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植物神经系统药理学1第一节传出神经系统的解剖与生理一、解剖学对神经系统的分类神经系统中枢外周脑脊髓传入（感觉）躯干传入内脏传入传出自主神经运动神经交感副交感大脑间脑脑干小脑传出神经系统自主神经系统运动神经系统支配内脏调节内脏平滑肌、心肌和腺体等效应器官的活

动所以亦称植物神经系统自律神经系统不随意神经系统支配骨骼肌的随意运动本篇药物作用涉及的系统－循环（心脏、血管）呼吸（支气管）消化（胃、肠）泌尿生殖眼皮肤代谢传出神经：传播来自中枢神经的冲动以支配效应器活动的神经2.递质：能传递生物信息的化学物质作用方式－药物在突触部位影响递质或

受体而发挥作用1.突触：神经末稍与下一个神经元或效应器的接头部位3.受体：存在于细胞膜或胞内的能特异地与递质或药物结合并产生效应的大分子蛋白。突触的结构直接作用于受体影响递质1.生物合成2.释放3.生物转化

4.递质储存激动受体－拟似药激动药阻断受体－拮抗药抑制药阻断药传出神经系统药物的分类一、胆碱能受体激动药阻断药二、肾上腺素受体激动药阻断药M受体(毒蕈碱）N受体(烟碱）12α受体β受体1212三、拟胆碱能药抗胆碱能药拟

肾上腺素能药抗肾上腺素能药受体分布、效应、特点1.胆碱能M受体:N受体:心血管、腺体、瞳孔括约肌、胃肠道、支气管N1---神经节、肾上腺髓质N2---骨骼肌2.肾上腺素能α受体Β受体β1：皮肤粘膜、内脏血管α1α2瞳孔开大肌突触前膜：心脏β2：冠状A、支

气管骨骼肌血管植物神经传出神经中枢（脊髓和脑干）交感神经节效应器汗腺骨骼肌血管胆碱能神经乙酰胆碱去甲肾上腺素心肌腺体肾上腺素副交感肾上腺素能神经运动神经骨骼肌αβMN1神经节N1N1N2N1受体M骨骼肌血管平滑肌二、传出神经系统的生理交感副交感

心肌、平滑肌和腺体接受交感与副交感神经的双重支配器官循环心率心收缩力冠状血管血流内脏、皮肤血管收缩骨骼肌血管舒张心率心收缩力冠状血管血流呼吸支气管舒张支气管收缩，粘膜分泌消化胃畅运动胆囊收缩唾液、胰腺分泌胃畅运动括约肌及胆囊

收缩器官泌尿生殖交感副交感膀胱逼尿肌舒张外生殖器血管收缩膀胱逼尿肌收缩外生殖器血管舒张眼瞳孔辐射肌收缩瞳孔扩大瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢糖原分解肾上腺素分泌胰岛素分泌交感副交感应激反应耗能的战斗的（抵抗外来侵害）储能的促生长、修整生命所必须

中枢交感神经活动加强时的效果眼：瞳孔散大唾液：少而粘稠冲动，注意力集中支气管扩张心脏：心率收缩力血压甘油三酯分解脂肪酸游离括约肌收缩逼尿肌收缩糖原分解葡萄糖游离蠕动括约肌血供血供糖原分解副交感神经活动加强时的效果眼：近调节瞳孔缩小唾液多而稀支气管狭窄胃肠：分泌蠕动括约肌收缩心率

血压括约肌收缩逼尿肌收缩神经递质与受体第二节甲乙迷走神经•1921年Loewi通过实验证明神经兴奋时释放神经递质•Dale证明这种物质就是乙酰胆碱，获1936年诺贝尔奖•VonEuler证明交感神经末稍释放去甲肾

上腺素，获1971年诺贝尔奖递质学说已有百年历史，早在1877年就有人提出兴奋的传递是通过分泌一种兴奋物质而实现的，但缺乏实验依据。蛙心实验儿茶酚胺的生物合成酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺ß羟化酶苯乙醇胺氧位甲基转移酶胆碱能神经MRNR

胆碱能(烟碱）受体的构造拟胆碱能药物第三节1.乙酰胆碱【药理作用】1．M样作用心血管:心率↓,心肌收缩力↓,血管扩张,血压↓平滑肌:支气管、胃肠道、泌尿道、子宫收缩瞳孔:括约肌收缩（缩瞳）腺体:汗腺、支气管腺、消化腺分泌增加M效应1.心脏抑制2.血管

扩张3.腺体分泌增加4.胃肠平滑肌收缩5.支气管平滑肌收缩6.缩瞳（6点）2．N样作用(大剂量乙酰胆碱)N1R(+):节后胆碱能同时兴奋去甲肾上腺素能肾上腺髓质嗜铬细胞→肾上腺素N2R(+):兴奋运动神经终板，骨骼肌收缩一、作用于受体◼2.氨甲酰胆碱→M受体、

N受体◼缩瞳、降低眼内压治疗青光眼睫状肌巩膜静脉窦后房前房晶状体悬韧带虹膜对眼的作用受体M-受体(胆碱能系统支配环状肌，缩瞳）（肾上腺能神经支配开大肌，扩瞳）虹膜内存在两种平滑肌3.毛果芸香碱→直接作用M受体（匹罗卡品）—缩瞳作用：兴奋瞳孔

括约肌（M受体)虹膜炎—降低眼压：兴奋睫状肌（M受体)，开大前房角，促进房水回流青光眼—调节痉挛：兴奋睫状肌（M受体)，近视调节痉挛：兴奋睫状肌M受体,使其收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，远视困难调节麻痹：阻断睫状肌M受体,使其松弛，悬韧带

拉紧，曲光度变小，近视困难4.烟碱—N受体激动剂(尼古丁)•研究用工具药药理作用—兴奋神经节节后神经元的N受体交感:血压升高副交感:胃动力减低；唾液、汗腺增加；支气管分泌增加肾上腺髓质：肾上腺素增多；血压升高,二、抗胆碱酯酶药新斯的明1.对骨骼

肌的兴奋作用•抑制乙酰胆碱酯酶•兴奋运动终板N受体•促释放乙酰胆碱治疗新斯的明兴奋骨骼肌的作用环节新斯的明乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱酯酶﹢﹢XN2受体运动神经末梢2.胃肠道、膀胱平滑肌兴奋新斯的明缓解术后腹气胀、尿潴留3.抑制心脏、使心率下降室上性阵发性心动过速新斯的明1.禁用于有尿道或肠道

梗阻患者（在治疗膀胱收缩无力和麻痹性肠梗阻时）2.慎用于支气管哮喘或其它呼吸系统疾患病人（可引起支气管平滑肌收缩和分泌物增多）禁忌症新斯的明用于去神经骨骼肌则出现A.肌肉兴奋B.兴奋不变C.肌肉松弛D.上述都不对单选新斯的明对骨骼肌的作用包括A.抑制胆碱酯酶B.直接兴奋N

2受体C.直接兴奋N1受体D.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱E.促进骨骼肌细胞钙内流多选抗胆碱酯酶药的适应症不包括A.重症肌无力B.小儿麻痹综合症C.尿潴留D.房室传导阻滞E.青光眼单选剧毒：内吸磷、对硫磷强度：敌敌畏低毒：敌百虫、乐果、马拉硫磷2.神经毒剂（战

争武器）塔朋梭曼沙林有机磷酸脂类毒物的分类1.杀虫剂－三、有机磷酸酯类中毒及其抢救中毒机理有机磷乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶磷酰化乙酰胆碱×水解←有机磷中毒表现1.M症状1.眼：瞳孔缩小、视力模糊2.腺体：流涎、出汗、口吐白沫、皮肤湿冷3.呼吸：困难、肺湿罗音4.心血管：心动过

缓、血压下降5.胃肠道：恶心呕吐、腹痛腹泻6.泌尿：尿失禁2.N症状：肌肉震颤、无力,心动过速,血压升高3.中枢症状：先兴奋（不安、失眠、谵妄）后抑制（昏迷、呼吸抑制、循环衰竭）有机磷中毒抢救乙酰胆碱酯酶解救药碘解磷定、氯磷定乙酰胆碱酯酶磷酰化+解

磷定磷酰化解磷定乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶有机磷中毒抢救M受体阻断剂阿托品与解磷定合用，效果增加百倍（LD50)“阿托品化”瞳孔较前扩大指征颜面潮红皮肤粘膜干燥轻度躁动不安心率加快（100~120次/分）抢救有机磷

中毒的临床用药原则1.联合用药2.尽早用药3.足量用药4.重复用药抗胆碱能药物第三节阿托品类生物碱◼阿托品◼山莨菪碱（654－2）◼东莨菪碱胆碱受体阻断药一、M受体阻断阿托品作用原理竞争性拮抗乙酰胆碱选择性阻断M受体阿托品的作用与临床1.抑制腺体分泌→麻醉前给药2.松弛平滑肌→缓解内脏绞

痛（胃肠道）3.心血管→解除迷走神经对心脏的抑制（心率加快，传导增强→过缓性心率失常）扩张血管，改善微循环→抗休克治疗4.眼→扩瞳、调节麻痹→检查眼底、验光5.解救有机磷中毒6.中枢兴奋阿托品抗休克－感染中毒性休克

的作用机理解除小动脉痉挛改善微循环重要器官组织的血流灌注量增加回心血量增加血压回升内皮细胞依赖舒张因子一氧化氮阿托品的不良反应1.副作用：口干、心悸、皮肤潮红排尿困难、便秘等2.中毒：言语不清、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等→昏迷、呼吸麻痹死亡→阿托品中毒这种中毒正象一首有趣的美国顺

口溜形容的那样“病人烫得象野兔，瞎得象蝙蝠，干得象骨头，红得象紫菜头，疯狂得母鸡比他不如！”【禁忌证】青光眼幽门梗阻前列腺肥大慎用：心肌梗死心动过速老年人阿托品对眼的作用是A.散瞳，降低眼压，远视B.散瞳，升高眼压，近视C.缩瞳，降低眼压，远视D.散瞳，升高眼压，远视阿托品抗

休克的机理是A.兴奋中枢神经B.解除迷走神经对心脏的抑制C.解除胃肠绞痛D.扩张小血管，改善微循环E.升高血压下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关A.松弛胃肠平滑肌B.抑制腺体分泌C.扩张血管，改善微循环D.扩瞳E.心率加快阿托品禁用于A.前列腺肥大B.胃肠痉挛C.支气管哮喘D.心

动过缓E.感染性休克山莨菪碱（654-2）作用：松弛平滑肌解除血管痉挛改善微循环——1.抗感染中毒性休克2.缓解胃肠绞痛东莨菪碱（洋金花）作用：外周—抑制腺体分泌、散瞳中枢—与阿托品相反有显著镇静催眠作用甚至产生麻醉作用1.麻醉前给药（镇静、抑制腺体分泌、兴奋呼吸中枢）2.防晕止吐3.

抗震颤麻痹症4.解救有机磷中毒N受体阻断药N1受体阻断药—全部植物神经阻断六甲双胺、美加明作用：1.心血管：外周血管扩张，阻力降低，回心血量减少，输出量下降，血压降低2.平滑肌、腺体：松弛，分泌减少高血压危象外周血管

痉挛性疾病禁用：冠心病、肾功能不全、青光眼N2受体阻断药琥珀胆碱作用：持续兴奋N2受体，产生去极化而不能复极，传递受阻—骨骼肌松弛气管插管、食道胃镜检查不良反应：过量引起呼吸麻痹N2受体阻断药筒箭毒碱作用：竞争性阻断N2受体产生肌松作用术中松弛肌肉不良反应：血压↓，支气管痉挛抢救：新斯的明填空

1.毛果芸香碱治疗青光眼是利用其————作用，治疗虹膜炎是利用其————作用。2.有机磷中毒表现为——、——和——三大症状。3.阿托品禁用于——、——和——。4.东莨菪碱用于麻醉前给药是利用其——、——和——作用。

5.神经节阻断药主要用于——和——。6.琥珀胆碱产生肌松作用的机理是——，而筒箭毒碱的作用机理是——。问答题1.请举出传出神经药理学中各具代表性的药物(各三种）。2.有机磷中毒都有哪些表现？如何进行解救？3.阿托品有哪些主要用途

？分别阐述其药理学作用依据。ThankYou世界触手可及携手共进，齐创精品工程