【文档说明】药理学第十章肾上腺素受体阻断药课件.ppt，共(22)页，302.717 KB，由小橙橙上传

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第十章肾上腺素受体阻断药(adrenoceptorblockingdrugs)第一节受体阻断药非选择性1，2受体阻断药(酚妥拉明，酚苄明等)选择性1受体阻断药(派唑嗪，特拉唑嗪等)酚妥拉明[药理作用]竟争性阻断1、2受体，短效

，对受体无作用，口服效果差。1.血管：1受体阻断和直接扩张血管（小动脉为主），血压下降。2.心脏心脏兴奋，收缩力加强，心率加快，输出量增加。原因：(1)血管扩张，血压下降反射性兴奋心脏。(2)阻断突触前膜2受体，促进前膜释

放NA，（3）激动心脏1受体。拟组胺样作用:胃酸分泌增加，皮肤潮红。[临床应用]较少外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病。对抗NA，防局部组织坏死。酚苄明(phenoxybenzamine)特点：长效类非竟争性受体阻断药，作用缓慢，强大，持久。嗜

铬细胞瘤引发的阵发性高血压。派唑嗪（prazosin)选择性阻断1受体扩张血管，血压下降。但不加快心率和增加心输出量。可缓解前列腺中1受体过分激动而致的前列腺和膀胱颈平滑肌紧张。用于高血压病和前列腺增生治疗。其它如特拉唑嗪，多沙唑嗪等[

不良反应]1.体位性低血压2.首剂效应[护理要点]❖直立性低血压，要求首次减半睡前服受体阻断药的竞争性受体阻断药。[药理作用]❖(1)抑制心脏心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。此作用是本类药物

的药理作用基础。❖(2)降低血压正常人影响不明显，高血压患者有降压作用。❖(3)支气管收缩呼吸道阻力轻度增加，对正常人无影响；对哮喘病人，可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。❖(4)拮抗糖(12)，脂肪(3）分解易掩盖胰岛素引起的低血糖反应❖(5)肾素受体阻断药可阻断肾小球旁

器细胞的1受体而抑制肾素的释放，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用而降低血压。2.膜稳定作用有些受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有与局麻药及奎尼丁样的作用，称膜稳定作用。常用量时无明显效果。3.内在拟交感活性有些

受体阻断药（1B和2B类）与受体结合后阻断受体，同时对受体具有部分激动作用,称为内在拟交感活性。对抑制心脏收缩支气管等作用较弱。[临床应用]❖1.快速性心率失常❖2.心绞痛❖3.高血压❖4.充血性心力衰竭❖5.甲状腺机

能亢进[不良反应]禁用支气管哮喘抑制心脏功能，禁用严重心衰，窦性心动过缓和房室传导阻滞病人[护理要点]反跳现象，减药过程以2周为宜。1及2受体阻断药普萘洛尔(propranolol,PP，心得安）对12受体

无选择性。临床常用于心律失常、心绞痛、高血压、甲亢，青光眼，偏头痛等。同类药物：噻吗洛尔，吲哚洛尔(心得静)，纳多洛尔。1受体阻断药对心脏有选择性作用，无支气管和外周血管作用临床用途：高血压和心绞痛代表药物：阿替

洛尔，美托洛尔，艾司洛尔等和受体阻断药❖1.对1受体和受体均有竞争性阻断作用❖2.适应于各型（中重度）高血压病的治疗。代表药物：拉贝洛尔。