【文档说明】药液外渗的预防及处理-课件.pptx，共(43)页，8.267 MB，由小橙橙上传

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肿瘤科：何霞201531-一、什么是药物二、药物外渗的原因三、药物对局部组织的损伤四、渗出与外渗的分级五、预防主要内容2-什么是药物外渗3-术语和定义：药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗：静

脉输液过程中，腐蚀性药物或溶液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意外益出暴露于环境中。4-药物外渗的原因5-1.药物因素：主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。6-7-8-2.患者因素9

-3.疾病因素10-4.业务水平因素11-药物对局部组织的损伤12-①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。13-②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。14-③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血

管严重收缩均可造成局部组织糜烂坏死，称为渗出性坏死。15-外渗后可致局部灼伤(烧伤样改变)、组织坏死。如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等16-外渗后可致沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。17-渗出与外渗的分级18-19-外渗的处理

20-（1）设法吸出或去除渗出液（2）抬高患肢21-（3）外敷冷敷:适用于细胞毒性药物、造影剂、高渗透压药物的外渗热敷:植物类抗癌药物的外渗24h内22-（4）常见血管活性药物外渗：如多巴胺、去甲肾上腺

素、垂体后叶素局部封闭：NS5ml+酚妥拉明5mg20%-50%硫酸镁湿敷山茛菪碱针剂外敷效果良好！23-（5）.化疗药物①立即停止输液，②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收③局部封闭24-外敷（6）脂肪乳外渗局部封闭：透明质酸酶+普鲁卡因25-（7）钙剂外渗：葡萄糖酸钙、氯化钙①

②局部封闭：0.25-0.5%普鲁卡因外敷③50%④26-①立即停止注射②轻度可用50%硫酸镁+地塞米松局部湿敷③严重者除湿敷30分钟后，可用水胶体透明贴密闭性敷贴④抬高患肢、密切观察，忌热敷（8）造影剂外渗27-（9）20％甘露醇湿热50%硫

酸镁28-防感染小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换药处理29-（10）通用性解毒封闭若无上述解毒剂，患处均可

注射利多卡因5ml+生理盐水10m1+地塞米松5mg或氢化可的松50～100mg30-怎么封闭呢31-封闭的方法从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射32-33-1、识别输液前应：①识别发疱性化疗药、胃肠外营养

液（尤其＞600mosm/l毫渗透摩尔每升）②高浓度、刺激性强药物③普通药物，若是前两类药物应给予高度的重视，严格按说明书以适当稀释液溶解药物，以免药物浓度过高34-2.选择穿刺用具长期胃肠外营养、化疗药物、高浓度、刺激性强药物依

次为：PICC—cvc—留置针；钢针零容忍，如果患者拒绝用中心静脉，应签署静脉风险告知书。头皮针1天留置针3-4天中心静脉置管CVC:数天—1月经外周中心静脉置管PICC：数月－1年35-3.选择输液部位①对需要长期输液的患者，需建立静脉使用计划。②输注刺激性强的药物时，尽量选择弹

性好、粗直的血管。一般不宜采用下肢静脉注射，同时应避免靠近神经、韧带、关节的手背腕部及肘窝，小儿不宜首选头皮静脉。③胃肠外静脉营养、化疗药物应避开手、肘窝及行过广泛切除性手术的肢体，多选前臂近端36-4.穿刺①穿刺前不拍打静脉，尽量用力度适中的压脉带。加强基本功训

练，提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺。②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非置管病人必须每天更换输液部位37-5.输液前教育向患者讲解药物渗出的临床表现、严重后果，输液期间的注意事项，如出现局部隆起、疼痛或输液

不通畅，应立即关闭输液器并呼叫护士38-6检查在接入化疗、刺激性强或高浓度药物前，必须检查输液通路是否有回血，如输液不畅，一定另选部位39-7冲管注上述药物后，必须用生理盐水或5％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针40-8.提高责任心41-42-43-