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血管活性药物所致静脉炎的防护血管活性药物所致静脉炎的防护1❖传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范

围和价值的认识也在不断加深。血管活性药物所致静脉炎的防护2临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾血管活性药物所致静脉炎

的防护3图例血管活性药物所致静脉炎的防护4一、静脉炎定义❖静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。❖调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静

脉炎血管活性药物所致静脉炎的防护5二、病理变化❖静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。血管活

性药物所致静脉炎的防护6三、静脉炎的分类❖(1)机械性静脉炎❖(2)化学性静脉炎❖(3)细菌性静脉炎❖(4)血栓性静脉炎血管活性药物所致静脉炎的防护7(1)机械性静脉炎❖穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；❖穿刺部位太靠近

关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；❖选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。血管活性药物所致静脉炎的防护8(2)化学性静脉炎❖药物稀释不足、液体酸碱度过高

、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇血管活性药物所致静脉炎的防护9局部血管痉挛血管活性药物所致静脉炎的防护10(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中

的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。血管活性药物所致静脉炎的防护11（4）血栓性静脉炎❖血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。血管

活性药物所致静脉炎的防护12四、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静

脉条索状改变，可触及硬结。血管活性药物所致静脉炎的防护13II度静脉炎血管活性药物所致静脉炎的防护14Ill度静脉炎血管活性药物所致静脉炎的防护15五、输液性静脉炎的预防、护理❖1原因分析❖2预防❖3护理血管活性药物所致静脉炎的防护16预防---化学性静脉炎❖输入非生理pH值药液时，适当

加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。❖输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。血管活性药物所致静脉炎的防护17预防---化学性静脉炎❖严格药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而

缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。❖输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。血管活性药物所致静脉炎的防护182预防❖及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。血管活性药物所致静脉炎的防护193、治疗护理原则---早发现、早处理❖一旦发现有发生静脉炎的苗头，

应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；❖更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。血管活性药物所致静脉炎的防护20药物治疗---硫酸镁❖方法：湿敷❖原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管

的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。血管活性药物所致静脉炎的防护21药物治疗---土豆❖方法：湿敷❖原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛

、减少渗出作用。血管活性药物所致静脉炎的防护22药物治疗---75%乙醇方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。

血管活性药物所致静脉炎的防护23药物治疗---封闭❖局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿

的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。血管活性药物所致静脉炎的防护24其它药物治疗❖中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的❖芦荟汁外敷❖新型辅料❖软聚硅酮敷血管活性药物所致静脉炎的防护25物理疗法❖冷敷法：

冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。血管活性药物所致静脉炎的防护26物理疗法❖红外线理疗❖超短波理疗❖氧疗法血管活性药物所致静脉炎的防护273治疗❖如合并感染，要根据医嘱给予抗生

素治疗。血管活性药物所致静脉炎的防护28血管活性药物所致静脉炎的防护29