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医院药学与临床药师内容◼简介医院、科室根本情况◼相关规定和工作要求◼汇报临床药师培训试点感悟◼汇报我院临床药师制试点情况2021/11/142医院概况◼我们的◼我们的医院坐落◼在泉城◼济南风景秀丽的千佛山脚下医院坐落在泉城济南风景秀丽的千佛山脚下2021/11/143医院概况医院隶

属山东省卫生厅集医疗、教学、科研三级甲等综合性医院2021/11/144医院概况山东大学临床医学院山东大学附属千佛山医院2021/11/145药学部概况◼组织框架◼人员构造药学部-综合调剂-静脉药物配置-临床药学-药品供给-质量检验-……学历、学位〔46名〕博、硕士

7名〔15.2%〕本科20名〔43.3%〕大专5〔11%〕中专14名〔30.4%〕在读硕士1名，本科2名17名招聘员工均在读专、本科药学技术人员〔46名〕主任药师4副主任药师5〔19.6%〕主管药师19〔41.3%〕药师16〔34.8%〕药士

2〔4.3%〕48名〔会计、工人各1名〕17名〔招聘〕65名2021/11/146内容◼简介医院、科室根本情况◼相关规定和工作要求◼汇报临床药师培训试点感悟◼汇报我院临床药师制试点情况2021/11/147相关规定和工作要求◼?医疗机构药事管理暂行规定?◼“

药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术效劳，提高医疗质量〞◼“逐步建立临床药师制〞“人〞2021/11/148培养临床药师途径◼高等院校教

育--调整专业方向，改革教学内容，打好专业根底◼毕业后教育--系统标准地培训，反复实践，积累经历，提高实际工作能力，到达独立工作的要求◼继续教育--不断更新知识，及时交流信息，建立终身学习制度〔摘录〕2021/11/149局部高等院校临床药学

教育◼目前我国临床药学专业设置形式、学制多样：◼〔1〕4年制，药学专业下临床药学方向，如华西医大、沈阳药科大学；◼〔2〕4年制，医学专业下设临床药学方向，如扬州大学医学院；◼〔3〕5年制，医学专业下设临床药学方向

，如哈尔滨医科大学、中国医科大学、大连医科大学、南京医科大学康达学院、徐州医学院、镇江医学院、武汉大学医学院等；◼〔4〕6年制，临床药学专业方向本硕连读，如北京医科大学临床药学硕士；◼〔5〕7年制；临床药学本硕连读，授医学硕士学位，如山东大学药学院。◼另据资

料，安徽医科大学、福建医科大学、北京医学院、安徽皖南医学院、勋阳医学院、吉林大学药学院、泰山医学院等也将陆续开设临床药学专业或方向。2021/11/1410医学毕业后教育◼?临床住院医师标准化培训试行方法?◼-----卫生部1

993年2月17日◼?临床医学专业学位试行方法?◼-----国务院学位委员会1998年2月4日◼?关于开展专科医师培训试点工作的通知?◼-----卫生部2006年2月17日◼◎卫生部专科医师培训暂行规定◼◎卫生部专科医师培训基地认定管理方法◼◎卫生部专

科医师培训标准准那么2021/11/1411药学毕业后教育和临床药师培养◼?关于实施医院药师标准化培训大纲的通知?◼◎医院药师标准化培训大纲◼-----卫生部1999年11月◼关于开展临床药师培训试点工作

的通知◼开展临床药师制试点工作的通知2021/11/1412相关规定和工作要求◼2005年11月，卫生部办公厅发出关于开展临床药师培训试点工作的通知◼2006年2月，卫生部科教司临床药师培训试点工作会议◼2006年首批19所医院；12个专科方向；42个带教组，年度培养专科方向：

心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、肾内科、神经内科、儿科、抗感染、ICU、骨科、肿瘤等◼80名学员已于2007年经考核合格结业2021/11/1413相关规定和工作要求◼2007年第二批31所医院进入试点◼共50所医院10个专科方向；92个带教组，

年度培养专科方向：心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、肾内科、神经内科、抗感染、ICU、肿瘤等◼第二批162名学员考核结业◼目前第三批学员已进入各试点医院2021/11/1414相关规定和工作要求◼试点目的◼建立一批临床药师培训基地〔3

0-50〕，培养一批具有独立工作能力的临床药师〔300-500〕；◼形成临床药师培养工作的师资队伍和管理队伍；培训工作指导意见；提出培训大纲；◼探索适合我国国情的临床药师培训模式，切实加强临床药师实际工作能力培养；◼总结

交流培训经历，逐步扩大试点，推动临床药学人才培养工作的安康开展，促进临床药学制度的建立与完善◼〔摘录〕2021/11/1415相关规定和工作要求◼临床药师培训试点相关文件◼临床药师试点工作方案◼专科临床药师培训指南〔试行〕◼临床药师培训登记手册◼教学药历◼临床药师培训基地学员考核方案◼……

2021/11/1416相关规定和工作要求◼2007年12月，卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知◼卫生部北京医院等41家医院为试点单位◼试点时间：2021年1月至2021年12月◼探索临床药师工作模式、岗位责任、

管理制度，制定相关政策。2021/11/1417相关规定和工作要求◼2007年10月临床药师制试点工作会议2021/11/1418相关规定和工作要求◼临床药师制试点相关文件◼临床药师制试点工作方案◼临床药师工作职责◼临床药师任职专业技

术根本要求◼临床药师制试点工作评估方案◼临床药师制试点医院名单◼?临床药师制试点医院登记表?◼……2021/11/1419汇报内容◼简介医院、科室根本情况◼相关规定和工作要求◼汇报临床药师培训试点感悟◼汇报临床药师制试点情况2021/11/142

0临床药学实践认识共识医院药师患者、医护人员、需求者了解医学根本知识和临床知识、运用药学专业知识提供使用药品的药学技术效劳促进合理用药中有药师的作为2021/11/1421临床药学实践认识定位临床药学对应临床

医学，由药师面对患者、医护需要，提供药学技术效劳宽展效劳内容：已做+未做增加效劳层面：患-医护-公众面-点加大效劳领域：实验、调剂、病区、社区2021/11/1422临床药学实践认识探索……临床药学--岗位全员化临床药师--临床专科化根底全员参与岗位药学技术效劳〔调、供、实、临……〕系统

药师定向药物治疗学分类选择方向临床药师心血管、ICU、内分泌、肾科、消化、肿2021/11/1423我院临床药师培训情况简介◼与山大药学院联合申报培训基地◼与省立医院、药学院三家共为联合体，成立管委会◼院药事会下设管理组◼专科方向：心血管、ICU、抗感染、内分泌◼带教组；由临床专家，药师、医师

组成◼2006年4月-2007年4月第一批完成培训结业◼2007年4月-2021年4月第二批学员培训结业◼2021年4月第三批学员进入培训2021/11/1424临床药师培训试点感悟◼院-院联合特色◼带教优势组合◼坚持床边实践◼注重教学药历◼强化知识补充◼培养

表述能力◼药学团队作用◼交流促进提高◼领导重视◼建立“长效机制〞2021/11/1425院-院联合特色感悟1◼临床药师培训基地◼设置机构，建规章立制度◼加强宣传，严格各项把关◼注重质量，加强过程管理◼发挥优势，办出合作优势2

021/11/1426院-院联合特色感悟1◼根底教学图书信息科学研究组织协调◼临床教学资源、临床诊断学根底、突出的专业特色◼高起点、广生源、精药历、重临床◼工作方案、工作制度、考核方法◼联席会议、专题讨论、相应改进◼药学带教中自我能力提高带教水平至关重要利用资源，共享

收获2021/11/1427试点基地开班、结业典礼2021/11/1428试点基地开班、结业典礼2021/11/1429带教优势组合-精选感悟2◼选择专业、选择人员◼承担责任、探索方法、了解特点◼---不同与医学生/药学生◼分解目标阶段实施◼面对病人

负责全程◼发现问题及时休整◼务实安排确保进展2021/11/1430带教优势组合-培训学员感悟2◼明确定位◼艰辛过程〔现在--将来〕◼利用学习条件，把握时机，掌握机巧◼阶梯式的成长◼--类似“住院医生〞式的

严格的根底培训阶段◼--药学知识强化阶段◼--药师实践能力提高阶段◼临床药师思维模式----在临床学习和工作方法2021/11/1431带教优势组合-指导感悟2全面掌握根本知识--常见心血管病的病因、病理、临床表现等--各种疾病的治疗原那么和最正确选择用药--学会看辅助检查和生化检验报告--了解心

血管疾病〔某类药物〕治疗指南或原那么--药物的作用机制、药效、药代、相互作用、禁忌等从根底临床突出心血管重点--临床诊断要点、鉴别诊断及各种疾病的治疗原那么--特殊患者〔如老人、孕妇、婴幼儿、心功、肝功或肾功、低蛋白血症〕个体化给药方案--检查及报告各指标

变化的临床意义具体情况的分析--应用指南或原那么评价方案--药物的鉴别选用及联合应用从药治何病病可选何药·2021/11/1432坚持床边实践感悟3◼药学-医学〔学科〕◼临床药学-临床医学〔专业〕◼临床药师-临

床医师〔职责〕◼了解临床根本工作情况◼熟悉临床根本工作模式◼学习临床疾病诊治思维◼形成独立的临床药师用药思维2021/11/1433坚持床边实践感悟3借鉴临床医师的培养临床一线工作，分管病人了解病人从诊断到治疗全过程，从而到达理论和实践的结合点，不断增加临床经

历的积累重要手段学习书写病历/学会书写药历2021/11/1434坚持床边实践感悟3◼借鉴临床医师的培养模式，但着眼点不是学会全部诊断和治疗技术,而是寻找药师和医师的结合点◼临床药师要具备临床思维就必须具体分管病人，防止走马观花◼了解不同

病人治疗原那么，鉴别选用药物，观察药物疗效，分析药物相互作用，从而理解临床药学的重要性◼完成这一环节的重要学习方法，对分管病人书写药历2021/11/1435ICU床边实践2021/11/1436心血管专业床边实践2021/11/1437

临床药师独立查房2021/11/1438注重教学药历感悟4◼借鉴临床医生的培养模式和手段培养临床药师◼模式：管床“病人〞-----全程◼手段：学习写病历----医生临床思维的表达◼学会写药历----药师临床思维的表达◼临床药师培养目标----具有临床思维的◼药学人才/专家临

床药师个人能力培养的重要阶梯2021/11/1439注重教学药历感悟4◼通过药历，临床药师可了解某一特定病人的发病和药物治疗的全过程，从而为临床医生或病人提供效劳◼指导制定个体化给药方案，以提高药物疗效，减少药物不良反响，降低药物治疗费用，促进临床合理

用药。◼同时通过药历，还可了解掌握临床科室的用药情况，包括常用药物、专科用药、新特药的用药数量及用药趋势等，为药物利用等研究提供必要的资料2021/11/1440SOAP药历◼1995年美国Lawrence等提出临床药师培养中，药历遵

循的根本模式：◼S(subjective)：即主管性资料，包括病人的主诉、病史、药物过敏史、不良反响史，既往用药史等◼O〔ohjective〕即客观性资料，包括病人的生命体征，临床各种生化检验值，影像学检查结果，血、痰、尿及粪培养结果，血药浓度监

测值等◼A〔analysis〕：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析评价◼P〔plan〕即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药途径、剂量、间隔时间、疗程以及用药指导的相关建议◼按照顺序扼要系统地书写整理，详细记录病人发病和治疗的整个过程◼◼2021/11/1441注重教学药历感悟

4◼根本构件◼学员的分析和评价◼药学带教教师点评◼临床带教教师点评◼学员总结和汇报2021/11/1442药历书写和讨论2021/11/1443强化知识补充感悟5◼医学知识：短期集中授课+专题讲座+学员自学◼交流与沟通技巧◼医学法学◼药学文献检索◼医学心理学◼

医学伦理学◼临床内科总论〔临床诊断学根底〕◼2021/11/1444强化知识更新感悟5◼药学知识:药学专题讲座+药学带教辅导+学员自学◼各专科常用药物的分类、品种分布◼各类药物作用共性和个药特征〔PK/PD〕◼临床

应用本卷须知◼药物相互作用◼ADR◼药学研究的最新进展药学知识的掌握和运用是能否在临床立足的瓶颈2021/11/1445临床专家为药师讲座2021/11/1446ICU专业实例教学2021/11/14

47心血管专业培训教学2021/11/1448临床药师人文药学培训2021/11/1449培养表述能力感悟6◼利用时机：语言和书写◼专项培训◼学员讲座◼病案讨论◼药历分析◼面对面交流：医、护、患、陪◼〔考核问诊〕2021/11/1450学员结业考核感悟62021/11/145

1学员结业考核感悟62021/11/1452学员代表发言感悟62021/11/1453药学团队作用感悟7◼工作的组成局部◼团队的成员：个人/群体◼互动互助◼全程、全方位为临床患者◼临床药师工作-临床专科化◼临床药学工作-岗位全员化◼综合：知识+学识+见识202

1/11/1454药学团队作用感悟7◼借鉴医师会诊---启动药师会“诊〞◼个人承担处理和解决问题能力◼参与临床工作相关专科用药---同类药品鉴别选择◼非相关专科用药---联合用药问题◼互补形成药师的综合实力◼药学整体2021/11/1455职业化培训—07年2021/11

/1456职业化培训—07年2021/11/1457团队合作培训—07年2021/11/1458职业化培训—08年2021/11/1459交流促进提高感悟8◼医药学专家的专题报告◼学会、协会学术活动◼医、药学学习班◼试点基地间

交流◼汇报征得同行帮助指导2021/11/1460交流促进提高感悟8◼合理用药◼政策：技术问题-政治问题◼责任：社会责任-分工责任◼制度：已有-待建◼药师在合理用药中的作用：◼决策者？监视者？合作者？2021/11/1461交流促进提高感悟

8◼变革◼医疗卫生改革◼医药体制改革◼医院药师、社区药师、社会药师--执业◼在做什麽？能做什麽？需做什麽？2021/11/1462交流促进提高感悟8◼机遇◼十七大◼改革◼法律、法规、规章◼技术标准、指

导原那么◼卫生部临床药师培训试点◼卫生部临床药师制试点◼……2021/11/1463交流促进提高感悟8◼实施◼需求和开展趋势◼行动比讨论更重要，从简单易行起步◼实践中的学习+必须的培训◼交流的重要+务实的借鉴◼防止急于求成和无所作为2021/11/1464

领导重视感悟9◼试点工作的启动◼试点工作的督导◼试点工作的考核……◼院-院联合◼医院多部门协调◼务实的管理2021/11/1465督导及考核2021/11/1466视察及指导2021/11/1467督导及考核2021/11/1468督导及考核2021/11/1469“长效机制〞建立感悟

10◼期待政策、制度……◼基地保持与学员间的联系◼学员结业后指导◼切入点选择◼试点经历应用交流2021/11/1470临床药师在临床◼源于临床◼--通过临床医师带教培养临床思维◼独立于临床◼--逐步建立自己的学科体系：即有临床药学的病史、药物史及药物相互作用分析

等，进一步确立药学“诊断〞，建立药学监护方案，形成最正确治疗建议的思维模式◼效劳于临床◼--为临床提供药学效劳，参与临床药物治疗与临床医师共同商讨最正确治疗方案2021/11/1471内容◼简介医院、科室根本情况◼相关规定和工作要求◼汇报临床药师培训试点感悟◼汇报我院临床药师制

试点情况2021/11/1472我院临床药师制试点情况◼统筹安排建立组织框架◼优选临床专业和人员◼列入综合目标管理◼给与资助和奖励◼试行相关制度◼探索可行模式2021/11/1473探索可行模式◼加强院领导小组的

管理、指导和协调◼临床药师制—临床药师培训试点相互结合◼各临床医疗组依据制度试点要求，结合本专业特点开展工作◼根据配备临床药师的实际情况，分别尝试初级、中级、高级药学技术职称和进入临床不同时限的临床药师的要求〔高/中/初〕，承担工作、职责和标准2021/11/1474探索可行模式◼教学药历〔

学习〕—临床药历〔应用〕◼医疗查房〔全体〕—药学查房〔药师独立〕◼科内会诊〔医疗组〕—院内会诊〔跨专业〕◼专科讲座〔医疗组〕—院内讲座〔跨专业〕◼借鉴医师会诊—启动药师“会诊〞◼药师全程对患者：入院用药教育-

院中用药监护-出院用药指导2021/11/1475探索可行模式◼进展临床药师工作工程和数量的记录，获取可供制订标准的根底数据◼医、药、护间的协调机制和合作模式◼对临床药师工作数量和质量的考核方法◼对不同

职称临床药师岗位职责的评价◼发挥组建医疗小组的优势◼对医疗小组的考评◼…….2021/11/1476山东开展相关工作情况◼临床药师制度试点◼--3所医院为卫生部制度试点单位◼--54所医院为山东省卫生厅试点单位◼临床药师培训◼--3所医院为卫生部临床药

师培训试点单位◼--山东省临床药师培训基地建立在启动准备阶段2021/11/1477展望◼临床药学、科教、药事管理----学科建立◼从每一位药师做起◼从每一个岗位做起◼从每一所医院做起◼从每一个地区做起◼从临床的

需求做起◼从简单、根底、现在做起----开展合理用药相关的广覆盖面和深层次实践和研究，解决临床用药的实际问题，促进学科开展，走中国特色之路。2021/11/1478敬请指正谢谢2021/11/1479汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正