【文档说明】药物疗法与过敏试验法课件.ppt，共(154)页，8.311 MB，由小橙橙上传

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•第一节概述•第二节口服给药法•第三节注射给药法•第四节雾化吸入法•第五节药物过敏试验及过敏反应的处理第一节概述•能正确说出药物的种类和领取方法•能正确进行药物的保管•能正确说出药疗的原则，并严格遵守药疗的基本原则•能熟练说出医院常用给药次数和时间间隔的外文缩写及中文意译•

理解影响药物作用的因素•熟悉给药的程序，药疗过程中，能遵照给药的程序护士在执行药物疗法中的角色和职责严格遵守安全给药的原则参与病区药物管理掌握正确给药的方法和技术促进疗效及减轻不良反应及时与病人沟通，指导病人正确用药

药物疗法的基本知识药物的种类内服药注射药外用药其他类：药物作用的强度和速度：注射药>溶解剂>散剂>颗粒剂>片剂粘贴敷片胰岛素泵植入慢溶药片药物的领取口服药：中心药房配药、核对病区护士领回、再核对、发药注射类及抢救药品、口服药（临时医嘱）：病区护士负责贵重药、剧毒药、麻

醉药：凭医生处方领取药物的保管药柜要求：光线明亮，避光直射分类放置-内服、注射、外用分类放置-剧毒药、麻醉药加锁保管，交班药物的保管药物标签明确：内服药：蓝色外用药：红色剧毒药：黑色药物质量要保证：标签有效期溶液情况药物的保管妥善保管—根据药物性质保管−易氧化

、遇光变质：有色瓶（氨茶碱）−易挥发、潮解、风化：装瓶盖紧（酵母片）−易被热破坏：冰箱（生物制品）−易燃烧的：远离明火（乙醇）—个人专用的：单独存放药疗原则根据医嘱给药严格执行查对制度：“三查七对”制度正确实施给药“五准确”沟通注意观察影响药物疗效的因素药物的体内过程吸收速度由快至慢：

静脉>吸入>肌注>皮下>直肠黏膜>口服>皮肤个人因素给药方法给药次数及时间间隔根据药物的半衰期确定可用外文缩写表示−qdbidtidqodqid−qhq2hq4hbiw−ampm12n12mn−stprnsos−IDHim/IMiv/IVivgttpo……药物疗法的护理程序

评估：生理、病理、用药史和目前用药需求、心理社会计划：-合适的给药途径和方法-合理安排给药次数和时间-确定观察要点，制定促药物疗效的措施-加强健康教育，预防和减少不良反应实施健康教育评价第二节口服给药法•能

正确说出口服给药的定义、目的•正确掌握取水剂和油剂、固体药的方法•掌握给药注意事项，并能根据病人药疗的具体情况给予服药的指导给口服药法——将药物经病人口服后，被胃肠道吸收、利用，以达到防治和诊断疾病目的的方法。定义特点：方便、相对安全、起效时间长评估•病人的年龄、病情及

治疗情况是否适合口服给药，有无口腔、食管疾患，有无吞咽困难和呕吐•病人服药能否自理•病人心理反应用物准备服药卡实施——取药•先摆固体药，后备水剂与油剂•固体药：用药匙取；•水剂：量杯•药液不足1ml：用滴管吸取，

1ml＝15滴•油剂或不足1ml：杯中加少量冷开水•个人专用药：单独存放实施——配药•查对：服药本对小药卡•配药：根据“七对”配药，先固体药，后水剂药•再次核对：两人查对实施——配药先固体药后水剂药配药查对婴

儿：滴管，哭闹时不喂药，药不与乳汁混合幼儿：药杯或汤匙，口颊方向倒入年长儿：自愿服药沟通障碍的病人：注意确认病人见病人服药，取回药杯病人不在，药带回并交班•合作的病人•不合作的病人•药杯药盘的处理危重病人：协助喂药或鼻饲•发药前：了解病人情况•发药时：有疑问，要重新核对•指导病人按药物性能正确服药

•发药后注意观察注意事项第三节注射给药法——是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。•掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法定义•掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的目的•能正确进行各种注射法的用物准备•能正确指出皮内注射法、

皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的不同的注射部位•操作中能注意掌握操作要点及注意事项注射原则（一）•环境安静整洁，符合无菌操作要求•工作人员：洗手、戴口罩•注射部位皮肤：常规消毒。•严格遵守无菌操作原则注射原则（二）•“三查七对”•仔细检查药物质

量：−出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。•同时注射几种药物，注意配伍禁忌。•严格执行查、对制度注射原则（三）•一人一套物品•按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理•严格执行消毒隔离制度注射原则（四）•根据药液情况选择合适的注射器和针头•注射器应完

整无裂缝、不漏气•针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲•注射器和针头衔接紧密•一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。•选择合适的注射器和针头注射原则（五）•避开神经、血管处。•避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处•选择合适的注射部位疤痕皮肤病炎症注射原则（六）•掌握合适的进针角度和

深度注射原则（七）•防止药物效价降低或被污染•注射药液现配现用注射原则（八）•注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形成栓塞•排气时防止浪费药液。•排尽空气防止意外乳头在中间乳头在一侧注射原则（九）•动、静脉注射必须见有回血方可

注入药液。•皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。•检查回血，缓慢推药注射原则（十）•分散注意力•适当体位与姿势，以利肌肉放松•做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推注药液慢•刺激性强的药物：长针头，深部注

射•先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射有刺激性或刺激性大的药物•应用无痛注射技术注射用物准备•注射盘注射用物准备•注射器和针头药物抽吸方法•查对药物•消毒、打开安瓿•抽吸药物•排尽空气•从大小安瓿内抽取药液药物抽吸方

法•查对药物•启去铝盖中心，由里向外消毒后待干•抽吸药液−先向瓶内注入等体积空气−针头于液面下，药液倒转−抽吸药液后以示指固定针栓并拔针•从密封瓶内抽取药液药物抽吸方法•不同剂型药物先用无菌生理盐水、注

射用水或专门溶媒充分溶解后再吸取•混悬剂摇匀后吸取•油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取•结晶、粉剂或油剂注射剂吸药法药物抽吸方法•严格执行无菌操作原则和查对制度•抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药

量的准确性•根据药液的性质抽吸药液•药液抽吸时间：现抽现用•注意事项请课后练习抽吸药液常用注射法•皮内注射ID•皮下注射H•肌内注射IM/im•静脉注射IV/iv用物准备皮内注射法ID皮内注射法——将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。•临床应用-药物过敏试验-预

防接种-局麻药的先驱步骤•定义皮内注射法•药物过敏试验−前臂掌侧下段•预防接种-上臂三角肌下缘注射部位实施——皮内注射法•准备：−护士素质准备，自我介绍−抄写医嘱−三擦盘、台、车，工作人员洗手戴口罩后−根据医嘱准

备并检查用物及药物−两人核对（抄写医嘱、药液拿取是否正确）操作方法•开始操作−铺无菌盘−核对药液（七对）−消毒、锯安瓿、开安瓿−至病人处、核对解释并询问−选取注射部位、消毒有无注射过青霉素有无过敏家人有无青霉素过敏的近3天内有无注射过青霉素是否空腹状态操作方法•核对（七对），

排气•进针（5°）推注药液并观察•拔针，核对（七对），核对时间•关心病人，整理•20min后观察、记录、签名操作方法阴性（－）阳性（＋）•严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则•询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮试•

忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断•把握好进针的角度，以免药液注入皮下•若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%的氯化钠溶液•拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。皮内注射法注意事

项皮下注射法H皮下注射法——将少量药液注入皮下组织的方法。•临床应用-药物治疗-预防接种-局麻药的注射•定义皮下注射法•上臂三角肌下缘•上臂外侧•腹部•后背•大腿外侧方注射部位实施——皮下注射法•准备：−护士素质准备，自我介绍−抄写医嘱−三擦盘、台、车，

工作人员洗手戴口罩后−根据医嘱准备并检查用物及药物−两人核对（抄写医嘱、药液拿取是否正确）操作方法•开始操作−铺无菌盘−核对药液（七对）−消毒、锯安瓿、开安瓿−至病人处、核对解释−选取注射部位、消毒操作方法•核对（七对），排气•进针（30°－40°），抽回血，无•推注药液并观察•拔针，

核对（七对）•关心病人，整理•记录、签名实施——皮下注射法操作方法皮下注射法•侧握式持针，不可触及针梗，以免污染•进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层•皮下注射不宜用刺激性强的药物•长期皮下注射者，应更换注射部位，以免局部产生硬结注意事项肌内注射法IM

肌内注射法——将一定量的药液注入肌肉组织的方法。•临床应用-药物治疗•定义肌内注射法•臀大肌•臀中肌、臀小肌•股外侧肌•上臂三角肌注射部位臀部解剖臀大肌注射定位方法•“十”字定位法•联线定位法肌内注射要点•合适的体位•消毒方法•进针方法肌内注射示教•病例：患者张华，50岁，发热2日，测体温3

9.7℃，皮肤潮红，脉搏加快。•医嘱：氨基比林2ml，•护理措施：遵医嘱给予氨基比林2ml，肌内注射。IM实施——肌内注射法•准备：−护士素质准备，自我介绍−抄写医嘱−三擦盘、台、车，工作人员洗手戴口罩后−根据医嘱准备

并检查用物及药物−两人核对（抄写医嘱、药液拿取是否正确）操作方法•开始操作−铺无菌盘−核对药液（七对）−消毒、锯安瓿、开安瓿−至病人处、核对解释−选取注射部位、消毒操作方法•核对（七对），排气•进针（90°），抽回血，无•推注药液并观察•拔针，核对（七对）•

关心病人，整理•记录、签名实施——肌内注射法操作方法肌内注射法•严格执行查对制度和无菌操作原则•针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断•多种药物同时注射，注意配伍禁忌•2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、小肌注射•对

长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生注意事项静脉注射法IV静脉注射法——自静脉注入药液的方法。•临床应用-治疗疾病-补充能量-作某些诊断检查，由静脉注入药物•定义静脉注射法•贵要静脉、正中静脉•头静脉、手背静脉、足背静脉•踝部静脉注射部位实施—

—静脉注射法•准备：−护士素质准备，自我介绍−抄写医嘱−三擦盘、台、车，工作人员洗手戴口罩后−根据医嘱准备并检查用物及药物−两人核对（抄写医嘱、药液拿取是否正确）操作方法实施——静脉注射法•开始操作−铺无菌盘−核对药液（七对）−

消毒、锯安瓿、开安瓿−至病人处、核对解释−选取注射部位、垫枕操作方法•穿刺处上方6cm处扎止血带，末端向上•嘱病人握拳，消毒，核对（七对），排气•进针（20°），见回血•“三松”推注药液并观察•拔针，核对（七对）•关心病人，整理•记

录、签名实施——静脉注射法操作方法静脉注射法•严格执行查对制度和无菌操作原则•保护血管，从远心端到近心端•根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人及局部情况•对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药）•股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，

应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min，直至无出血为止注意事项静脉穿刺失败的常见原因•针头斜面没有全部进入血管，药液溢至皮下，有回血，局部有隆起静脉穿刺失败的常见原因•刺破静脉的对侧管壁，部分药液溢至深层组织中，有回血，局部无隆起。静脉穿刺失败的常见原因•穿破静脉管壁进入深层组织无回血

，注入药液无隆起，有疼痛以上几种穿刺失败后，应立即拔针，重新穿刺股静脉注射法•急救时，加压输血、输液•采集血标本临床应用股静脉注射要点•仰卧，下肢伸直略外展•针头与皮肤呈90°或45°角•在股A内侧0.5cm处进针•穿刺后局部用纱布加

压止血3—5分钟股静脉穿刺法根据不同的病人状况，提高成功率•肥胖病人：现摸清楚血管走向，然后由静脉上方以30-40°刺入•水肿病人：轻柔局部，暂时推开皮下水分，静脉充分暴露后再行穿刺•脱水病人：在局部从远心端向近心端分向反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充盈后再行穿刺。•老年

病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿刺不可过猛，以防血管破裂第四节雾化吸入疗法•能正确说出雾化吸入法的目的、常用药物及作用•了解超声波雾化器的结构及原理•掌握超声波雾化器的作用特点•能正确说出氧气雾化吸入法的定义•能正

确实施超声波雾化吸入法及氧气雾化吸入法•操作中注意掌握操作要点及注意事项超声波雾化吸入法——应用超声波声能，使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的治疗方法。定义超声波雾化吸入法•湿化气道，改善通气功能•预防控制

呼吸道感染•接触支气管痉挛•治疗肺癌目的•超声波发生器•水槽•晶体换能器•雾化罐结构•透声膜•螺纹管•口含嘴原理超声波发生器晶体换能器超声波声能药液雾滴终末支气管气泡超声波雾化吸入法•雾量大小可以调节•雾滴小而均匀•感觉温暖、舒适•治疗效果好特点超声波雾化吸入法•抗生素：控制感染，消除炎症•祛

痰药：稀释痰液•平喘药：扩张支气管，解除痉挛•糖皮质激素：增强抗炎，减轻水肿药物超声波雾化吸入法•准备•推车至病人床旁：核对解释•接电源：调节雾量•吸入：深呼吸，时间15－20min•撤电源：先关雾量调节开关，再电源开关•整理操作方法工作人员雾化器准备：水

槽内加冷蒸馏水，高度3cm药液准备：药液稀释30－50ml超声波雾化吸入法•严格执行查对制度，遵守消毒隔离原则•治疗前，作检查•晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作轻柔•水槽和雾化罐内忌加热水及温水，连续使用应间歇30min，如水温超过60

℃，应关机更换冷蒸馏水。注意事项氧气雾化吸入法——是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。定义氧气流量6~10L/min药液5ml氧气雾化吸入法•使用前检查连接端是否漏气•指导病人深吸气•操作时严禁接触烟火注意事项第五节药物过敏试验及过敏反应的处理

•理解青霉素发生过敏的原因•能熟悉青霉素皮试液的配置方法•能熟练掌握青霉素过敏皮内试验法的操作方法•能正确进行青霉素过敏皮内试验法的结果判断•能正确理解并说出青霉素过敏的临床表现青霉素过敏反应原因•问过敏史•准备用物−青霉素皮试液−抢救药

品及物品：1%盐酸肾上腺素•实施——皮内注射法•观察结果（20min后）•有无注射过青霉素？•有无青霉素过敏？•家人有无青霉素过敏？•近3天内有无使用过青霉素？•是否空腹来做皮试的？青霉素皮试结果判断•阴性：三无−皮丘无改变−周围无红肿−无自觉症状•阳性：三有−皮丘有隆起；−有红晕硬块，直径

大于1cm；−周围有伪足、痒感；−严重时发生青霉素过敏结果阳性的处理•禁用青霉素•做好“青霉素阳性”标记：•两单四卡上（体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡）•告诉患者过敏反应的临床表现•过敏性休克•血清病型反应•器官或组织的过敏反应↓青霉素过敏发生的时间•使用青霉素过程中•用药后

数秒钟或数分钟内•用药后30min内•用药后7～12天（血清病型反应）过敏性休克的处理•立即停药，报告医生•病人体位：就地平卧，保暖•注射盐酸肾上腺素：0.1％盐酸肾上腺素0.5－1ml;不缓解每隔30min再注射0.5ml，是抢救过敏性休克的首选药过敏性休克的处理•吸氧：改善缺氧

症状•根据医嘱用药：•心脏骤停：行心肺复苏术、人工呼吸•病情观察与记录：呼吸抑制——口对口人工呼吸，洛贝林或可拉明肌内注射喉头水肿——气管插管或气管切开•抗过敏：地塞米松5—10mg静推或氢化可的松200mg静滴•血管活性药•纠正酸中毒•抗组胺药病人意识、生命体征、尿量等病人

未脱离危险期前不宜搬动迟缓性过敏反应的处理•立即停药•运用激素和抗组胺药•对症处理青霉素过敏反应的预防•使用青霉素前，询问过敏史•无过敏史者，用药前作过敏试验•试验结果为阴性者，可使用；阳性者禁用•停用青霉素3天以上或青霉素批号改变时，必须重做青霉素过敏试验•药液现配现用•

严格执行“三查”、“七对”•注射后，观察30min以上其他药物过敏试验法及过敏反应的护理链霉素过敏试验•链霉素1克/瓶（100万u）•100万U链霉素+NS3.5ml25万U/ml•取上液0.1ml+NS至1ml2.5万U/ml•取上液0.

1ml+NS至1ml2500U/ml•取上液0.1ml（250U）皮内注射。皮试液配置链霉素过敏试验•试验结果判断：同青霉素•过敏反应处理：同青霉素过敏的处理•毒性反应：静脉注射葡萄糖酸钙和氯化钙破伤风抗毒素（TAT）过敏试验•停药一周以上需重做TAT过敏试验•皮试液配制的

方法：−TAT1500U/ml（1支）−TAT0.1ml（150U）+NS0.9ml150U/ml−取0.1ml（15U）皮内试验破伤风抗毒素（TAT）过敏试验皮试结果判断−阴性：局部无红肿−阳性：-皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕范围

﹥4cm-有时出现伪足或有痒感，全身反应同青霉素TAT脱敏注射法•概念：小量多次注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法10.10.9im2

0.20.8im30.30.7im40.40.6im普鲁卡因过敏试验•方法：−取0.25%普鲁卡因液0.1ml皮内注射−20min后观察结果•结果判断：同青霉素•过敏反应处理：同青霉素过敏试验法细胞色素C过敏试验•每支

2ml含15mg，取其中的0.1ml（含细胞色素C0.75mg）•0.1ml+NS0.9ml→0.75mg/ml•取0.1ml上液（0.075mg）作试验皮试液配置细胞色素C过敏试验•皮内注射，20min后观察。

•划痕试验在前臂掌侧下段，滴原液（7.5mg/ml）1滴于皮肤上，用无菌针头划痕•20min后观察反应•阳性：局部发红，直径﹥1cm，出现丘疹试验方法碘过敏试验法•皮内试验法：−取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min观察结果−阳性：局部有红肿硬块，

直径超过1cm•静脉注射试验法：−取碘造影剂1ml注入静脉，10min观察结果−阳性：BP、P、R和面色的改变•操作前查•操作中查•操作后查三查七对•对床号•对姓名•对药名•对剂量•对浓度•对方法•对时间五准确•准确的时间•准确的剂量•准确的浓度•准确的途径•准确的病人正确服药•对牙齿

有腐蚀作用的药物,吸管吸服。•服用铁剂时忌饮茶•止咳糖浆服用后暂不饮水；服多种药，最后服止咳糖浆•某些磺胺类药物服药后要多饮水•健胃药宜饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药宜饭后服。•服强心甙类药物时测脉率、脉律，脉率<60

次/分或节律不齐时,暂停服用并告知医生。安瓿（清）安瓿（变色）2%碘酊>5cm70%乙醇各种型号注射器一次性注射器针头自小安瓿内吸取药液法自大安瓿内吸取药液法药物抽吸方法乳头在中间乳头在一侧•自密封瓶内吸取药液法“十”字定位法从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分

为四个象限，取其外上象限避开内下角联线定位法取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位侧卧位俯卧位坐位常规消毒>5cm安尔碘过敏性休克•呼吸道阻塞：胸闷、气促伴濒死感•循环衰竭：面色苍白、冷汗、紫绀脉细、BP下降•脑缺氧：头晕眼花

、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁血清病型反应•用药后7—12天发生•发热、关节肿痛、淋巴肿大、荨麻疹•皮肤：瘙痒、荨麻疹器官或组织的过敏反应•皮肤：荨麻疹•呼吸道：哮喘•消化道：腹痛、便血青霉素皮试液的配制•青霉素80万U+NS4ml20万U/ml

•取上液0.1ml+NS至1ml2万U/ml•取上液0.1ml+NS至1ml2000U/ml•取上液0.1ml+NS至1ml200U/ml•取上液0.25ml+NS至1ml500U/ml•皮内注射0.1ml

（含青霉素20U或50U）20min后观察结果