【文档说明】职业安全使用抗肿瘤药物的防护措施示范课件.ppt，共(40)页，10.009 MB，由小橙橙上传

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职业安全使用抗肿瘤药物的防护措施（优选）职业安全使用抗肿瘤药物的防护措施2化疗药物潜在职业性伤害有研究证实虽然专业人员在日常接触化疗药物过程中，每次配制药液或给药时沾染的剂量很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂量依赖性的特点，频繁接

触仍因其累积作用而产生毒性反应。3文献报导◼三名肿瘤科病房护士在多年接触细胞毒性药物后，肝脏受损害。◼皮肤暴露于细胞毒性药物或病人排泄物的护士，与受控组对比，他们的食欲減低、恶心和呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难、脱发、心率不齐、血压上升、头晕

、头痛和眼睛刺激的現象，大大增加。◼流行病学的研究显示，怀孕期在职业上暴露于细胞毒性药物下，造成损害的风险增加。◼有研究显示，肿瘤科护士的尿液中可以检测出环磷酰胺，且药物持续5d以上才消失。4化疗药物潜在职业性伤害◼白细胞、血小板减少◼胃肠道症状恶心、呕吐、腹泻◼中枢神经系统症状头晕

、头痛◼生殖月经异常、不育、流产、死胎、先天性缺陷等◼口腔溃疡、脱发◼增加患癌风险5化疗药物安全防护现状◼MartinS、KrstevS(2003哥伦比亚大学)◼调查186名病房的化疗护士及263名门诊肿瘤科护士◼38%的护士使用垂直层流安全柜◼82%～94%在操作过程中戴手套◼5

7%戴口罩、55%的护士穿防护服◼大部分医院采用集中式管理，建立中心配药6我国化疗防护工作中存在的问题1、化疗防护的管理体制不健全90%以上医院采取分散式管理；扩大了化疗药物的接触人群和污染的空间；增加了实施防护措施的难度；72、护理人员自我防护意识薄弱理论学习、临床见习、实习阶段均未接受过相关培

训；对化疗药物的危害性认识不足；在临床护理工作中缺乏必要的防护意识；操作中不能正确使用防护用具保护自己；护士在操作过程中正确佩戴手套者低于10%；增加了化疗药物侵入人体的机会。83、化疗防护设备缺乏63%的护士在配制化疗药物时无任何防护设备；13%～18%的医院使用了符合防护要求的设备；24%

的医院装备了没有防护功能的操作柜。9护士职业接触化疗药物的主要环节1、在化疗药物的准备过程中◼配备药物前，双手无佩戴手套，徒手接触已被污染的药瓶。◼掰开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅◼从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅10➢从针筒

或排气管中排气➢连接管、输液器、输液袋／瓶渗漏和破裂导致药物泄漏。11➢更换输液管道时发生药物泄漏➢针筒中药物过多（不能超过容积的3／4）122、在化疗药物使用过程中◼静脉推注前药物排气◼推注／输液时针头脱落，药液

溢出◼护士在操作过程中意外伤害自己◼玻璃瓶、安瓿等使用中容器破裂后药液溢出13◼给口服化疗药时，未佩戴手套，徒手接触化疗药物，或碾碎药物、打开胶囊，造成环境污染◼皮下、肌肉注射给药，由注射部位抽出针头时，药液从针孔处溢出143、在

废弃物的处理过程中◼丢弃用完的药瓶、安瓿、静脉输液管、输液袋等◼处理病人的体液或排泄物，如血液、尿液、呕吐物等◼处理吸收或沾染了接受化疗病人体液的被服、衣物等◼清除溅出或溢出的药物。15口服给药的操作规程和注意事项密闭存放在有特

殊标志1、安瓿掰开前轻弹颈部，掰开时垫以纱块垂直层流装置，空气循环过滤3、在废弃物的处理过程中职业安全使用抗肿瘤药物的防护措施护士在操作过程中正确佩戴手套者低于10%；连接管、输液器、输液袋／瓶渗漏和破

1、医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；设置静脉配液中心（PIVA）；生殖月经异常、不育、流产、死胎、先天性缺陷等3、操作台覆以一次性防渗透性防护垫8、肥皂水+清水擦拭操作柜、桌面有利于职业安全和环境保护。裂导致药物泄

漏。化疗药物污染处理防护规范增加了化疗药物侵入人体的机会。胃肠道症状恶心、呕吐、腹泻1、化疗防护的管理体制不健全9、操作后彻底洗手／淋浴。化疗药物污染途径皮肤、黏膜、眼睛呼吸道消化道16接触化疗药物的安全防护措施◼为达到防护目

的，需要遵循两个原则1、医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；2、尽量减少化疗药物对病房环境的污染。17◼专业人员职业保护的安全防护规则1、加强专业人员的职业安全教育①提高其对化疗药物潜在危险的认识

②制定合理的防护措施③掌握并规范化疗防护操作程序④增强防护意识182、药物处理中心化设置静脉配液中心（PIVA）；采用集中式管理；有利于废弃物的集中处理；使污染缩小到最小范围；有利于职业安全和环境保护。193、在生物安全柜

内备药20生物安全柜21◼垂直层流装置，空气循环过滤◼操作者与操作台之间形成空气屏障，防止柜内污染空气外溢◼侧面排气孔内装有吸附剂，防止污染气体排出大气生物安全柜作用原理224、改善医疗器具，完善防护设施手套双层手套—乳胶+聚氯乙烯（PVC）一次性防渗透隔离衣防渗

透防护垫专用污物桶面罩、眼罩23VS◆使用不需排气管的软包装输液袋，防止操作时有害气体排至空气中，造成病房环境污染排气管24◆药品标签注明药物的性质及其警示255、定时健康体检，检查血常规、肝肾功能；6、在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。267、加强化疗废弃物的处理是化疗防护的重

要环节化疗药物废弃物与其他物品分开放置密闭存放在有特殊标志的防渗漏污物袋（桶)中27抗肿瘤药物配置的职业安全◼硬件◼软件28垂直层流装置，空气循环过滤接触化疗药物的安全防护措施眼睛内溅入化疗药物，用大量清水设置静脉配液中心

（PIVA）；大部分医院采用集中式管理，建立中心配药室操作者与操作台之间形成空气屏障，防止柜内污染空气外溢圆帽、穿防渗透隔离衣、三名肿瘤科病房护士在多年接触细胞毒性药物后，肝脏受损害。5、不要碾碎药丸或打开药的胶囊使

用不需排气管的软包装输液袋，防止操作时有害气体排至空气中，造成病房环境污染侧面排气孔内装有吸附剂，防止污染气体排出大气5、稀释／抽取瓶装药液可采用双针头抽取药液法大部分医院采用集中式管理，建立中心配药室垂直层流装置，空气循环过滤5、不要碾碎药丸或打开药的胶囊设置静脉配液中心（PIVA）

；掰开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅63%的护士在配制化疗药物时无任何防护设备；4～5名经专业培训人员（中年护士）接触化疗药物操作规程更换输液管道时发生药物泄漏◼设立化疗药物配药操作室◼经培训的专职人员◼规范化疗药物操作规程◼化疗污染物的处理2930◼专业人员配备

◼4～5名经专业培训人员（中年护士）◼定期检查肝、肾功能，白细胞计数及血小板等指标31接触化疗药物操作规程◼配药前准备1、在安全柜内配置2、洗手、戴口罩、眼罩、圆帽、穿防渗透隔离衣、戴双层手套（PVC、乳胶）323、操作台

覆以一次性防渗透性防护垫33◼备药操作规程◼1、安瓿掰开前轻弹颈部，掰开时垫以纱块◼2、溶解药物时溶酶沿瓶壁缓慢注入瓶底◼3、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体◼4、最好使用带过滤网的注射器34双针头抽取药液法5、稀释／抽取瓶装药液可采用双针头抽取药液法356、抽出药液

以不超过注射器容量的3／4为宜7、废弃物统一放于专用污物袋（红色胶袋）集中封闭处理8、肥皂水+清水擦拭操作柜、桌面9、操作后彻底洗手／淋浴。36◼静脉给药的操作规程和注意事项1、化疗药物应由经过专门培训的注册护士给药2、静脉给药时护士应戴一次性口罩，及双层防护手套等3、静脉滴注

药液时，采用密闭式静脉输液法，注射溶液以软包装输液为宜，避免污染空气从排气针头溢出。37◼口服给药的操作规程和注意事项1、洗手、穿上适当的防护衣2、教导病人如何服药3、使用一次性药杯或药袋4、使用不接触技巧或

戴手套，避免徒手接触药物385、不要碾碎药丸或打开药的胶囊6、如因病情所需（胃管鼻饲），可采用以下方式将药片用水溶解，而且混合药物时应用密闭的杯，以防药物挥发污染环境；后用大量清水清洗用过的物品；最后彻底洗手。39护

士在操作过程中意外伤害自己8、肥皂水+清水擦拭操作柜、桌面化疗药物污染处理防护规范眼睛内溅入化疗药物，用大量清水接触化疗药物的安全防护措施连接管、输液器、输液袋／瓶渗漏和破推注／输液时针头脱落，药液溢出的防渗漏污物袋（桶)中从针

筒或排气管中排气5、定时健康体检，检查血常规、肝肾功能；大部分医院采用集中式管理，建立中心配药室5、稀释／抽取瓶装药液可采用双针头抽取药液法为达到防护目的，需要遵循两个原则63%的护士在配制化疗药物时无任何防护设备；4、使用不接触技巧

或戴手套，避免徒手接触药物3、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体戴双层手套（PVC、乳胶）不慎接触药物的处理方法化疗药物污染处理防护规范◼不慎接触药物的处理方法◼立即用洗手液及大量流动清水彻底清洗；◼眼睛内溅入化疗药物，用大量清水

或生理盐水持续冲洗至少15分钟。40