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第四章袪风湿药§1袪风寒湿药§2袪风湿热药§3袪风湿强筋骨药祛风湿药复习提示绪论14袪风湿药【含义】凡以袪除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。【功效】袪风湿（袪风除湿、袪风胜湿）:袪除留着于

筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。24袪风湿药【主治】风湿痹证（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）34袪风湿药44袪风湿药主治1.痹证的产生:①病因：风、寒、湿、热（多兼挟致

病）②病位：筋骨、肌肉、关节、肝肾③病理：气血阻闭不通④病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。54袪风湿药主治2、痹证的分类:①行痹（风痹）：疼痛游走不定②痛痹（寒痹）：痛有定处,遇寒则甚，遇热则减③着痹（湿痹）：疼痛有重着感

④热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛）64袪风湿药使用注意1.袪风湿药,易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。2.多入酒或丸散剂（①服用方便;②慢病缓治；③酒能增强袪风湿药的功效）。73、祛风湿药配伍应用:⑴行痹（风邪）⑵着痹（湿邪）⑸感邪初期⑹

久病体虚配解表药配补益气血药祛风湿药（祛风）,佐活血养血药祛风湿药（温燥）,佐燥湿、利湿健脾药病邪入里,肝肾虚损，腰膝酸软无力祛风湿药（强筋骨）,配补肝肾药⑶痛痹（寒邪）祛风湿药（散寒）,佐通阳温经活

血药⑷热痹（郁久化热）祛风湿药（寒凉）,佐凉血清热药8§1袪风寒湿药本节药物性味多为辛苦温,入肝脾肾经。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹。配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹9独活别名:香独活为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根10独

活主治病证独活辛苦,风湿能除，善医痹痛，表证亦服。歌括:独活辛、苦,微温。归肝、膀胱经祛风湿止痹痛解表风寒湿痹痛外感风寒挟湿表证（性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜）少阴头痛善入肾经而搜伏风,可治风扰肾经，伏而不

出之少阴头痛（头眩目晕）11独活与羌活的区别12厥阴头痛（巅顶）,少阴头痛,鼻渊头痛,阳明头痛（前额、眉棱骨）,少阳头痛（头之两侧,连及耳部），太阴头痛,太阴、少阴二经,虽不上头，但痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛白芷、葛根、苍术;川芎、柴

胡;吴茱萸、藁本;独活、细辛;苍术;苍耳子太阳头痛（脑后上至巅顶,其痛连项），羌活苍术藁本防风;治疗头痛各引经药:13※威灵仙Weilingxian别名:灵仙、铁脚威灵仙为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎14※威灵仙We

ilingxian1.袪风湿,通络止痛——风湿痹证。其性善走，长于治行痹。2.消骨鲠——骨鲠咽喉。对于体积小,而在食道中、下端者，疗效较好。威灵仙食道上端为横纹肌,中、下端为平滑肌。威灵仙直接作用于平滑肌，使其兴奋性增强，蠕动改变，有利

于骨鲠脱落。（性猛善走,通行十二经脉为风湿痹痛要药）药品化义:灵仙,性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走经，骨节疼痛，或肿或麻木15川乌Chuanwu为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川乌、草

乌之分16川乌功效17川乌说明1、本品有大毒,内服一般应炮制用，生品内服宜慎;2、用量宜小，1.5～3g；3、宜先煎、久煎。以口尝无麻辣感为度4、孕妇忌用；5、不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；6、酒浸、酒煎服易致中毒，应慎

用。18川乌乌头服用不当可引起中毒,症状:不良反应:口舌、四肢及全身麻木,流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等中毒

严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量,或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等救治方法:早期应催吐、导泻,或高位灌肠，并补液和注射阿托品19川乌重症者,加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等轻度中毒者

,可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服;还可用蜂蜜50－120g,凉开水冲服;心律失常,可用苦参30g，煎服20蕲蛇Qishe为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体21蕲蛇Qishe22①大白花蛇:为蝮蛇

科五步蛇。“诸蛇鼻向下,独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。以湖北蕲春产者为道地药材，故名“蕲蛇”，又名“大白花蛇”、“百步蛇”。②小白花蛇：为眼睛科银环蛇。因其体小，故名“小白花蛇”。又因其盘成园形如铜钱大，故名“金钱白花蛇

”。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g;研粉吞服1～1.5g。23乌梢蛇Wushaoshe乌梢蛇功同白花蛇,而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。24※木瓜Mugua为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实25※木瓜功效本品以安徽宣城产者为好,名“宣州木瓜”，“宣木瓜”。26

木瓜【按语】木瓜性味酸温,能入肝脾，舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿;化湿和中之良品；又能治霍乱吐泻，转筋腿痛；且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效；还有消食之功，助脾之能。胃酸过多者不宜用内有郁热,小便短赤者

忌用四、使用注意:27§2袪风湿热药本节药物多为辛苦寒,入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。主要用于风湿热痹。28※秦艽Qinjiao为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根29※秦艽Qin

jiao【处方用名】秦艽、西秦艽、左秦艽（洗净,晒干，切片用）30※秦艽Qinjiao【按语】1.秦艽味辛能散,祛风止痛，能治风湿痹痛，及外邪肢体酸痛，味苦能泄，清除虚热，能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药，而性平质润，乃风中润剂也。

2.秦艽诸家本草有谓其有清湿热、退黄疸之能，现临床应用之并不多见，似可存之以供研究者。31※防己Fangji为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根32※防己Fangji【处方用名】汉防己、粉防己（长于利水,亦能祛风。洗净，晒干，切碎用）木

防己、广防己（长于祛风，亦能利水。洗净，晒干，切碎用）33※防己Fangji【按语】1.防己为辛能散,功能祛风湿而通络，主治风湿痹痛之症;苦寒降泄，利水湿而消肿，能除水肿脚气之患。2.防己有汉、木二种，木防己性偏宣通经络，力善祛风止痛；汉防己性偏疏通水道，力善利水消肿，临床应用，当于

区分。34※防己Fangji1、本品大苦大寒,易伤胃气;2、本品有汉防己与木防己之分。汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于袪风止痛。3、国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸）。35（尤宜于湿热偏胜者,症见骨节烦

痛，屈伸不利）36豨莶草Xixiancao菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分37豨莶草Xixiancao1.袪风湿,利关节——风湿痹痛，中风半身不遂。可单用，或与臭梧桐合用，如豨桐丸。2.〔清热〕解毒——热毒

疮痈。38豨莶草补充1、治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治热毒疮痈宜生用。2、现代研究，本品能降血压，可治高血压病。39豨莶草按语豨签草生用性味苦寒,祛风除湿是其本功，作用甚显，为人所赞，又能清热化湿以致皮肤湿痒。蒸制则转

而为温，能强健筋骨，宜于瘫痪痿痹诸症。40络石藤Luoshiteng夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎41络石藤Luoshiteng1.袪风通络——风湿热痹。本品性寒,尤宜于热痹。2.〔清热〕凉血〔利咽〕消肿——喉痹,痈肿。42络石藤文献《本草纲

目》:「气味平和,其功主筋骨关节风热痈肿。」《要药分剂》：「络石之功，专于舒筋活络。凡病人筋脉拘挛，不易屈伸者，服之无不获效，不可忽之也。」43雷公藤Leigongteng为卫矛科植物雷公藤的全株44雷公藤功效1.祛风〔湿〕,〔活血〕通络，消

肿止痛——风湿痹痛（顽痹、热痹）。本品有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药;苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。2.杀虫解毒——麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。45雷公藤

补充①先煎。②内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。本品大毒,内服宜慎外用适量，捣烂或研末外敷、调擦，外敷不可超过半小时，否则起泡46§3袪风湿强筋骨药本节药物主入肝肾经,除袪风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。主

要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。47※桑寄生Sangjisheng【处方用名】桑寄生寄生杜寄生北寄生（洗净,晒干，切碎用）48五加皮Wujiapi【处方用名】五加皮、南五加皮（洗净,晒干，切碎用）五加皮有南、北之分。南五加皮长于袪风

湿,补肝肾，强筋骨，无毒;北五加皮偏于利水〔消肿〕，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。49功效比较50祛风湿药复习提示一、祛风湿药有偏于祛风,有偏于散寒，有偏于胜湿，有偏于补肝肾强筋骨，需根据病情选用。二、对

于风寒湿邪偏胜之症，应适当配合其它药物，如风胜者，可选解表药中具祛风作用者;寒胜者可选配祛寒药；湿胜者可选配利水胜湿药。三、由于风湿痹痛，每多夹有热邪、痰湿、瘀滞以及肝肾不足、气血亏损，故往往又需分别与清热药、活血祛瘀药、化

痰药以及补益药配伍同用。四、风湿痹痛有偏于甚身半以上者，有偏于身半以下者，可选用相适应的药物。五、祛风湿药易于伤耗阴血，故阴血不足者需慎用。51祛风湿药学习要点1.掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物的

性能特点。52祛风湿药学习要点2.掌握祛风湿药治疗痹证的特点行痹——威灵仙、蕲蛇痛痹——川乌着痹——木瓜热痹——秦艽、防己、雷公藤、络石藤顽痹——蕲蛇、雷公藤上半身痹痛——羌活下半身痹痛——独活肝肾不足兼有风湿者——桑寄生、五加皮53祛风湿药学习要点3、功效比

较:独活与羌活、桑寄生与五加皮4、品种：防己——汉防己与木防己5、特殊功效：威灵仙——消骨鲠6、特殊用法：雷公藤——先煎7、处方用名：白花蛇——蕲蛇54祛风湿药物兼有功效安胎桑寄生利水防己、五加皮、路路通消食木瓜定惊蕲蛇、乌梢蛇清虚热秦艽治骨鲠威灵仙补肝肾桑寄

生、五加皮、狗脊凉血消肿络石藤化湿和胃木瓜、蚕沙55