【文档说明】新生儿常用药物和营养液的配置培训课件.ppt，共(27)页，505.640 KB，由小橙橙上传

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新生儿常用药物和营养液的配置学习目标1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、用法及注意事项2、熟悉常用药物的不良反应3、了解新生儿对药物反应的特点新生儿对药物反应的特点1.脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。2.随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢

及排泄速度变化很大。3.病儿之间个体差异很大。4.在病理状况下，各功能均减弱。❖因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成人比例的缩小来用药。新生儿药物反应的特点•新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄、

胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能相差很大；•多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只根据治疗反应来决定用药；•药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率较儿童及成人高２～３倍。❖新生儿

静脉给药时应注意①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位；④避免用高浓度溶液。抗生素类药名：美洛西林钠作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至的下呼吸

道感染、尿路感染、生殖系统感染、脑膜炎等。规格：0.5g/支用法ivgtt100mg/kg*dq/12h配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见。抗生素类药名：头孢他啶作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至规格：0.5g/支配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两

者不可配伍副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静脉炎、射部位疼痛。用法：新生儿:体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h50mg/kg;﹥7天，每8小时50mg/kg抗生素类--青霉素钠作用：对多数革兰氏阳

性和革兰氏阴性作用较强用于敏感菌所指的急性感染稀释液：NS溶解稀释用法：im/iv配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭用量：足月儿5万U/kg,生后一周Q12;早产儿第一周3万U/kg，Q

12；2—4周Q8抗生素类--美平(美罗培南)作用：对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有良好作用，主要适用于敏感菌所致的肺炎败血症和脑膜炎。规格：0.5g/瓶稀释液：NS保存时间为24h4℃冰箱副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。用量40mg/kg*次q8h抗生素类--泰能亚安培南/西司他丁

盐作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌氧/需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统的感染治疗规格：0.5g/瓶用量:25mg/kg/次，q6h/q8h冷藏(4℃)24h,室温4h稀释液：NS溶

解,5%GS稀释配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至其它抗菌素中使用副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中枢神经系统紊乱如肌痉挛等注意点：神经系统感染者不宜用抗生素类—氟康唑作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染规格：0.1g/50ml用量

：预防量：3mg/kg/d,连用3天治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度副作用：肝毒性注意点：定期复查肝肾功能•作用：大剂量可兴

奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。•规格：20mg/2ml/支•副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小剂量用于

外周血管病患者，出现手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。•用量：3~5ug/kg•注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释

溶液在注射部位作浸润血管活性药物—多巴胺•作用：主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无作用。•规格;20mg/2ml/支•用量:5-20ug/kg.min•副作用:常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者

，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药•注意点:选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润血管活性药物—多巴酚丁胺血管活性药物—肾上腺素受体•作用：可兴奋心脏，收缩血管，

能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的患儿•规格：1mg/1ml•方法：iv,气管内滴入•副作用：面色苍白、、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大剂量或静注可致血压剧升•用量：心肺复苏：

首剂0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.•注意事项：剂量换算准确镇静、抗惊厥药—苯巴比妥钠•作用：小剂量镇静作用，中剂量催

眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用•规格：0.1g/支•配伍禁忌：不能与酸性药物配伍•副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性•用量：常规:5-10mg/kg/次镇静：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗惊厥：首剂15-20mg/kg，维持

量12h后5mg/kg/q12h镇静及抗惊厥药—咪达唑仑注射•作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥作用•规格：10mg/2ml•方法：ivgtt•用量：负荷剂量：50-100ug/kg/次维持剂量：10-50ug/kg

/h•副作用：血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留•注意点：不用于小于34周的早产儿，严重呼吸功不全的患者慎用呼吸系统用药—氨茶碱•作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。•规格：0.25g/10ml/支•配伍禁忌

：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于氟康唑合用•副作用：眩晕,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用•用量：首剂：4-6mg/kg.次维持量：2-3mg/kg.次q12h-q8h•注意点：监测心率、注意泵速呼吸系统用药—盐酸纳洛酮作

用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒。规格：2mg/2ml/支用法：0.01mg/kgq12或q8h应用副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、止血药—酚磺乙胺•作用：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果•规格：0.5

g/2ml•方法：ivgtt•副作用：偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克本品可与k1混合使用，但不可与氨基乙酸混合使用•用量10mg/kg止血药—立止血•作用：本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类凝血素酶和类凝血素激酶，具有止血功效•规格：1ku/支•稀释液：注射用水溶解•方法:iv，

气管内滴入•保存时间:4℃24h•注意点:防止用药过量，否则功效下降，用药期间，应密切观察病人的出、凝血时间•用量1/2-1/3支/次血制品—白蛋白•作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主要用于肾性水肿、脑水肿

及脑损伤引起的颅压升高、新生儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。•规格：5g/瓶•方法：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用5%GS或生理盐水适当稀释(1g+10—20mlGS)，滴速以每分钟不超过2ml为宜•保存时间：液体制剂应在2-8度避光保存•注意点：制品启用

后，应一次性输注完毕,不得分次或给第二人输用•用量：低血容量:1g/kg/次低蛋白血症:0.5-1g/kg/次血制品—静注人免疫球蛋白作用：本品适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下症，严重感染，也可用于高胆红素血症的患儿规格：2.5g/50ml、1.25g/25ml用量:新生儿:

1-2g/kg/次保存时间：液体制剂应在2-8度避光保存注意点:制品启用后，应一次性输注完毕，不得分次或给第二人输用严禁用含氯化钠的的溶液溶解本品；严防外渗。步骤肠外营养液组成成分第一步电解质第二步葡萄

糖第三步氨基酸第四步维生素第五步脂肪乳剂注意事项1、配置营养液的要求。2、营养液的放置。JYFYNICU@163.COM