【文档说明】一抗组胺类药物antihistaminies二皮质激素课件.ppt,共(29)页,124.009 KB,由小橙橙上传
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(一)抗组胺类药物antihistaminies(二)皮质激素corticosteroids(三)抗生素antibiotics(四)抗病毒药antivirals(五)抗真菌药antifungals(六)维生素类Vitamines(七)免
疫抑制剂immunosuppressiveagent(八)其他类药物others内用药物疗法组胺作用:毛细血管扩张血压下降(休克)血管通透性增加红斑、风团平滑肌收缩腹痛腺体分泌增加哮喘抗组胺药的药理作用:与组胺竞争H1和H2受体。抗组胺类药物antihistaminies1.H1受
体拮抗剂:与组胺相似的乙基胺CH2-CH2-N<结构1)竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛解除,用于各种过敏性疾病(荨麻疹、湿疹)2)降低中枢神经兴奋性,镇静止痒作用:用于各种瘙痒性疾病(神经性皮炎
、痒疹)3)副作用:头晕、嗜睡、乏力、口干、少数为肝、肾损害、过敏反应。1.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4mg,3次/日口服嗜睡(chlorpheniramine)10mg,1-2次/日肌注2.苯海拉明25-50mg,3次/日口服明显嗜睡,青光眼慎用(diphe
nhydramine)20mg,1-2次/日肌注应用6个月以上可致贫血3.多虑平25mg,1次/日口服嗜睡、口干、青光眼、孕妇、(doxepin)儿童忌用4.赛庚啶2-4mg,3次/日口服明显嗜睡,青光眼禁用(cyproheptadine)5.去氯羟嗪2
5-50mg,3次/日口服嗜睡,可致畸(decloxizine)6.异丙嗪12.5-25mg,3次/日口服明显嗜睡,青光眼、肝肾(promethazine)25-50mg,1次/日肌注或功能减退者慎用静滴7.酮替芬1mg,2次/日口服镇静、嗜睡、头晕、口干等(ketotifen)药物
名称成人用量用法副作用第一代H1受体拮抗剂阿司咪唑24h3mg,3次/日口服几无嗜睡,孕妇慎用,忌(astemizole)或10mg,1次/日与酮康唑或大环内酯类抗生素合用特非那定12-24h60mg,2次/日口服几无嗜睡,忌与红霉素、
(terfenadine)唑类抗真菌药合用氯雷他定18-24h10mg,1次/日口服几无嗜睡(loratadine)西替利嗪24h10mg,1次/日口服几无嗜睡(cetirizine)美喹他嗪18h5mg,2次/日口服几无嗜睡,青光眼和前列(mequitaz
ine)腺肥大禁用咪唑斯汀24h10mg,次/日口服几无嗜睡(mizolastine)药物名称持续作用时间成人用量用法副作用第二代H1受体拮抗剂2.H2受体拮抗剂:收缩血管、↓炎症、抑制胃液分泌。•甲氰咪呱cimetidine0.2qid•雷尼替丁ranitidin
e150mgbid1抗炎作用:•刺激单核细胞和巨噬细胞产生多肽→抑制多形核白细胞活性(趋化性、粘附性和溶酶体酶分泌)。•抑制结缔组织的增生、纤维母细胞的活力。•↓透明质酸酶和硫酸软骨素合成。2抗过敏和免疫抑制作用:•抑制Ag-Ab结合后释放各种介质•致淋巴组织萎缩、加速淋巴细胞破坏•减少致敏淋
巴细胞与Ag反应3抗毒作用:减轻各种毒素对细胞损伤作用4抗休克作用:血管解痉作用,改善微循环(二)皮质激素corticosteroids低效氢化可的松120/25—100静滴100—400(Hydrocortisone)中效泼尼松(强的松)3.555口服10—60(Predniso
ne)泼尼龙(强的松龙)455/5—25(混悬)口服10—60(prednisolone)甲泼尼龙(甲基强的松龙)544/20—40口服16—40(Methyprednisone)曲安西龙(去炎松)544/50(混悬)口服8—40(Triamcinolone)高效地塞米松300.7
50.75/2.5—10口服1.5—9(Dexamethasone)静滴5—10倍他米松300.60.5口服1—6(Betamethasone)药物名称抗炎作用等效剂量片剂/注射剂成人一般剂量mgmgm
g/d常用糖皮质激素剂量换算及用法治疗原则:开始足量,控制症状后,根据病情减量急性过敏性疾病:较快减量、停用自身免疫性疾病:缓慢减量→维持量长期大剂量用皮质激素,可产生不良副作用(继发感染、胃十二指肠溃疡、骨质疏松、糖尿病、高血压、精神障碍、白内障等)(三)抗生素antibiotics
:葡萄球菌﹑链球菌﹑螺旋体感染:青霉素﹑头孢霉素﹑红霉素抗酸杆菌和革兰氏阴性杆菌感染:链霉素﹑氨基糖甙类痤疮杆菌感染:四环素﹑氯霉素或林可霉素(四)抗病毒药antivirals:•阿昔洛韦(无环鸟苷,acyclovir)2
00mg,q4h×5次,7~10d万乃洛韦(valaciclovir)300mg,Bid×7~10d•利巴韦林(ribavirin)10~15mg/kg/d,im或ivgtt•干扰素•干扰素诱导剂:聚肌胞(五)抗真菌药antifunga
ls1.灰黄霉素:成人0.6-0.8g/dgriseofulvin小儿15-20mg/kg/d,治头癣2.多烯类polyene•制霉菌素:用于消化道念珠菌感染nystatin200万u/d,分3-4次,儿童5-10万u/kg制霉菌素混悬剂:制霉菌素100万u,甘油10ml,水加至1
00ml•两性霉素B:深部真菌,如隐球菌﹑念珠菌,amphotericinB着色真菌等有较强抑制作用3.5-氟胞嘧啶:对念珠菌﹑隐球菌﹑着色真5-fluorocytosine,5-Fc菌﹑孢子丝菌等有较好抑制作用,50-150mg/kg/d,
分8次口服4.咪唑类药物:克霉唑﹑益康唑﹑咪康唑•酮康唑ketoconazole200-400mg,q.d•氟康唑fluconazole150mg/wx12-16w(甲癣)•伊曲康唑itroconazole0.2Bidx7d,每月第一周服x3-4月(甲癣)5.丙烯
胺类药物:•特比萘芬terbinafine甲癣250mg,q.dx7,q.o.dx7-11周体股癣250mg,q.dx7(六)维生素类:Vitamines1.维生素C2.维生素A3.维生素A酸:retinoicacid抗细胞增生﹑抗皮脂腺分泌﹑抗肿瘤﹑角质溶解作用•异维A酸(13-
顺维生素A酸﹑泰尔丝)囊肿性痤疮•芳香维生素A酸(Tigason,New-Tigason)治银屑病﹑毛发红糠疹4.VitE(六)免疫抑制剂immunosuppressiveagent1.氨甲喋呤met
hotrexate,MTX:叶酸拮抗剂抑制淋巴细胞和上皮细胞增生,常用于银屑病﹑皮肌炎﹑毛发红糠疹,2.5mgq12hx3次,7-10天一次2.环磷酰胺cyclophosphamide3.硫唑嘌呤azathioprine4.氯化喹啉chl
oroquine,羟基氯喹Hydroxychloroquine,0.2Bid治疗红斑狼疮﹑多形性日光疹﹑扁平苔藓5.环胞菌素cyclosporine6.他克莫司tacrolimus0.03~o.4%乳膏外用治疗湿疹(八)其他类药物:1.钙剂及硫代硫酸钠2.普
鲁卡因3.氨苯砜diamino-diphenylSulfone,D.D.S.50mgBid-Tid4.硫酸锌5.雷公藤6.静脉滴注免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin,IVIg)0.4g/kg/d×3~5d外用药物疗法<一>作用药物<二>药物剂型<三>治疗
原则:作用药物(一)分类作用药物浓度(%)保护剂减少摩擦炉甘石10-15smoothagents免受外来刺激滑石粉10-70氧化锌20-50抗真菌剂杀灭或抑制硫黄5--10antimycotics冰醋酸5--3
0苯甲酸6--12水杨酸5--10克霉唑2---3咪康唑2特比柰芬1抗菌剂杀灭或抑制硼酸3---4antiseptics高锰酸钾1/2000-1/5000新霉素0.5-1雷凡诺0.1作用药物(二)分类作用药物浓度(%)止痒消炎剂麻醉作用、清凉感樟脑1---5antipr
uritics消炎止痒薄荷0.2-3石炭酸1---2苯唑卡因3---5地塞米松0.025去炎松0.025角化促成剂促正常角化糠馏油3---5keratoplastics收缩血管煤焦油5--40降低渗出及炎性浸润雷锁辛2---5水杨酸3作用药物(三)分类作用药物浓度
(%)角质松解剂角化过度水杨酸6--15keratolytics角质细胞松软雷锁辛6--15解离而脱落冰醋酸10-30尿素20-40腐蚀剂去肉芽组织及石炭酸纯Canstic赘生物冰醋酸>30水杨酸>20三氯醋酸>30遮光剂吸收或阻止紫外线二氧化钛5
sunscreenagents脱色剂减少色素沉着氢醌3depigmentagents壬二酸20药物剂型(一)剂型组成作用适应症粉剂药物微小颗粒加入氧保护、散热急性亚急性炎症而powder化锌滑石粉等基质中收敛无渗液溶液药物水溶液散热、消炎急性炎症有大量渗solutio
n清洁、创面出水粉剂(洗剂)不溶于水的粉剂保护、散热急性亚急性炎症lotion与水混合消炎、收敛而无渗液乳剂油和水乳化而成。保护、润滑亚急性慢性皮炎cream油包水为脂、水包软化痂皮或瘙痒症油为霜消炎凝胶有机聚合物的丙二同霜剂同乳剂gel醇凝胶+药物剂型组成作用适应症药物剂型(二)糊剂含25%-5
0%粉末保护、收敛亚急性炎症、糜烂、paste成份的软膏软化痂皮结痂消炎软膏凡士林或羊毛脂作润滑、穿透慢性炎症、溃疡ointment基质作用较强软化痂皮酊剂药物的酒精溶液消炎杀菌慢性皮炎、瘙痒症tincture或浸液止痒涂膜剂有机溶媒
或水溶保护慢性炎症plastics液中含有高分子药物作用深入化合物或膜剂治疗原则1.正确选择作用药物:2.正确选择药物剂型:急性:渗出多--溶液(湿敷)无渗出--粉剂、水粉剂亚急性:渗出--糊剂无渗出--粉剂、水粉剂、乳剂慢性:乳剂、软膏、酊剂、涂膜剂3.注意
事项:a.浓度b.腔口周围c.正确使用方法d.刺激及过敏反应物理疗法(一)电疗法电干燥法电凝固术电烙术光疗法红外线紫外线光化学疗法激光物理疗法(二)冷冻疗法水疗放射疗法皮肤外科治疗磨削术切割术毛发移植术表皮移植术:治疗白癜风体表外科手术