【文档说明】抑郁症心理病理机制和药物治疗培训课件.ppt，共(36)页，187.114 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-240470.html

以下为本文档部分文字说明：

抑郁症的分类心境障碍（情感性精神障碍）–抑郁发作–恶劣心境障碍–轻度抑郁应激相关障碍–创伤后应激障碍–适应性障碍抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20231抑郁症的表现情绪的主观体验–抑郁•忧郁、低落、悲观、无助、无愉快感

、痛苦、忧愁等–焦虑、激越认知–形式•思维迟缓–内容•自我评价低•罪恶妄想、贫穷、疑病、被害抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20232知觉–幻听行为–运动抑制、缓慢、少动、木僵–被动、孤独、–坐立不安、来回踱步生理方面–睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲下降、闭经、

疼痛、乏力、便秘、腹泻等其他–人格解体、现实解体、强迫症状抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20233抑郁症其他分类病症的严重程度：重型和轻型–抑郁发作：重–恶劣心境障碍：轻–轻度抑郁：轻–适应障碍：轻抑

郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20234精神病性和非精神病性–抑郁发作：•妄想•幻觉•思维迟缓•运动抑制–恶劣心境障碍、适应性障碍：无抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20235求治要求–抑郁发作

：弱或无–恶劣心境障碍、适应性障碍：强抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20236功能损害–抑郁发作：严重–恶劣心境障碍、适应性障碍：轻或无明显损害抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20237发病及病程–抑郁发作：•急性或亚急性•持续几天－－1

0年，平均6－8月。–恶劣心境障碍•持续2年以上•期间可有部分缓解，完全缓解时间不长，2个月内。–应激相关障碍：•急性或慢性•病程1－6个月抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20238病因：内源性和外源性–抑郁发作•生物学原因•心

理社会因素–恶劣心境障碍•心理社会因素：人格、认知模式、应激事件•素质因素–应激障碍碍•明显的应激事件•素质抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/20239现象学分类的批判分类不稳定导致诊断名称不断变化–躁郁症•躁狂•抑郁–抑郁性神经症–反应性抑郁–隐匿性抑

郁抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202310–内源性抑郁–外源性抑郁–应激障碍•急性应激障碍•创伤后应激障碍•适应性障碍–产后抑郁–老年抑郁抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202311–心境障碍•躁狂发作•抑郁发作•混合发作•环性心境障碍•恶劣心境障碍抑郁症心理病理机制

和药物治疗4/3/202312分类概念界定的不确定性–什么是心境？–焦虑障碍中的焦虑症是否是心境的问题？抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202313孤立的症状焦点诊断模式的困难–治疗方面的问题•单

一的医学模式倾向－－生物学模式•单一的药物治疗倾向抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202314–诊断本身的问题•抑郁的确定必须依赖其他关联因素–生物学因素–环境事件–人格背景•抑郁并非是一单一情绪，而是一种复合性情绪–痛苦–敌意：其中包含愤怒

、厌恶、轻蔑–恐惧、焦虑–羞愧感抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202315重性抑郁焦虑障碍抑郁情绪愉快感丧失食欲障碍无价值感自杀想法DSM-IV-TR.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000.睡眠障碍精神运动性激

越注意困难易激惹疲乏担心焦虑肌肉紧张心悸多汗口干恶心–共病现象：抑郁症+焦虑障碍＋精神病抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202316抑郁必须在一个生物、心理社会因素架构中确定•抑郁的生物学原因•抑郁的心理社会原因•抑郁各组成成份•抑郁各成份的动力关系抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3

/202317抑郁症的神经递质5－羟色胺去甲肾上腺素抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202318抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202319抑郁的心理病理机制儿童基本情绪的发展–兴趣：对相似刺激重复现、新异刺激的趋向。–快乐：•生理需要的满足•得到成就和创造–痛苦•持续的超水平刺激的结

果•分离、失败、丧失•驱使人去对付和改变导致痛苦的因素，改善环境。抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202320–悲哀和忧伤•是痛苦情绪的社会化发展延伸•分离、失败、丧失•悲哀忧伤使人失去力量、失去激励、失去希望、无助

、孤单抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202321–恐惧•引起危险的威胁•痛苦、悲伤、孤独都能激起恐惧–愤怒•任何限制、约束，不论是身体的还是心理的。–厌恶•某种不良刺激、苦，社会现象•导致远离厌恶对象抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202322–轻蔑•当自己优越别人是，会

产生对别人的一种情感•导致与对象得到冷淡、疏远–敌意•长时间挫折和打击所积累的愤怒与厌恶、轻蔑结合形成的一种情感。•愤怒的冲动、紧张性与冷漠、企图摆脱和疏远的意向使敌意具有想伤害和攻击对方的愿望和想象，但无行动。轻蔑和厌恶的摆脱，是

愤怒的冲动性减弱。抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202323抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202324忧郁或抑郁–是一种复合性的负性情绪–痛苦、悲伤、愤怒、自罪感、羞愧–分离、丧失、失败–痛苦、恐惧导致摆脱（主动或被动）–抗争的失败导致无助状态抑郁症心理病理机制和药物治

疗4/3/202325愧疚|－内疚－－成功厌恶|悔恨敌意－－轻蔑－||愤怒|自责||－羞愧－－失败|自贬|无助状态|攻击－－失败忧郁－－痛苦－－愤怒－－对抗|适应－－成功||紧张攻击－－失败恐惧－－焦虑－－不安逃避－－成功抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202326在生物、心理社会因

素框架中确定忧郁–生物学因素：•家族史–心理社会因素•丧失•分离•失败抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202327在丧失的关系中确定忧郁–丧失原因•不可抗拒的天灾•不可抗拒的人为原因•失误造成的丧失•无法挽回的丧失–丧失内容•亲人•钱财•地位•尊严抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3

/202328在基本情绪的关系中确定忧郁–痛苦–敌意–恐惧焦虑抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202329在丧失的应对过程中确定忧郁–丧失的早期–中期–晚期抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202330抑郁症的药物治疗原则确定精神

病性和非精神病性抑郁–精神病性•三环、四环类抗抑郁药•作用5－羟色胺和去甲肾上腺递质的药物•抗精神病药物–非精神病性•怡诺斯•赛乐特•百忧解抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202331确定忧郁的不同成份–突出

的忧郁，而恐惧、焦虑、敌意不明显•百忧解•怡诺斯•赛乐特–恐惧焦虑明显的抑郁•抗抑郁药：怡诺斯、赛乐特•抗焦虑药：苯二氮卓类–敌意、激越明显的•抗抑郁药：怡诺斯、赛乐特•小剂量抗精神病药物•抗焦虑药：苯二氮卓类抑郁症心理病理机制和药物治疗

4/3/202332确定忧郁的生物学和心理社会因素–生物因素•药物治疗为主，特别是疾病严重时。•心理治疗辅助–心理社会因素•心理治疗为主•药物为辅–混合因素•药物治疗、心理治疗都重要•根据病情、病程情况灵活选择那一个为主抑郁症心理

病理机制和药物治疗4/3/202333确定疗程–典型的抑郁发作•急性期治疗：6－12周•巩固期：4－6月•维持期：–首次发作:6-8个月–2次发作:3-5年–2次以上的发作:长期治疗–其他情况：2－6月抑郁症心理病理

机制和药物治疗4/3/202334正常症状出现症候群Treatmentphases急性期(6to12wk)巩固期(4to9mo)维持期(1y)TimeIncreasedseverity复燃临床治愈复发复燃有效Adaptedfrom:KupferDJ.JClinPsychiat

ry.1991;52(suppl5):28-34.抑郁症心理病理机制和药物治疗4/3/202335确定剂量–开始剂量•全量•减半–维持剂量•取得疗效后原剂量不变维持1－6月•减半维持•1/4－1/3–停药•减半（2－4周）•1/4（2－4周）抑郁症心

理病理机制和药物治疗4/3/202336