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药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲掌握：肾上腺素受体激动药的分类、各类药物的药理作用，临床应用和不良反应。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲2概念是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似的药物，与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用，又称拟肾上腺素药

。它们都是胺类，作用亦与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲3构效关系：1、儿茶酚胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺2、氨基取代：决定受体亚型选择性3、α-碳取代：作用时间长、促递质释放药理学肾

上腺素受体激动药专业知识宣讲4分类：（1）α受体激动药：去甲肾上腺素，间羟胺。（2）α、β受体激动药：肾上腺素，多巴胺，麻黄碱。（3）β受体激动药：异丙肾上腺素，多巴酚丁胺药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲5肾上腺素受体:α型：α１：皮肤、黏膜血管：收缩α２：突触前

膜：抑制递质释放β型：β１：心脏：兴奋β２：冠脉骨骼肌血管、支气管：舒张β３：脂肪细胞：脂肪分解药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲6第二节α肾上腺素受体激动药--去甲肾上腺素（NA）来源：神经末梢释放，药用为人工合

成给药方式：口服不产生吸收作用，因迅速被肠液破坏。不肌注和皮下注射，因强烈血管收缩，可引起局部组织缺血坏死。临床上一般采用静脉给药。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲7二、药理作用受体选择性：α受体有强大激动作用β1受体激动作用弱1、血管：α1受体激活，小动脉、小静脉收缩皮肤

黏膜>肾>其他冠状动脉舒张、灌注压增加药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲82、心脏：小剂量：β1受体激活，心脏兴奋大剂量：β1、α1受体受体激活整体情况下，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。心博出量变化不大，这是由于外周阻力

增加，增加心脏的射血阻力所致。剂量过大，可引起心律失常，较少药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲93、血压：小剂量：β1受体激活，心脏兴奋，心输出量增加，收缩压升高α1受体尚未激活舒张压升高不明显脉压

差变大大剂量：收缩压升高舒张压明显增高脉压差变小药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲10血压：主动脉血液对血管壁产生的侧压力。收缩压：心脏收缩期主动脉血液对血管壁产生的侧压力。取决于心输出量舒张压：心脏舒张期主动脉血液对血管壁产生的侧压力。取决于外周血管阻力（小动脉张力）。药理学肾上腺素

受体激动药专业知识宣讲11三、临床应用1.休克（1）休克（出血性休克不用）早期血压明显下降时，小剂量、短时间应用，以保证心脑等重要器官血液应。神经源性休克、嗜铬细瘤、药物中毒低血压注意：休克的关键是微循环障碍和有效循环量下降，所以休克治疗的关键在于改善微循环和补充血容量。2.上消

化道出血：1-3mg稀释后口服药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲12四、不良反应及禁忌症1.局部组织缺血坏死。如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处理？（1）停止注射或更换部位。（2）热敷。（3）0.25%普鲁卡因局部封闭。（4）α受体阻断

剂。2.急性肾功能衰竭3.禁忌证：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿，严重微循环障碍的病人药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲13去甲肾上腺素一、来源、给药方式二、药理作用：血管、心脏、血压三、临床应用：

休克、止血四、不良反应及禁忌症药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲14第三节α、β肾上腺素受体激动药--肾上腺素来源：肾上腺髓质释放，药用人工合成给药方式：口服：大部分被破坏。皮下注射：因局部血管收缩而吸收慢肌肉注射：吸收较

快心室内注射：抢救用药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲15二、药理作用受体选择性：α受体、β受体激动作用1、血管激活α受体：效应与NA相同激活β受体（β2）：舒张血管（冠状动脉、骨骼肌、肝脏）药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲162、心脏激活β1受体：兴奋

心脏（较NA强）正性频率正性传导正性肌力剂量较大，可引起心律失常（较NA易发生）药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲173、血压小剂量：收缩压升高（心脏β1受体兴奋），舒张压不变或稍下降较大剂量：收缩压和舒张压均升高。典型血压：”双相反应”“肾上

腺素作用的翻转”药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲184、支气管平滑肌1）强大的舒张作用2）收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。3）抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲195、代谢代谢增强，耗氧量增加血糖升高脂肪分解6、中枢

作用弱，大剂量兴奋药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲20三、临床应用1.心脏骤停：一般采用心内注射，同时配合有效的人工呼吸，心脏挤压，纠正酸中毒等。注意：对电击伤所致心脏骤停禁用；但在有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件下仍可应用。

药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲212.过敏性休克——首选过敏性休克：毛细血管通透性增加，心跳无力，血压下降，呼吸困难等肾上腺素：降低毛细血管通透性强、快的心脏兴奋作用血压上升强大的支气管松弛作用消除黏膜水肿及减少组胺等过敏介质释放。药理

学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲223.支气管哮喘（1）强大的支气管平滑肌松弛作用。（2）支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿，有利于通气。（3）有一定抗过敏作用。（4）主要用于支气管哮喘急性发作。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲234、血管神经性水肿血清病药理学肾上腺素受体激动药专业

知识宣讲245、与局麻药配伍及局部止血作用：延长局麻药作用时间；减少吸收中毒。注意：手指、足趾等手术不加肾上腺素，以免影响局部血液循环。局部止血：鼻黏膜及齿龈出血6、青光眼：促进房水流出、脱敏药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲25四、不良反应及禁忌症1、量大可致心律失常，血压升高，头痛等2、禁用

于：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲26肾上腺素一、来源、给药方式二、药理作用三、临床应用1、血管心脏骤停2、心脏过敏性疾病（3种）3、血压与局麻药配伍、局部止血4、平滑肌青光眼5、代谢四

、不良反应及禁忌症药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲27二、临床应用1.支气管哮喘急性发作：舌下或喷雾给药2.房室传导阻滞3.心脏骤停药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲29三、不良反应及禁忌症易发生心动过速及室颤心

绞痛、心肌炎、甲亢不用药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲30去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素激动受体：α（β1）α、ββ药理作用：血管心脏心脏心脏血管血管血压血压血压平滑肌平滑肌代谢代谢临床应用不良反应：药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲31其他药物：α受体激动药：间羟胺αβ受

体激动药：多巴胺、麻黄碱β：多巴酚丁胺药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲32间羟胺（阿拉明）1.作用与NA相似，但作用较弱，维持时间长。（1）可促使NA的释放，所以有直接作用和间接作用。（2）不易被MAO破坏，故作用时间长。2.可作为NA的代用品3.主要用于：休克早期，

术后或腰麻后的休克药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲33多巴胺儿茶酚胺类口服破坏，一般采用静脉注射。在体内迅速被COMT和MAO破坏，作用时间短。不易透过血脑屏障，几无中枢作用。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲34药理作用激动α、β和DA受体1、心血管：小剂量：激动的DA受体使肾

血管、肠系膜及冠状血管扩张。较大剂量激动心脏β1受（体作用较弱），一般不易产生心律失常。大剂量激动α受体。2、肾脏：血流增加，利尿，大剂量血流减少药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲35临床应用1、抗休克：各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等

。尤其对伴有心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克较好。2、急性肾功能衰竭：与利尿剂合用疗效较好药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲36麻黄碱中药麻黄中提取的生物碱结构特点：苯环上无羟基，α-碳上有甲基基本作用与Ad相似，其特点为：（1）

性质稳定，可口服（2）作用温和而持久（3）中枢兴奋作用强（4）易产生快速耐受性药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲37应用（1）支气管哮喘：预防或轻症治疗（2）鼻黏膜充血引起的鼻塞（3）防止某些低血压（4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状药理学肾上腺素受体

激动药专业知识宣讲38伪麻黄碱是麻黄碱的立体异构物，作用与麻黄碱相似，但升压作用和中枢作用较弱。主要用于鼻粘膜充血。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲39多巴酚丁胺1、主要激动β1受体。2、心肌收缩力增加，对心率影响较小。3、应用：静滴用于心脏术后排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，可增

加心排出量药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲40总结1、治疗青光眼的药物2、治疗休克的药物3、治疗缓慢型心律失常（房室传导阻滞）的药物药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲41休克是急性循环功能不全的综合征。系由有效血容量减少、心排出量不足或周围血液分布

异常致使组织灌注不良、细胞功能障碍、代谢异常，最后可造成生命重要脏器的功能丧失和机体死亡引起。药理学肾上腺素受体激动药专业知识宣讲42休克可按病理生理临床特点病因等分类以病因分类法较为常用：①低血容量性休克：系因大量失血失水或失血浆所致②心源性休克：见于急性大面积心肌梗死严重心肌炎或心肌病严重的

心律失常等③感染中毒性休克：细菌毒素引起广泛的血管扩张以革兰氏阴性杆菌感染多见④过敏性休克：是人体对某些药物或生物制品过敏而产生的一种急性全身性反应如青霉素引起⑤神经源性休克：系由于外伤骨折剧烈疼痛精神创伤及麻醉过深等所致⑥内分泌性休克：系由于肾上腺甲状腺等功能减退药理学肾上

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