【文档说明】心血管系统常用药物医学课件.ppt，共(32)页，810.000 KB，由小橙橙上传

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.1常用药物分类•强心类药物•血管活性类药物•血管扩张类药物•抗心律失常类药•利尿类药物•营养心肌类药物•抗凝类药物•其它.2一、强心类药物◆非洋地黄类药物◆洋地黄类药物地高辛西地兰.3地高辛作用：能够增强心肌收缩力而增加心脏博出量，改善心脏功能。用法与用

量：成人口服0.125~0.5mg，每日一次。小儿用量0.03~0.04mg／kg，每日一次。口服1-2小时起效，4-12小时达高峰。.4西地兰•适应症主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。也可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率。•用法与用量静脉注射

成人常用量0.2-0.4mg加入生理盐水稀释后缓慢注射，小儿用量按体重0.025mg/kg体重分两至三次给药。.5常见不良反应：1洋地黄中毒：主要表现为黄视，绿视。停药1-2天后症状可缓解。2促心律失常作用：最常见是为室性早搏其

次为房室传导阻滞。3胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。注意事项：◆1使用前需评估患者心率成人心率大于或等于70次/分儿童心率大于或等于80次/分婴幼儿心率大于或等于90次/分方可使用◆2用药期间应注意

随访检查：①血压；②心电图；③心功能；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能◆3应用时注意监测地高辛血药浓度◆4应用本品剂量应个体化◆5不能与钙注射剂同时用.6二、血管活性药物是抢救危急病人的重要药物，能提升血压，保证心，脑，肾等器

官的血液灌注，维持病人生命，此药起效迅速，作用强，故在应用前应严格掌握药物使用的剂量以及和其它药物的协同治疗。我科常用的有多巴胺、多巴酚丁胺等药物。.7多巴胺◆作用：其作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率

加快，心脏收缩力增强而心输出量增加。适用于心肌梗死、创伤、心脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。◆用法与用量：成人常用量静脉滴注，一般按公斤体重3mg多巴胺注射液加入50ml液体中微泵注入,开始时每分钟按体重1-5μg/kg输注，10分钟内以每分钟1-4μg

/kg速度递增，以达到最佳疗效。◆不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常、长期应用大剂量可出现手足疼痛或手足发冷。.8多巴酚丁胺◆作用：扩张周围血管，减少心肌耗氧量，降低全身血管阻力，此药作用温和，没有明显不良反应，是目前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种休克的低血压、低心排、少尿和

心力衰竭等。合理治疗后病人的血压升高，心功能改善，四肢温暖，尿量增加。◆用法用量：5-10ug/kg/min即有强心作用，最大量可用至30-40ug/kg/min。.9注意事项：1应用多巴胺前需先纠正

低血容量2在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体需要量3选择粗大的静脉用药，防止药液外渗4控制滴速5停药时用量逐渐递减6室性心律失常、心房纤颤的患者慎用7用药期间应监测心电图、血压、心排血量等.10三、血管扩张药物可以减低心脏后负荷，减少心肌氧耗量，能解除周围毛细血管

收缩，而改善组织灌注，因而改善循环功能。我科常用药物有硝普钠、硝酸甘油、佩尔地平、前列地尔等。.11硝普钠◆作用：为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷，此药作用迅速，用药5分钟即见效，扩张周围血管从而降低血压，停药后可持续2

-15分钟。常用于高血压急症和急性心力衰竭。对于组织灌注不足的病人小剂量硝普钠可以改善症状。◆用法用量：成人3ug/kg/分钟微泵注入。小儿：1.4ug/kg/分钟微泵注入。血压高的病人可先快速注入，下降到正常后减速维持，而血压不稳的病人则从小剂量开始逐渐

增加。停药时应逐渐减量。.12◆作用：是治疗冠心病的常用药物，能直接作用于血管平滑肌而扩张大动脉和大静脉，特别是静脉扩张更为明显，对冠状动脉和脑血管也有良好的扩张效果，我科常用于冠心病，心脏术后的病人，以保护和改善心脏功能，也可用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油◆

用法用量：患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率来调整用量。0.1-0.5ug/kg/min开始小剂量给药，注意心率和血压的变化，口含量为0.3-0.6mg，不良反应是低血压，心率

快，搏动性头痛。.13注意事项1应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量2用药期间须观察血压、心率变化3选择粗大静脉用药4药液有刺激性,谨防外渗5须采用避光措施6剂量过大可引起剧烈头痛7如果出现视力模糊或口干，应停药.14佩尔地

平适应症：1.手术时异常高血压的紧急处理。2.高血压急症。用法用量：2-10ug/kg／分钟静脉注入。注意事项：1.高血压患者将血压降至目的血压后，应逐渐减量停药。2.长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿，应注意改变注射部位。3.选择粗大静脉血管注射。4.药品的作用会有个体差异，应密切观察

血压及心率变化。.15前列地尔◆作用：缓解低氧血症改善心脑血管循环障碍。◆用法用量：成人5-10ug加入10ml生理盐水中缓慢静推；小儿推注速度为5ug/kg/min。◆注意事项：1.长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿，应注意改变注射部位。2.选择粗大静脉血管注

射。3.药品的作用会有个体差异，应密切观察血压及心率变化。.16四、抗心律失常药心律失常在我科是一种常见病。由于冲动形成异常，传导障碍和不应期延长而产生各种心律失常，根据心律失常的不同原因，选择作用不同的药物进行治疗，我科常用药物有：利多卡因注射液、胺碘酮注

射液、盐酸普罗帕酮注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等药物。.17利多卡因•适用于室性心律失常，包括室早，室速，室颤。•用法用量①1～1.5mg/kg静脉注射，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量

不得超过300mg。②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。不良反应有嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停。•注意事项①用药期间须观察血压、心率变化。②用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂量执行。.18胺碘酮注射液•适应症当不宜口服给药时,用本品

治疗严重的心律失常•用法用量负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天•不良反应心动过缓胃肠道反应注射部位反应.19注意事项1.用药

期间须观察血压、心率变化2.本品内不得添加任何其他药品3.药液有刺激性,谨防外渗4.选择粗大静脉用药5.3岁以下儿童禁用.20盐酸普罗帕酮注射液适应症用于阵发性室性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。用法用量静脉注射：成人常用量1～1

.5mg/kg或70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。静推起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/min或口服维持。.21注意事项•心肌严重损害者慎用。•严重的心

动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。•如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。.22四、利尿药•呋塞米•氢氯噻嗪片•螺内酯片.23呋塞米适应症主要治疗水肿性疾病，高血压预防急性肾衰竭，高钙血症及高钾血症。用法用量成人治疗水肿性疾病时20

—40mg静脉注射，必要时每两小时追加剂量，直至出现满意疗效，治疗高钙血症时20—80mg静脉注射。小儿按1mg/kg静脉注射，必要时每两小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。.24注意事项1注意观察尿量2注意监测电解质，若存在低钾血症

注意补充钾盐3监测血压变化4药物剂量应从最小有效剂量开始.25氢氯噻嗪片适应症同呋噻米排钾利尿药用法用量成人口服25～50mg,1～2次/日,小儿每日1～2mg/kg体重,分1～2次服用。注意事项同呋噻米.26螺内酯片适应症水肿性疾病高血压低钾血症的预防。属于保钾利尿药。用法

用量成人每日40～120mg,分2～4次服用。小儿每日按1～3mg/kg给药，分1～4次服用。.27注意事项•肝肾功能不全的病人慎用。•从最小有效量开始。•用药期间观察电解质、血钾。•观察血压及尿量变化。.28五、营养心肌药物1.磷酸肌酸钠心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。用法用

量：每日1次，每次1～2g,加入100ml生理盐水中静滴，30～45分钟滴完。2.极化液.29六、抗凝类药物华法林作用是拮抗人体内维生素k、一般口服12-24h后才能产生抗凝作用，能持续2-5天。用法口服2-2.5mg每日一次。注意事项用药期间注意监测PT，防止出血。避免

与增强抗凝作用和减弱抗凝作用的药物同用。.30七、其他•雾化用药：庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、氨溴索注射液；•保肝药：阿拓莫兰；•小儿镇静药：苯巴比妥钠粉针、水合氯醛、非那根注射液；•消炎药：头孢替安、

头孢米诺、头孢甲肟、哌拉西林钠他唑巴坦钠；•抑酸剂：奥美拉唑、西米替丁；•镇痛药：科洛曲、杜冷丁等；•退烧药：奈普生、泰诺灵、柴胡针等。.31