中药。中药学的起源及发展起源：原始社会，先祖已经对植物和动物有了最基本的了解。发展：现存最早的中药学专著——《神农本草经》第一部药典——唐代《新修本草》古代最完备的分类——《本草纲目》药物的产地及采集道地药材：某地所产量大、质高、效优，被医学界所承认

的药材，称“道地药材”。道地药材又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。举例四川——黄连、川芎、附子江苏——薄荷、苍术广东——砂仁、云南——茯苓东北——

人参、细辛、五味子河南——四大怀药山东——阿胶采集时间矿物类动物类植物类全草叶类树皮、根皮根、根茎果实、种子花花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开的花蕾或刚开放的花朵花朵盛开时采集果实成熟时采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收根据生长活动季节采集全年可采，不拘时

间，择优采选采集：在有效成分含量最多的时候采集。一中药的炮制（一)炮制的目的纯净药材，保证药材用量准确。降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。增强药物的作用，提高临床疗效。矫臭、矫味，以便于服用。(二）、炮制的方法修制——纯净、粉碎、切段。水制——浸泡变软、漂洗除味、水飞。

火制——炒、炙、烫、煅、煨。水火共制——煮法、蒸法、淬法、潬法其它修制•枇杷叶去毛俢制•水牛角粉碎麻黄切段俢制•桑白皮切丝葛根切块水制——浸泡变软•三棱槟榔•水制——去盐、毒、味•海藻生半夏紫河车水制——水飞法朱砂(硫化汞)炉甘石（碳酸锌）火制——炒（精盐、白糖）麦芽糖(或

桂花糖\红糖）蜂蜜,精制植物油火制——清炒••紫苏—炒苏子炒麦芽•火制——加辅料炒•土炒白术米炒党参火制——炙•蜜制甘草酒制香附火制——烫法•砂烫穿山甲蛤蚧水火共制——煮•酒煮黄芩水火共制——蒸•蒸生地黄水火共制—

—淬法•醋淬鳖甲水火共制——潬法•杏仁二中药性能（一）1、四气含义指药物寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。作用与适应证寒凉药温热药作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证作用：温里散

寒、暖肝散结、补火助阳等适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证•黄芩、黄连、大黄——三黄片•金银花、连翘、薄荷——银翘片•黄芩、黄连、大黄、栀子——黄连上清片•附子、人参、干姜——附子理中丸二中药性能含义指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。五

味:既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。（一）2、五味二中药性能作用能散辛味发散表证、祛风邪(麻黄、桂枝、薄荷)活血行气、消郁散结（木香、香附、延胡索、川芎）能行（一）2、五味

辛——能散，发散表证辛——能散，发散表证•桂枝薄荷辛——能行气活血辛——能行气活血（柴胡、当归）（木香、香附）作用2、五味补益气血阴阳（人参、山药、熟地、附子）缓急止痛调和药性(甘草)缓解毒性甘味能补能缓能和

能补甘——补益甘——补益甘——缓急止痛，调和药性（甘草）作用敛肺止咳收敛止汗（五味子）固精缩尿（金樱子）能收酸味能敛收敛固涩止血止带涩肠止泻（乌梅）2、五味山茱萸能收酸——乌梅酸——金樱子•作用苦味能泄能燥坚阴通泄—泻下积滞—大黄清泄—清热泻火—黄连降泄—降气止呕—杏仁枇杷叶

寒湿—苦温燥湿—苍术湿热—苦寒燥湿—黄芩黄柏泻火存阴2、五味苦-通泄，清泄苦——能降泄苦——苦温燥湿，苦寒燥湿2、五味作用能软咸味软坚散结(牡蛎、瓦楞子)泻下通便(芒硝)能下化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神(

苏合香)芳香咸——软坚散结•牡蛎肉—滋阴养血牡蛎壳—滋阴潜阳•软坚散结咸——软坚散结（瓦楞子）•泥蚶、毛蚶或魁蚶的贝壳。消痰积，散血块咸——泻下•Na2SO4·10H20——芒硝二中药性能（二）、归经

含义—指药物对机体各部位治疗作用的选择性。酸—肝苦—心甘—脾辛—肺咸—肾百合—补肺阴(左)决明子—清肝火(右)二中药性能（三）、升降浮沉含义指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种不同的作用趋势。二中药性能（三）

、升降浮沉影响因素四气五味药物质地炮制配伍升浮药：辛、甘，热多属升浮沉降药：酸、苦、咸，寒多属沉降升浮药：花、叶、皮等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升旋覆花独降苍耳子独升桔梗载

药上行牛膝引药下行三、中药的应用配伍——根据药物的性能，选择两种以上的药物合用。药物七情——单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。（一）中药的配伍（一）配伍关系1.单行：用单味药物治病。如清金散（黄芩）

、至圣丹（鸦胆子）、独参汤。鸦胆子（一）中药的配伍单行—独参汤2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。——石膏配知母石膏配知母相须—附子，干姜相须—麦冬，天冬3.相使：以一药为主，一药为

辅，能提高主药的疗效。——黄芪配茯苓4．相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。——生半夏畏生姜，5．相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。——生姜杀生半夏之毒，绿豆杀巴豆毒6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。人参补气莱菔子降气恶7.相反

：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反，十九畏药物。（二）中药的用药禁忌草乌藜芦1、配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍

药。（二）中药的用药禁忌1、配伍禁忌十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（二）中药的用药禁忌1、配伍禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱

，官桂畏石脂，人参畏五灵脂1、配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看

顺逆，炮爁炙煿莫相依.二、妊娠用药禁忌三、服药饮食禁忌慎用类——通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等.禁用类——毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等.（三）中药的剂量剂量含义指干燥后生药在汤剂中

成人一日内服量。影响因素1、年龄：《5岁，6—10岁2、常用量：5-10g（四）煎法与服法煎法与服法一、汤剂煎煮法1.煎药用具2.煎药用水3.煎药火候4.煎煮方法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服煎法与服法二、服药法1.服药时间：饭前——饭后——空腹——睡前——2.服

药方法：温服方剂及方剂学的概念方剂：是中医根据临床病证的点，在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。《五十二病方》《黄帝内经》13首方是最早记载方剂的医书医方283首春秋战国

最早的中医理论经典著作52种病方剂的组成原则臣药佐药使药君药①治疗主证或主病；②药力居方中之首。①辅助君药治疗主证；治疗兼证（病）；②药力小于君药。①佐助药：辅助君臣药；②佐制药：制约君臣药毒性；③反佐药：(加入与君药药性相反的药物使之与病性相投则邪不拒药)；④药力小于臣

药①引经药；②调和诸药；临证组方时：1、每一方中必有君药。2、不是每一种臣佐使药都具备。3、不是每药只任一职。4、药味繁多的，按其药物作用归类，分清主次即可。《伤寒论》麻黄汤如：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两麻黄9g君辛温发汗，宣肺平喘臣桂枝

6g与麻黄合用，可使风寒去，表气和发汗解表，调和营卫利肺平喘佐杏仁6g与麻黄合用，可使邪气去，肺气和甘草3g使调和药性，延缓药力与桂枝合用，辛甘化阳功用外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄

白，脉浮紧主治发汗解表，宣肺平喘一、药味的增减1.佐使药的加减：如四君子汤和六君子汤。2.臣药的加减：如麻黄汤和麻杏甘石汤。方剂的组成变化二、药量的加减1、改变药力：如四逆汤与通脉四逆汤。2、扩大治疗范围：桂枝汤与桂枝加芍药汤3、改变主治：四物汤重用熟地用治血虚，重用川芎用治血淤。三

、剂型的变化药力大小、缓峻的变化。二、常用剂型简介：汤剂丸剂散剂颗粒剂片剂胶囊剂一、概念：将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。常用剂型*汤剂的煎法·一

般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂,宜武火急煎。·补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。