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眼科药物及其合理应用内容◼抗感染药物◼抗炎药◼抗过敏药物◼抗青光眼药物◼散瞳剂和睫状肌麻痹剂◼局部麻醉剂抗细菌药◼氨基糖甙类：眼部常用的有：0.5％妥布霉素（Tobrex）0.3％庆大霉素用于敏感需氧革兰阴性杆菌。

抗细菌药◼大环内酯类：眼部常用的是0.5％红霉素眼膏应用：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等用法：涂眼，每晚1次抗细菌药◼四环素类：眼部常用的有0.5%金霉素眼膏，0.5%四环素眼膏◼氯霉素：眼部常用0.25～0.5%氯霉素滴

眼液**对革兰阳性、阴性菌具有快速抑菌作用，对衣原体和支原体亦有较强的抑制作用。抗细菌药◼利福平：属于全效杀菌剂，抗菌谱广，对繁殖期和静止期敏感菌均有抗菌活性，穿透力强，能进入细胞内，有利于治疗细胞内寄生菌，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等所致的感染。此外，对链球菌、肺炎球菌、耐药

金葡菌、脑膜炎球菌、淋球菌、支原体、衣原体均有抗菌活性。不良反应有胃肠道反应、肝损害。眼部常用0.1％利福平滴眼液◼氟喹诺酮类：广谱抗生素0.3％诺氟沙星0.3％氧氟沙星0.5％左氧氟沙星（可乐必妥）眼部常用的有：0.3%环丙沙星滴眼液，0.3%（

左）氧氟沙星滴眼液/眼膏（加替沙星、莫西沙星滴眼液）三、抗感染药物（二）抗真菌药物5％Natamycin(那他霉素）0.15%AmphotericinB（两性霉素B）0.5％氟康唑三、抗感染药物抗病毒药◼非选择性抗病毒药：眼部常用的有：碘

苷（疱疹净）0.1％滴眼液，0.5％眼膏。抗病毒药◼选择性抗病毒药：（只作用于被病毒感染的宿主细胞病毒特异性胸腺苷激酶，毒性低，可全身应用）阿昔洛韦（无环鸟苷）/更昔洛韦（丙氧鸟苷）：主要用于病毒性角膜性及角膜溃疡眼部常用0.1

％滴眼液，3％眼膏。利巴韦林（三氮核苷、病毒唑）：抗病毒谱广，眼部常用0.1％～0.5％滴眼液。抗炎药物主要用于眼科的有三类：◼糖皮质激素类◼非甾体抗炎药糖皮质激素类◼具有抗炎症、抗过敏、抑制免疫反应、抗毒、抗渗出、抗血管增生及抗增殖作用◼眼部滴用

的糖皮质激素0.1％地塞米松0.1％氟美瞳0.1％艾氟龙非甾体抗炎药◼前列腺素合成酶抑制剂（环氧酶抑制剂，COX）◼没有皮质类固醇的不良反应◼眼部常用的有：0.1%双氯酚酸滴眼液，0.1%萘普洛芬滴眼液（普南朴灵），0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液

（安贺拉），0.03％氟比洛芬滴眼液（欧可芬）抗组胺药和肥大细胞稳定剂◼通过阻断过敏介质和炎症介质的释放起抗炎作用◼眼部常用抗组胺滴眼液0.05%左卡巴斯汀（立复汀），0.3%非尼拉敏（那素达），0.05%依美斯汀（依米汀）等。局部不良反应甚少，后者

通常与血管收缩剂联合应用，注意对循环系统的影响及反应性充血。◼眼部常用肥大细胞膜稳定剂滴眼液有2％～4％色甘酸钠，0.1%吡嘧司特苯洛草氨酸（研立爽），0.001％氨丁醇洛度沙胺（阿乐迈）等。局部不良反应有烧灼感，眼睑水肿，痒等。◼肥大细胞稳定及抗组胺（H1）0.1%奥洛他定滴眼液（帕坦洛

）青光眼降眼压药物有效治疗是降眼压，重建房水循环平衡◼减少房水生成◼促进房水引流促进房水引流◼拟胆碱作用药物通过毒蕈碱受体(M受体)介导作用毛果芸香碱(pilocarpine,0.5%~2%)◼闭角型青光眼的治疗及预防（瞳孔括约肌收缩，放房角）◼开角型青光

眼降眼压治疗（睫状肌收缩促进小梁网房水外流）促进房水引流◼肾上腺素受体激动剂主要通过2受体兴奋作用影响小梁细胞，重组细胞外间质，增加小梁网途径房水外流地匹福林(dipivifrin)，0.1%（前体药

，肾上腺素异戊酯）肾上腺素(epinephrine)，1%不良作用：结膜反应性苍白、药效过后充血，头痛，心悸等，瞳孔扩大（禁用于闭角型青光眼）减少房水生成药物◼肾上腺素受体阻滞剂◼肾上腺素受体激动剂◼碳酸

酐酶抑制剂肾上腺素受体阻滞剂通过阻滞睫状突非色素上皮2受体作用◼噻吗洛尔（timolol，噻吗心安，1978）◼倍他洛尔（betaxolol，贝特舒，1985）◼左布诺洛尔（levobunolol，贝他根，1986）◼美替

洛尔（metipranolol，倍他舒，1990）◼卡替洛尔（cartelolol，美开朗，1992）受体阻滞剂特点◼倍他洛尔BetopticS,0.25%◼1受体相对选择性，降眼压作用略逊◼钙离子通道阻滞剂，改善视网膜血供，神经节细胞保护◼左布诺洛尔Betagan,0.5%◼阻滞作用最强，降

眼压作用同0.5%噻吗洛尔◼美替洛尔OptiPranolol,0.3%◼降眼压作用同0.5%噻吗洛尔(可能有促进房水外流作用)◼卡替洛尔Mikelan,1%,2%◼内在拟交感神经兴奋作用（ISA)，适用于基础心率<7

0次/分◼没有角膜损害作用肾上腺素受体激动剂通过眼部2受体兴奋起作用◼氨基可乐定(apracloridine)1%◼短期应用于激光治疗青光眼、膜性障前后◼血压降低，中枢神经系统影响◼溴莫尼定(brimonidine,阿法根)0.2%◼诱导产

生bFGF，神经保护作用◼眼局部过敏、口干、倦乏、瞌睡、中枢抑制碳酸酐酶抑制剂◼机理：抑制房水生成◼杜噻酰胺(Dorzolamide2%，Trusopt添素得）◼降压作用同0.5%噻吗洛尔◼不良反应：结膜刺

激，磺胺类过敏，口苦味，异味◼布林佐胺（Brinzolamide1%，Azopt派立明）◼降压作用同0.5%噻吗洛尔，更舒适（PH=7.6）◼可能改善视网膜血供◼不良反应：结膜刺激，磺胺类过敏，口苦味，异味前列腺素衍生物滴眼液◼机理：增加葡萄膜巩膜

通路的房水外流◼0.005%拉坦前列素◼0.004%曲伏前列素（室温保存）◼0.03%贝美前列素（室温保存）◼0.15%优诺前列素◼强有力和持续的降眼压作用◼不受眼压昼夜变化影响◼未发现全身不良反应降眼压药物的联合使用联合用

药目的是增强降眼压效果◼不同作用机制的药物组合最好是促进房水引流+减少房水生成的药物◼合理增加次数即在该药允许的用药次数前提下适当增加给药次数◼同一作用机制的药物联合使用不增强疗效，反而更多的不良反应散瞳剂和睫状肌麻痹剂◼作用于交感神经

药：通过兴奋α1肾上腺素受体起瞳孔开大肌收缩而散大瞳孔，主要用于眼后节的检查，起效快，作用持续时间2～3小时。不良反应主要是暂时性视糊、畏光、结膜苍白，对有心血管疾病者慎用，未手术的闭角型青光眼患者禁用。眼部常

用的有：2.5％～5％去氧肾上腺素（新福林）滴眼液，1％肾上腺素滴眼液散瞳剂和睫状肌麻痹剂◼作用于副交感神经药：通过阻断M胆碱能受体拮抗乙酰胆碱起睫状肌麻痹和散大瞳孔作用。用于葡萄膜炎、眼内手术后和恶性青光眼的治疗，以及儿童屈

光检查，协同散瞳剂的眼后节检查。不良反应阿托品较多，托吡卡胺很少，主要是皮肤粘膜干燥、发热、脸部潮红、心动过速，以及过敏反应。眼部常用的有：滴眼液为0.5％～2％阿托品，2％后马托品，0.25％～0.5％托吡卡胺；眼膏为0.5%～1％阿

托品人工泪液◼眼部润滑剂：起润滑保湿作用，减缓干眼症状◼主要滴眼剂有：纤维素类（甲基纤维素,羧甲基纤维素-潇莱威）聚乙烯醇类（利奎芬）玻璃酸钠类（爱丽）右旋糖酐类（泪然-0.3％羟丙基甲基纤维素＋0.1%右旋糖酐-70）不良反应：使用后可有短暂视力模糊眼部表面麻醉剂◼0.5％丁卡因（地

卡因）◼◼1～3分钟起效，维持约30分钟；◼最常用的局部表面麻醉剂◼用于一些眼科检查和小治疗◼有刺激作用，可影响角膜上皮愈合◼常用的眼表面麻醉剂有：◼丁卡因（地卡因）0.5％～1％滴眼液，1～3分钟起效，维持约30分钟；◼利多卡因2％～4％滴眼液，1～3分钟起效，维持15～20分钟；◼盐酸

奥布卡因（倍诺喜）0.4%，24秒起效，可维持9～13分钟；◼丙氧苯卡因（爱尔卡因）0.5%，滴后20秒内起效，作用持续15分钟。◼不良反应：过敏反应，过多使用可引起角膜上皮损伤谢谢