【文档说明】中药的配伍课件.ppt，共(39)页，2.651 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-241076.html

以下为本文档部分文字说明：

中药的配伍《说文解字》：“藥，治病草，从艸，樂音。”乐音乐快乐•药医身而乐医心•乐的根本是和谐音乐之和谐来自五音合和情志之和谐乃是快乐源泉•药的根本亦和谐药之和谐来自性味和合药之和谐来自七情和合和谐一、概念：根据病情的不同需要和药物的不同特点

，有选择地将两味以上的药物配合应用。中药的配伍◼二、中药配伍的意义（目的）➢增强药物的疗效；➢抑制或消除药物的毒副作用；➢适应复杂病情的需要，全面兼顾病情；➢改变药性，扩大药物的适应范围。：单味药治疗某种病情单一的疾病配伍

（七情）单行相须相使相畏相杀相恶相反三、内容：“独行者，单方不用辅也”相须“相须者，同类不可离也”麻黄桂枝辛、温——发汗解表常相须为用以增效两种功效类似的药物合用以增强原有功效◼相须：相使“相使者，我之佐使也”茯苓（辅药）黄芪（主药）

利水渗湿补气利水脾虚水肿提高两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效◼相使：(1)功效相近药物相使配伍(2)功效不同药物相使配伍相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相杀生姜杀半夏“相畏者，受彼之制也”一药能消除另一药的毒副作用。一药的毒副作

用被另一药抑制。“相杀者，制彼之毒也”◼相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的角度进行说明，二者没有质的区别，是同一配伍关系的两种不同提法。Vs生姜莱菔子相恶：一药能破坏另一种药的功效减弱人参“人参恶莱菔子”ד相恶者，夺我之能也”相反：两

药合用产生剧烈的毒副作用“贝母反乌头”，“甘草反甘遂”等。属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”ד相反者，两不相合也”：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：能消除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效配伍

单行相须相使相畏相杀相恶相反增效的结果，临床提倡使用减毒的结果，临床积极利用增毒或减效，临床避免使用：单味药治疗◼药对配伍人们习惯把两药合用能起到协同作用，增强药效；或消除毒副作用，抑其所短，专取所长；或产生与原药各不相同的新作用等经

验配伍，统称为“药对”或“对药”。《施今墨对药》中药的用药禁忌【本章要求】◼掌握病证用药禁忌、配伍用药禁忌、妊娠用药禁忌；◼了解服药饮食禁忌。中药用药禁忌配伍禁忌证候禁忌妊娠用药禁忌服药饮食禁忌◼一、配伍禁忌某些药物合用会

产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。《神农本草经》:“勿用相恶、相反者。”金元时期将反药概括为“十八反”、“十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀。十八反➢乌头反贝母、瓜蒌（含天花粉）、半夏、白蔹、白及；➢甘草反甘遂、大戟、海藻

、芫花；➢藜芦反诸参（人参、党参、西洋参、丹参、玄参、沙参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。——张子和.《儒门事亲》硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴

豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；——明·刘纯《医经小学》十九畏硫黄畏朴（芒）硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙（芒）硝

畏京三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官（肉）桂畏赤石脂。◼二、证候禁忌由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。◼如麻黄性味辛温功能发汗解表，且发汗力强；又能宣肺平喘利尿，适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，

而对表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘则应禁止使用。◼三、妊娠用药禁忌含义：指妇女妊娠期治疗用药的禁忌，专指除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程

度的不同，一般可分为慎用与禁用两类。➢妊娠禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。➢妊娠慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、

大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。◼四、服药饮食禁忌指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。①服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物；②服药期间，根据病情的性质忌食某些食物；③服某药时，不可同时吃某些食物，以免减

效或发生毒性反应。中药的剂量与用法【本章要求】◼掌握剂量的含义及确定剂量的因素。◼熟悉剂量与药效的关系。◼熟悉中药的煎法（包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等不同要求）及服法。第一节剂量◼中药剂量是指临床应用时的分量。主要指明了每味药的成人一日量

。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量（如六一散，滑石/甘草为6:1）。◼剂量单位➢重量：市制，斤、两、钱、分、厘；公制，千克、克、毫克；➢数量：如片、条、枚、支、只等；➢度量：尺、寸；➢容量：斗、升、合、勺等。市制：1市

斤=16两=160钱。公制：1公斤=1000克=1000000毫克。换算：1市两=30克；1钱=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克。◼药物剂量的确定（1）与药物本身有关；（2）与用药方法有关；（3）

与患者具体情况有关；（4）与自然环境有关。药材质量：质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。药材质地：质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。药物性味：性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，量宜少。有毒无毒：有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度

。贵重药在保证药效的前提下尽量减少用量。配伍：单味或复方；主药或辅药。剂型：煎剂量大；丸散量小。用药目的不同，用量有别。包括患者的年龄、体质、性别、病程的长短及病势轻重等。季节、气候、居处等。第二节中药的用法◼给药途径：口服为主，另有皮肤、黏膜、吸入、舌下、

直肠给药，皮下、肌肉、静脉注射等。◼应用形式：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、贴剂、栓剂、注射剂等。◼一、汤剂煎煮法煎药用具、煎药用水、煎煮火候、煎煮方法（浸泡、时间、榨汁、煎煮次数）先煎：矿物药、贝壳类、有毒药后下：芳香药、不耐久煎药包煎：粘性强、粉末状、带绒毛的药另煎：贵重

药溶化：胶类药、粘性大而易溶的药泡服：有效成分易溶、久煎减效的药冲服：贵重药、散剂、液体药煎汤代水：煎液浑浊药、质轻量大药天麻9g钩藤12g后下石决明18g先煎川牛膝12g白芍9g阿胶6g烊化生龟甲15g先煎桑寄生9g西洋参6g另煎麦冬9g清半夏6g旋

覆花15g包煎代赭石6g先煎黄芩9g竹沥30g冲服炙甘草6g◼二、服药法1.服药时间：2.服药方法：学习本课程的理论知识和技能要求◼1.掌握“中药”、“本草”、“中药学”的含义，性味、归经、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍关系、用药禁忌等中药学基本理论知识。◼熟悉本

学科的发展概况、主要的炮制方法、用量、用法。◼了解中药的起源、产地、采集及其它炮制方法。◼2.掌握各类药物的含义、性能特点、功效、主治、配伍应用和使用注意。◼3.掌握133种常用中药的分类、性能特点、功效、应用、典型配伍；某些药物特殊

的炮制意义、用法用量及使用注意；了解同一药味因品种来源不同效用有异者。◼熟悉94种常用药物的分类、功效、主治、某些药物特殊的炮制意义、用法用量及使用注意。◼了解106种常用药物的功效、某些药物特殊的炮制意义、用法用量及使用注意。◼余药仅作参考。◼4.具备识别常用中药饮片的一般知识。各章药物的主

要适应证◼解表药----表证◼清热药----里热证◼泻下药---－里实证◼祛风湿药----风湿痹证◼化湿药----湿阻中焦证◼利水渗湿药----水湿内停病证◼温里药----里寒证◼理气药----气滞、气逆证◼

消食药----饮食积滞◼驱虫药----虫证◼止血药------出血证◼活血药----瘀血证◼化痰止咳平喘药-----痰证、咳喘◼安神药----心神不宁病证◼平肝息风药----肝阳上亢、肝风内动◼开窍药----闭证◼补虚药----虚证◼收涩药----滑脱不

禁证◼各论分组情况：◼一.祛邪三法（解表、清热、泻下）◼二.三湿（祛风湿、化湿、利水渗湿）◼三.温气食虫（温里、理气、消食、驱虫）◼四.血津代谢（止血、活血、化痰止咳平喘）◼五.三神（安神、平肝息风、开窍）◼六

.补虚、收涩◼七.涌吐及外用药