【文档说明】循环抗心律失常药课件.pptx，共(24)页，1.957 MB，由小橙橙上传

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抗心律失常药•心律失常由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节律和频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。•分型：缓慢型和快速型心律失常。抗心律失常药基本作用和分类抗心律失常药物分类(考点）类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA：适度(-)Na+-ChⅠB：轻度(-)Na+-ChⅠC：明显(-)Na+

-Ch奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律普罗帕酮Ⅱ类β-R阻断药普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米受体阻断药分类药物内在活性膜稳定(-)强度12-RBs普萘洛尔-++11

-RBs比索洛尔--1α-RBs卡维地洛-+4抗心律失常药——作用特点***奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交感兴奋——窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地

尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动抗心律失常药——典型不良反应共性缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化——心律失常美西律眩晕、震颤、运动失调普罗帕酮同上，红斑狼疮样皮疹受体阻断药**支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞胺碘酮**A.甲状腺功

能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损——心衰、缓慢性心律失常抗心律失常药——禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕酮窦房结障碍、严重心衰受体阻断药**支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓胺碘酮**甲状腺功能异常、严

重房室传导阻滞、肺毒性维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠用药监护**⚫依据药品的排除途径选药⚫停用受体阻断剂必须缓慢——避免反跳⚫注意胺碘酮剂量的个体差异—密切观察监测，静注<3-4d⚫减少胺碘酮不良反应所造成的伤害➢肺毒性——用药1周可出现➢严重消化系统不良反应——肝炎、肝硬化➢甲

功紊乱➢低血压、心动过缓普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常注意事项⚫过敏⚫妊娠哺乳权衡利弊⚫过敏、支哮、肝肾心功能——慎用⚫老人减量⚫房性心律失常——先用地高辛美西律适应症慢性室性心律失常注意事项•逐渐加量•急性室性心律失常——选利多卡因•个体化给药•低血

压、肝肾心功能——慎用普罗帕酮适应症阵发性室性/室上性心动过速房颤、房扑、各种早搏注意事项⚫低血压、肝肾心功能、妊娠哺乳、老年人——慎用⚫高度房室传导阻滞——乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素解救胺碘酮适应症广谱，预激综合征注意事项A.注意血压、心、肺、肝剂甲状腺功能B

.注意眼底检查C.小剂量缓慢负荷、半衰期长THANKYOUSUCCESS2023/3/2813可编辑维拉帕米适应症心绞痛、室上性心律失常、高血压注意事项⚫心肝肾功能→慎用⚫妊娠避免使用，哺乳——停止哺乳⚫不与葡萄柚汁同服比索洛尔适应症冠心病、室上

性心律失常、高血压、中重度心衰注意事项⚫支哮、过敏、房室传导阻滞、变异型心绞痛→慎用⚫妊娠避免使用，哺乳——停止哺乳⚫注意掩盖甲状腺毒性⚫不宜突然停药抗心律失常药大纲内容（小结）•重点掌握分类和作用特点典型、不良反应及监护要点•熟悉普鲁卡

因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应证、注意事项。细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床

应用普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格抗心律失常药物分类（考点）类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA：适度(-)Na+-ChⅠB：轻度(-)Na+-ChⅠC：明显(-)Na+-Ch奎尼

丁普鲁卡因胺利多卡因美西律普罗帕酮Ⅱ类β-R阻断药普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米抗心律失常药——作用特点***奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交

感兴奋——窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动小结***房颤、房扑阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速奎尼丁+++利多卡因+美西律+普罗帕酮++

受体阻断剂++胺碘酮+++维拉帕米++地尔硫卓++5.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是EA.美托洛尔——室上性B.普萘洛尔——室上性C.胺碘酮——广谱D.维拉帕米——室上性E.美西

律A型题A型题•治疗窦性心动过速宜选用的药物是（A）A、比索洛尔B、胺碘酮——广谱C、奎尼丁——广谱D、利多卡因——室性E、苯妥英钠——室性A.普萘洛尔B.苯妥英钠——中枢不良反应C.奎尼丁D.利多卡因——中枢、心脏不良反应E.胺碘酮49.就用可产生金鸡纳反应的药物是C50.

长期服用可引起甲状腺功能紊乱的药物是E51.可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是AB型题经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.The

MoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后ThankYou在别人的演说中思考，在自己的故事里成长ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYo

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