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药物过敏试验和处置常见的有以下几种：青霉素过敏试验与过敏反应的处理链霉素过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法普鲁卡因过敏试验法细胞色素C过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法2药物过敏试验和处置➢杀菌力强、毒性低➢人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过

敏性休克少见【下图】➢任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应青霉素过敏试验与过敏反应的处理PenicillinAnaphylacticTestandAnaphylaxisTreatment3药物过敏试验和处置4药物过敏试验和处置

❑过敏性休克❑血清病型反应❑各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现5药物过敏试验和处置▪呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难▪循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降▪中枢神经系统症状烦躁不安、头晕、面及四肢麻木

、意识丧失，抽搐或大小便失禁▪其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛过敏性休克时的临床表现6药物过敏试验和处置一般于用药后7~12天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等血清病型反应7药物过敏试验和处置➢皮肤过敏反应皮疹（荨麻疹）

、严重剥脱性皮炎➢呼吸道过敏反应引起哮喘或促使原有的哮喘发作➢消化系统过敏反应过敏性紫癜，腹痛和便血各器官或组织的过敏反应8药物过敏试验和处置o皮内试验液的配制o试验方法o结果判断o注意事项皮内试验方法9药物过敏试验和处置每毫

升含200~500u的青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（弃去0.75ml，

余0.25ml+0.75ml→500u/ml）皮内试验液的配制10药物过敏试验和处置取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，观察20分钟，判断试验结果试验方法11药物过敏试验和处置阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性局

部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克结果判断12药物过敏试验和处置13药物过敏试验和处置1试验前详细询问三史2曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过

敏试验3病人不宜在空腹时进行皮试和注射4皮试试验液必须新鲜配制5做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）6首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。注意事项（皮试和注射时）14药物过敏试验和处置❑就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖❑首选肾上腺素立

即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期❑纠正缺氧改善呼吸吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼

吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术过敏性休克的急救措施16药物过敏试验和处置❑抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪

25~50mg或苯海拉明40mg过敏性休克的急救措施17药物过敏试验和处置❑静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素❑如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压❑密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量等变化及其他临床变化，对病

情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。过敏性休克的急救措施18药物过敏试验和处置皮内试验评估用药史、过敏史计划链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙链霉素过敏试验法19药物过敏试验和处置皮试药液配制每毫升含链霉素2500u的生理盐水为标准链霉

素一瓶100万u（1g）+3.5mlNS→25万u/ml取0.1ml+0.9mlNS→2.5万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+0.9mlNS→2500u/ml皮内试验（0.1ml含链霉素250u）实施20药物过敏试验和处置1与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。2伴有血压下降、休克；全

身麻木、肌肉无力、抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推。链霉素过敏反应及其处理21药物过敏试验和处置TAT过

敏试验评估▪用药史、过敏史▪首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过一周，均需作皮内试验计划破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法22药物过敏试验和处置TAT皮试液配制取0.1mlTAT药液（1500u/ml）+0.9mlNS→150u/ml皮内

试验阴性局部无红肿、无异常全身反应阳性皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，以血清病型反应多见实施23药物过敏试验和处置次数TAT（ml）加入NS（ml）10.10.920.20.830.30.74余量稀释至1mlTAT脱敏注射法24药物过敏试验

和处置在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利

完成。TAT脱敏注射法时注意事项25药物过敏试验和处置✓局部麻醉药✓取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。✓结果判断同青霉素普鲁卡因过敏试验法26药物过敏试验和处置皮内试验取细胞色素C溶液（15mg/2ml）0.1ml+NS0

.9ml→0.75mg/ml局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性划痕试验取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以微量渗血为度细胞色素C过敏试验法27药物过敏试验和处置含先锋霉素500μg/1ml的生理

盐水溶液0.5g先锋霉素+2mlNS→250mg/ml取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→500μg/ml头孢菌素类药物过敏试验法28药物

过敏试验和处置思考题：1、现有160万单位的青霉素一支，请问如何进行试敏液的配制？2、过敏性休克的急救措施有哪些？3、常见输液反应有哪些？29药物过敏试验和处置30药物过敏试验和处置