【文档说明】药物PH值渗透压对穿刺血管的影响-课件.ppt，共(25)页，1.669 MB，由小橙橙上传

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药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响静脉输液现状⚫全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3⚫每年全球注射人次120亿以上。占住院病人80%--90%⚫我国输液治疗占住院病人90%--95%以上药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件2思考你是一名输液护士面对医生开出的输液医

嘱时你会考虑什么？药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件3思考我们的考虑全面吗？药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件4酸碱度的变化⚫PH是影响注射液稳定性的重要因素。两种药物的混合，PH差距越大，配伍变化发

生的可能性越大⚫某些抗生素。如青霉素、红霉素等，应注意溶媒的pH值。溶媒的pH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件5例如⚫盐酸乌拉地尔注射液为酸性，与碱性溶液混合可能引起

溶液沉淀或絮状物形成⚫20%磺胺嘧啶钠注射液（PH9.5-11)与10%葡萄糖注射液（PH3.2-5.5)混合后,PH值改变，磺胺嘧啶结晶析出，进入微血管后引起栓塞药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件6盐析作用⚫盐析作用：溶液中加入盐类而使某种物

质溶解度降低而析出的过程⚫无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）于甘露醇配伍，可引起甘露醇结晶析出⚫两性霉素B、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠可析出沉淀药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt

课件7PH值对穿刺血管的影响⚫生理情况下，人体血浆PH值为7.35--7.45，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件8PH值对穿刺血管的影响⚫PH<4.1静脉内膜组织改变⚫PH6--8内膜刺激小⚫PH>8内膜粗糙，血栓

可能形成⚫推荐输注药物的PH值宜在6--8之间药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件9PH值对穿刺血管的影响⚫输注过酸或过碱的药物，应采用中心静脉给药⚫药物由上腔静脉直接进入心脏，加快血液稀释。缩短药物在静脉管腔内停留的时间，直接进入进行血液循环，减少了对外周静脉的刺激。药物P

H值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件10常用静脉治疗药的PH值药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件11渗透压对血管的影响⚫人体血浆渗透压正常范围280-310mosm/L⚫低渗溶液<240mosm/L水分子向细胞内移动，细胞破裂、静脉刺

激与静脉炎⚫高渗溶液>340mosm/L血管内膜脱水，静脉炎、静脉痉挛、血栓形成药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件12常用治疗药物的渗透压药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件13常用的刺激性大、易损伤血管的药物⚫发泡性药物：放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、

丝裂霉素、长春新碱、长春地新、诺维本、卡莫司汀、氮芥等。这些药物损伤大、后果严重。药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件14常用的刺激性大、易损伤血管的药物⚫非发泡性药物：⚫1）强刺激性：足叶已甙、顺铂、甲氮米胺、紫杉醇。⚫2）中等刺激：甲胺喋呤、

米托蒽醌。⚫3）无刺激：门冬酰胺酶、博来霉素、卡泊、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、塞替派、巯嘌呤。⚫4）易引起组织坏死的非化疗药物。药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件15常用的刺激性大、易损伤血管的药物⚫

抗生素：氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素⚫⚫电解质：氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠⚫⚫血管加压素：多巴胺、去甲肾上腺素⚫⚫其它：氨茶碱、大于10%的葡萄糖、安定、苯妥英钠、造影剂、静脉营养液药物PH值、渗透

压对穿刺血管的影响ppt课件16胃肠外营养⚫I:\胃肠外营养液的配置流程.doc胃肠外营养液的配置流程.doc⚫胃肠外营养液一经输入需在24h内全部输注完毕。如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱内取出，以便在输入时使其接近室温药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件17“主动”静脉治疗护士主

动病人及家属主动药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件18护士“主动”静脉治疗主动评估药物性质、输液疗程、病人血管主动对病人行健康宣教，树立病人主动静脉治疗的理念合理选择输液工具药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件19个案1聂先生，62岁，诊断

为右小脑半球脑出血医嘱：20%甘露醇125mlq8h静滴，15-HBC氨基酸250mlqd静滴，中长链脂肪乳250mlqd静滴，0.9%NS250ml+头孢硫脒1gqd静滴。护士评估：1患者神志模糊2右侧肢体功能障碍3体型肥胖，四肢末梢血管不明显4但

双上肢肘正中静脉及头静脉较充盈5鼻饲流质6药液PH值及渗透压高于正常值药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件20个案1聂先生，62岁，诊断为右小脑半球脑出血护士处理：1健康宣教（"主动"静脉治疗宣教)2病人家属主动选择合理输液工具。3左上

肢肘正中静脉留置PICC管，过程顺利。效果评价：1输液疗程顺利进行。2无静脉炎及血管导管相关性感染的发生。3治疗效果满意。4病人及家属主动配合。药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件21个案2陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤医嘱：TPN850

mlqd静滴，甘油果糖250mlq12h静滴，20%甘露醇125mlq6h静滴，0.9%NS250ml+头孢哌酮/舒巴坦1.5gq8h静滴。护士评估：1昏迷，GCS评分7分2四肢血管充盈，较消瘦3输液量3

000ml4禁食5治疗时间长6药液PH值及渗透压高于正常值药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件22个案2陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤护士处理：1健康宣教2病人家属主动选择合理输液工具3右上肢肘正中留置PICC管，过程顺利效果评价：1高渗液体输注顺利进行2无静脉炎及静脉血栓形成3及

时补充患者所需入量4血管保护良好药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件23病人“主动”静脉治疗主动要求正确静脉治疗途径主动配合静脉治疗药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件24药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件25