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中药的性能医学宣教教学目的和要求1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2.掌握四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药的指导意义。3.掌握五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。4.掌握升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味

的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床的指导意义。5.掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。6.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。2中药的性能医学宣教中药的药性理论•中药的药性

理论：即中药的性能，又称药性，主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。3中药的性能医学宣教4中药作用的基本原理中药作用的基本原理-----以偏纠偏（以中药的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰）。P13中药的作用是指中药对机体的影响，亦即机体对药物的反应。治疗作用（功

效）中药的作用副作用不良作用（不良反应）毒性反应中药的性能医学宣教5毒性毒性是指药物对机体的损害性.有广义和狭义之分。一、广义的毒性含义：即药物的偏性，是药物的性能之一。因病在阴阳之偏故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏，以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。

二、狭义的毒性含义：有二：一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，应用时安全系数小。二是指药物对机体组织器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后果。中药的性能医学宣教6•P31副作用：是指在常规剂量（治疗剂量）时出现的与治疗无关的不适反应。治疗

作用与副作用是相对的，通过配伍可以监制副作用的产生。停药后可消失。•P30毒性反应：是指用药后引起的机体损害性反应，常因剂量过大或用药过长或体质因素而引起。广义：指中药的偏性，狭义：指中药的毒性反应，可产生严重不可逆的损害。中药的性能医学宣教7意义：有三：一是在医疗上采用“以

毒攻毒”的方法，治疗疮毒、毒疠、寄生虫病等，如轻粉治梅毒、铅丹治黄水湿疮和疮疡溃烂、苦楝皮治蛔虫等。二是指导临床用药，根据体质虚实和病情深浅而酌定剂量。三是有目的地对药物进行必要的炮制加工，和配伍以保用药

安全。中药的性能医学宣教中药中毒的主要原因及对策一、用量过大---按规定使用二、误用伪品---使用正品三、炮制不当---按规定炮制四、服法不当---按定服用五、配伍不当---正确配伍六、药不对症---正确诊断用药8中药的性能医学宣教9第一节：四气一：含义：指“

寒”、“凉”、“温”、“热”(平)四种不同的药性，寒、热偏性不明显，作用和缓的药物称为平性药二：“四气”与“四性”一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的四种不同药性、故有“四气”之名。实际上，药物之性与四时气候有密切

关系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之气。中药的性能医学宣教10三、“四气”的论定和重要意义“四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。如：桑叶解表热—凉气薄则发泄石膏内服之后清里热—寒紫苏通过机体解表寒—

温气厚则发热附子反应温里寒—热中药的性能医学宣教11“四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治病中有重要意义，即寒凉药治温热病----寒者热之温热药治寒凉病----热者寒之寒、热证皆可使用-----平性药这是一条很重要的用药原

则。中药的性能医学宣教12第二节：五味一、含义：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故仍称五味。中药的性能医学宣教14“甘”能:补益：补益气、血、阴、阳和中：调理中焦脾胃功能“甘先入脾”如炙甘草、大枣药性缓和：如

防风、秦艽、天麻缓和为“风中之润剂”缓和药性及解毒、缓急止痛：如:甘草能缓和附子之急猛蜜能缓和硝、葶、遂之峻下麻子仁丸中用白蜜意在缓下甘草能缓急止痛过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。中药的性能医学宣教15•“淡”能:渗湿利水：如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻•“酸{涩}”能:收敛：

收敛肺气，收涩止汗固涩：固涩肾精，涩肠止泻多食酸损骨坏齿中药的性能医学宣教16清泄火热泄通泄二便降泄肺气“苦”苦{温}燥湿散寒苦能抑制腺体分燥功能,使水之吸苦{寒}燥湿清热收与排泄加快坚坚阴（泻火存阴）——知、柏过食“苦”易化燥败胃,但少量“苦”能

增加食欲中药的性能医学宣教17“咸”能•软坚——“咸”性浸润，柔软坚凝，使肿块顽痰消散泻下——泻下大便此外,“咸走血”即能益肾水而清虚实之火中药的性能医学宣教18三、“四气”与“五味”综合正确认识药物作用，经将“四气”与“五味”综合起来。如：紫苏温——发散表寒味同性辛——发散异,作用薄荷凉—

—发散表热同中有异浮萍辛——发散表热性同味寒——清热异,作用麦冬甘——养阴清热同中有异中药的性能医学宣教19黄芩黄连苦寒——清热燥湿——性味相同，黄柏作用相似甘——补脾益气白术性温苦——燥湿利水一性多味，辛——祛风

湿作用广泛苍术性温苦——燥脾湿中药的性能医学宣教20四、“四气”、“五味”的可变性1.通过炮制改变：干姜－辛热－炒炭－苦涩温－炮姜生地－苦甘寒－蒸晒－甘温－熟地2.通过配伍改变吴茱萸---苦寒之性减缓黄连配入升麻、柴胡---苦降之性减缓中药的性能医学宣教21五、“

四气”、“五味”的阴阳属性酸、苦、咸、涩味及寒凉——属阴辛、甘、淡味及温、热——属阳中药的性能医学宣教六、“四气”“五味”的综合应用王好古《汤液本草》:“药之辛、甘、酸、苦、咸，味也，寒、热、温、凉，气也。味则五，气则四，五味之中，每一味有四

气，有使气者，有使味者……所用不一也。”22中药的性能医学宣教23第三节：升降浮沉一、含义：指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。升——上升，降——下降，浮——发散，沉——收敛固藏和泄利二便。中药的性能医学宣教24二、应用（一）顺着病位，使药达病所风寒头痛

——在上——选上升的药，如川芎小便不利——在下——选下降的药，如茯苓疹透不畅——在表——选外浮的药，如浮萍遗精带下——在内——选内沉的药，如牡蛎中药的性能医学宣教25（二）逆着病势，制止病势发展肺气上逆——向上——选下降的药，如杏仁内

脏下垂——向下——选上升的药，如黄芪邪热由气入营——向内——选取外透药，如银翘散肺气耗散——向外——选内收药，如五味子中药的性能医学宣教26（三）升降浮沉特性的转化1.通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。2.通过配伍转化：如《本草汇言》：防风“与芎

、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；李时珍说：陈皮同升药则升，同降药则降。3.与药物质地轻重有关:花、叶、皮、枝，味淡气薄者多为升浮，气重味厚质地重者多为沉降。中药的性能医学宣教27总之药物的升降浮沉特性受到其四气、五

味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍等元素的影响。其一般规律是：辛甘温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降。但李时珍所谓的“咸无升”，特指味咸气薄（寒凉）药物的作用趋向---沉降。而咸温（热）的鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、黄狗肾等补肾助阳药，绝无沉降之理---升浮。中药的性能医学宣教

28第四节：归经一、含义：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。换句话说，归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。二、归经的基础、依据归经的基础：脏腑经络学说。归经的依据：药

物所治具体病证。中药的性能医学宣教29（一）有助于提高用药的准确性水肿脾不运化水湿——选入脾有白术、茯苓等小便肾不蒸化水湿——选入肾的泽泻、猪苓等不利肺不通调水道——选入肺的麻黄、通草等三、归经的意义中药的性能医学宣教

（二）便于对功效近似的药进行鉴别羌活----善治太阳经头痛白芷----善治少阳经头痛均治柴胡----善治少阳经头痛头痛吴茱萸---善治厥阴经头痛细辛---善治少阳经头痛川芎---善治一切头痛30中药的性能医学宣教