【文档说明】治疗褥疮最好的药课件.ppt，共(43)页，170.896 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-240850.html

以下为本文档部分文字说明：

治疗褥疮最好的药课件1、压力因素（1）垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为

32mmHg左右，假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。）（2）摩擦力：常见原因2•.2、营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入

不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。常见原因3•.4、易发人群老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂

肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。常见原因4•.5、易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。常见原因5•.仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关

节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。褥疮症状及其护理6•.3、皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单

皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。常见原因7•.按成过程分为三期其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红

斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，临床分期8•.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印2级-表皮或真皮受损

，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。根据伤口的颜色分为：：①红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合

的伤口属于此类②黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;③黑色伤口伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如依其病理过程分为4级9•.褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。皮肤的早期改变

，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白，放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿，知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改

变，皮温有下降的表现，病损临床表现0•.（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。（3）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用

生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。（4）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。疾

病治疗1．药物治疗1•.一般来说，创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。1．多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。2．多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。3．在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步

曲病理改变。疾病诊断2•.一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧

，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。疾病治疗2．分期治疗3•.二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现

水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易

引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布疾病治疗2．分期治疗4•.三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重

的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单

清洁、平整无皱褶。再有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0．2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局疾病治疗2．分期治疗5•.四期处理原则

是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用新液

。主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。疾病治疗2．分期治疗6•.①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，

形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出

一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。疾病治疗3．物理疗法7•.②气垫床疗法：随着经济发展、国民生活日益改善买一张中高档防褥疮气垫床来预防褥疮已经不是什么大问题了，如今科技发展，褥疮垫生产工艺也不逊色，现在各厂家生

产出来的褥疮床垫不像以前那么笨重了，气垫床其实就一个气床垫和气泵，所以携带很方便（褥疮患者也经不起经常移动）。但褥疮主要还是起到预防效果，以及中早期褥疮辅助治疗作用。疾病治疗3．物理疗法8•.③人工护理：每1～2小时定时对病人

进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。疾病治疗3．物理疗法9•.④紫外线光疗法：理疗目的:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正

常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的.疾病治疗3．物理疗法0•.对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不

理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦

，提高治愈率。疾病治疗4．外科手术1•.其作用机理如下：①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡，因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复。②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射

局部由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着。提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合

时间较对照组短，主要是有效的抗疾病治疗5.紫外线光疗法2•.一、十一方酒1．药物组成：田七血竭琥珀生大黄桃仁红花泽兰归尾乳香川断骨碎补土鳖杜仲制马钱子苏木秦艽自然铜没药七叶一枝花无名异2．功能主治：活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌。

3．用法用量：外用：药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处，每日二三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。如皮肤有溃疡、渗疾病治疗6.验方治疗3•.二、复方红花酒1

．药物组成：红花50g黄芪30g白蔹20g75%乙醇（酒精）500ml2．功能主治：褥疮，扭伤血肿，皮肤灼伤等。3．药物组成：干红花30g70%的乙醇（酒精）100ml4．功能主治：活血化瘀，消结止痛。主治：①因注射而

致局部硬结肿块。②外伤肿痛。③褥疮形成。5．用法用量：用纱布或脱脂棉蘸30%的红花消结酒，局部涂擦患部，日二三次，每次分钟。疾病治疗6.验方治疗4•.三、芎参花酒1．药物组成：川芎10g丹参10g红花10g2．功能主治：祛瘀活血、行气通络。主治褥疮。3、用法用量：预防褥疮组：在骨骼

隆起受压处，每2-4小时翻身涂擦药液一次，3-5分钟后用滑石粉外敷。治疗褥疮组：早期（即淤血红润期）每日涂擦药液四至六次。对水疱或者局部皮肤已溃烂（即褥疮期），在其周围每日涂擦药液六至八次，保持疮面清洁，同时用棉圈

保护疮面，防止局部再次受压。4．制备方法：上药共研末置50%乙醇（酒精）500ml中密羽浸泡一个月以上，滤出药液备用。疾病治疗6.验方治疗5•.四、红当酒1．药物组成：红花30g当归尾30g2．功能主治：活血祛瘀，通络止痛，消散瘀肿。主治褥疮。3．用法用量：用红花酒少许涂

于受压部位，用大小鱼际肌在受压部位由轻至重环形按摩3-5分钟，再用滑石粉或爽身粉，每日4-6次。4．制备方法：上两药浸人50%乙醇（酒精）1000ml中，浸泡一个月滤取清液备用。疾病治疗6.验方治疗6•.五、白杨叶水白杨叶一把，洗净加水（水没叶子两指）熬

开十分钟即可。待温热时，反复用布沾药水敷于患处，至水将凉，用温热的叶子贴在患处，十几分钟后拿下。一日四次。几日即可痊愈！疾病治疗6.验方治疗7•.六、碘伏在治疗褥疮时，褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的

杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目的。疾病治疗6.验方治疗8•.七、芦荟芦荟治疗褥疮的方法很简单。首先取家庭种植的新鲜芦荟的叶子，用一把干净的小刀

刮去表皮并将芦荟叶肉捣碎。把患部清洗干净后将捣碎的芦荟敷在患处即可，芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力，治愈褥疮。疾病治疗6.验方治疗9•.翻身护理（一）目的使病人安全、舒适，预防并发症。适用于不能自理的病人。（二）操作方法要领：托重心、用合力，不

抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。1．一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）（1）护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm以维持平衡，重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。（2）移上身（上身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托疾病护理0•.

两人扶助患者翻身法对有导管者，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。严重烧伤者可采用翻身床。颈椎和颅骨牵引者，须使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。疾病护理1•.心理护理长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心

理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。疾病护理2•.

（1）主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人受压迫皮肤的损伤

，对恢复褥疮病有显著效果。变换体位。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用翻身床和褥疮防治气垫床，尚无日常护理3•.①给予高蛋白食品②

多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕

动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。健康饮食4•.1、勤翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤

变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上

），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。疾病预防5•.2、正确实施按摩平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、

温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀

、更不宜按摩、以免加重损伤。疾病预防6•.3、床褥、床单的要求卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保

持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。疾病预防7•.4、保持皮肤清洁干燥完整预防褥疮的方法多种多样，

我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；

小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温疾病预防8•.5、加强营养①给予高蛋白、豆类。②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有

润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦

必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。疾病预防9•.6、早发现，早治疗褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液

多时就应及时到医院接受治疗。疾病预防0•.褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。褥疮治疗4原则要谨记：1、重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软

膏进行治疗：首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现（开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物）并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。2、患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿足患

者更应该仔细检查创褥疮治疗4原则1•.古称褥疮为“腐肉”，《内经》称为恶肉，《咚天奥旨》称为死肉，《灵枢》谓：“热盛则肉腐”，凡腐肉最多的疮疡为发烂疔之类。中医认为褥疮多因气血虚弱，气滞血瘀所引起，久病白

卧床，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，气血亏损，毒邪内侵，肌肉筋骨失养则溃腐成疮，缠绵难愈。夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内。《内经》谓血热肉败，荣卫不行，必将为脓，留于节腠，必将为败。盖疮疽脓溃之时，头小未破，疮

口未开，始出古方消褥化腐散，立追蚀腐溃之法，使毒脓外泄而不内攻，恶肉易去，好肉易生也。若其疮而痛应心根者，亦不可强之；误触其疮，痛必倍，变证不中医解析2•.