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清热药医学讲座•第十章清热药•概念:以清泻里热为主要作用的药物为清热药。•特点及作用:大多寒凉。清热泻火、解毒、凉血、退虚热。•适应症：各种里热证—发热不恶寒，或（午后）朝热，口渴或烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或少苔，脉数或细数。2清热药医学讲座•应用：•根

据里热证的病因、病程阶段、病人体质及各药的作用特点，选用不同的药物，进行治疗。共分5类:•清热泻火药•清热燥湿药•清热解毒药•清热凉血药•清虚热药3清热药医学讲座使用注意:•1、辨清热的真假、性质（寒热）、部位（气、营血、脏腑）热邪伤津与否、热的程度，以及病因、兼挟（挟寒

、热）。•2、脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。•3、中病即止，勿使太过。4清热药医学讲座第一节、清热泻火药含义：以清热泻火为主要作用，适于急性热病和部分内脏热盛及暑热证的药物为清热泻火药。适应症：烦、渴、

高热、大汗、谵语、狂躁、脉洪实,苔黄。注意：体虚有里热者须配合补益药。脾虚慎用。5清热药医学讲座注意与攻下药相鉴别：清热泻火药—清热泻火为主—无形之里热攻下药—攻下热结为主—针对有形之里热6清热药医学讲座石膏、知母共性：甘寒，清泻肺胃

大火,除烦止渴（芦根天花粉功同力稍弱），为治肺胃气分实热证的要药，相须为用治：1、热病烦渴：高热烦渴、暑热烦渴、消渴；2、肺热喘咳;3、胃火牙痛7清热药医学讲座石膏---大辛大寒，外散内清，不生津。内服生用:善治实热消渴，长于清泻肺胃实火。知母---

质润生津，又可入肾，长于清润，滋阴润燥,善治内热消渴。凡肺胃肾实火虚火皆清8清热药医学讲座石膏煅后外用:清热收湿敛疮，生肌止血，治：疮疡湿疹、水火烫伤久不收口,外伤出血使用注意：打碎先煎15-60g。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。9清热药医学讲座知母与天泻火除烦止渴---热病烦渴与芦根花粉

上清肺热--肺热痰咳，阴虚燥咳相同同中泻胃火--善治内热消渴下泻肾火---阴虚火旺,骨蒸潮热，阴虚便秘。使用注意：实火生用，虚火盐水炙。10清热药医学讲座芦根天花粉共性：甘寒1、清热生津,除烦止渴--肺胃气分实热，热病烦渴2、清肺热止咳-----

----肺热咳嗽3、消痈排脓—治痈同知母11清热药医学讲座天花粉：1、偏治肺热燥咳,清胃热治内热消渴---同知母2、长于治外痈芦根：1、偏治肺热痰咳,咳吐脓血，长于治肺痈2、清胃热止呕.----胃热呕吐3、清热利水----热淋12清

热药医学讲座淡竹叶竹叶栀子---性寒，泻火,除烦,利水----热病心烦,热淋淡竹叶竹叶1.甘寒长于清心胃之火，除烦止渴（尤竹叶卷心）----善治热病烦渴2.善治心火上炎之口舌生疮，下移于小肠之小便淋痛3.区别:竹叶芦根生

津,淡竹叶不生津与芦根相同13清热药医学讲座栀子苦寒燥湿----通行十二经,引水火下行1、长于泻三焦之火,除烦力强于淡竹叶、竹叶---为治热病心烦的要药。2、善清下焦湿热，利胆退黄----湿热黄疸，血淋热痛3、凉血止血，消肿止痛---血热妄行，火毒疮痈，目赤肿

痛使用注意：泻火生用,止血炒炭,脾虚慎用。14清热药医学讲座决明子夏枯草共性：1、为清肝火，益肾阴,明目之佳品,虚实目疾，眩晕头痛均可。2、皆可降血压。夏枯草---清肝胆之火大于决子明决明子---益肝阴大于夏枯草,还可润肠通便15清热药医学讲座夏枯草---凡肝胆循行部位虚实诸火、郁结

、热毒痈肿皆可使用：•1.尤治目睛夜痛•2.散结消肿---为治肝郁痰火之瘰疠、瘿瘤、痰核的要药•3.善治乳痈16清热药医学讲座第二节、清热燥湿药大多苦寒，色黄。以清热燥湿为主，适于各种湿热证，如：湿温、暑湿---身热不扬，胸腹胀满尿赤苔腻湿热中阻—脘腹胀满、呕吐泄泻大肠湿热—泄泻、痢疾、痔瘘

等肝胆湿热—黄疸、胁痛、口苦等下焦湿热—淋、带下等湿热痹症—关节红肿热痛，低热缠绵等湿热浸淫肌肤--湿疹，湿疮等17清热药医学讲座使用注意•1、本类药物性燥，易伤脾胃之阴，脾虚胃弱，津液亏损者不宜，或须配伍养胃阴之品。•2、苦寒药具有养胃阴作用，但需用量小,大则伤胃。18清热

药医学讲座黄连、黄芩、黄柏共性:1、苦寒，长于清热燥湿，泻火解毒，常相须为用2、善清大肠湿热为治湿热泻泄、痢疾的要药，也治黄疸3、内服外用治火热毒盛、热毒疮痈、湿疮湿疹使用注意：苦寒败胃，脾胃虚寒者慎用黄芩--长于泻上焦肺火—肺热咳

嗽黄连--长于泻心火、胃火、中焦湿热黄柏---长于泻下焦相火、除骨蒸、湿热下注诸证19清热药医学讲座黄芩1、入肺善清上、中焦及胆、大肠湿热，尤其长于清中、上焦湿热—黄疸、少阳往来寒热2、善清肺和上焦实火—肺热

咳嗽、发热3、凉血止血安胎：血热妄行之各种出血，血热胎动不安20清热药医学讲座此外还可用于：1、长期服用皮质激素引起的失眠、心烦、多语、纳呆、苔黄腻、脉弦细数----配等份肉桂2、各期高血压—配菊花、丹皮、青木香用法：清热生用；安胎炒用，治上酒炒；止血炒炭

；枯芩善清肺火；子芩善泻大肠湿热21清热药医学讲座黄连大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，善清中焦及大肠湿热，善泻心胃实火。善疗疔毒，可用于：1.心火亢盛：高热神昏、烦躁不眠、吐衄2.湿热中阻:胃痛痞满、呕吐泛酸;3

.胃热：消谷善饥之消渴；牙痛用法：清上酒炙，清胃止呕姜汁炙，泻肝胆实火猪胆汁炙，清肝和胃用吴茱萸炒。22清热药医学讲座清热黄连--既入气分又入血分—“毒”热泻火波及神志和血分石膏--主入气分--“热”--热

在气分•比较:23清热药医学讲座黄柏1、长于入肾清相火(泻肾火、虚火)退骨蒸劳热，善治:阴虚火旺（相火旺）---骨蒸潮热,盗汗遗精---盐水炒,配知母。2、善清下焦及大肠湿热：湿热带下，淋痛、泻痢，黄疸，湿热脚气、痿证24清热药医学讲座龙胆草苦寒沉降,善泻肝胆实火

、湿热和下焦湿热。1.肝胆实火诸证2.肝经热盛,热极生风3.下焦湿热诸证----治同黄柏清下焦湿热龙胆草---长于泻肝胆实火黄柏----长于泻相火清虚火25清热药医学讲座•苦参•苦寒，长于清热燥湿,止

痢,退黄,止痒,杀虫利水---一切湿热之证的常用药---穿心莲有同功•湿热下痢,湿热淋证•湿热黄疸白鲜皮•湿热带下,阴痒清热燥湿•湿疹疮痒疥癣祛风止痒还治热痹26清热药医学讲座秦皮•1、---清热燥湿，收涩止痢止带----湿热带下，泻痢，阴痒•2、清肝明目---肝火目疾27清热药医学讲座清热

解毒药---多苦寒---清火解热毒为---急性热病,高热发斑疹,及各种火热毒盛之证。---如:痈疮疔疖,丹毒,咽喉肿痛,痢疾,虫蛇咬伤及癌症等。应用：注意热毒的部位、表现,在气在血,有无挟湿，适当配伍。药性寒凉,中病即止，免伤中

。28清热药医学讲座金银花连翘共性---外散内清---清热解毒,散热1.善清心火热毒，善散肺热，透热达表，治外感热病：卫分：发热微恶风寒气分：壮热烦渴营血分：昏谵斑疹--有透热转气之功2.为治一切阳性内外疮痈、痰

火瘰疠、痰核结节的要药。连翘为疮家之圣药29清热药医学讲座银花凉血止痢---热毒血痢使用:清热生用；外感热病轻用；热毒疮痈重用；热毒血痢炒炭用；热痹用藤,解暑用露。连翘1、解毒力强于金银花,善消肿散结，为治火热结节的要药---为疮家之圣药2、清心利水

---热淋30清热药医学讲座•穿心莲•苦寒•1.清热解毒----凡外感风热,或温病初起诸证皆可.•2.长于清肺热,消痈消肿,凉血止痢------以上二点功同金银花•3.苦寒燥湿凡湿热诸证皆可使用---治湿热诸证同苦参。•----------

即苦参与金银花功用的相加31清热药医学讲座板蓝根大青叶青黛贯众共性----解毒,消斑,凉血止血---血热发斑出血,温热火毒之证:斑疹,丹毒,咽喉肿痛,痄腮,火毒疮痈前三者同出一物32清热药医学讲座板蓝根----善泻实火,长于散结利咽,尤解头面与局部热毒

为长。大青叶---凉血消斑力强,尤适于心胃火盛上攻外发者。善解瘟毒时疫青黛---善清肝火定惊,小儿惊风,肝火犯肺,痰中带血。贯众---有毒，可杀各种肠道寄生虫。33清热药医学讲座蒲公英地丁野菊白花蛇舌草白头翁鱼腥草金荞麦大血藤败酱草土茯

苓绿豆马齿苋半边莲熊胆千里光拳参白蔹重楼翻白草四季青漏芦---21味•共性：性寒,清热解毒,散结消痈疮痈肿毒咽喉肿痛虫蛇咬伤34清热药医学讲座另外:可入肝经清肝火•1、公英、地丁、野菊熊胆千里光败酱草---清肝明目---肝火目疾眩晕头

痛•2、熊胆重楼拳参---凉肝息风，定惊止痉--热极生风，惊风、子痫35清热药医学讲座另外:可清热祛湿利水•鱼腥草蒲公英、白花蛇舌草千里光四季青马齿苋半边莲—利水通淋---热淋、湿热黄疸、带下、泻痢•大血藤漏芦----风湿痹痛•白头翁--外洗可治阴痒带下。•野菊半边莲千里光四季青-

--湿疹，风疹，湿疮瘙痒•拳参绿豆—利水消肿--水肿不便不利•半边莲---腹胀水肿腹水36清热药医学讲座另外:可凉血止血止痢•热毒血痢---白头翁马齿苋拳参鸦胆子---凉血止痢•白头翁为治热毒血痢的良药,马齿苋为治痢的常用药•湿热泻痢---鱼腥草

千里光•止血---血热妄行•马齿苋---血热妄行之漏血、便血痔疮•拳参---凉血止血，血热妄行各种出血•白蔹—血热妄行之吐血、咯血•四季青—外伤出血37清热药医学讲座要药败酱草---为治肠痈的首选药大血藤---为治肠痈的要药鱼腥草金荞麦---善治肺痈,为治肺痈的要药，又为治外痈的

常用药。亦治急慢性气管炎、肺炎,肠炎•野菊花—为治疔痈的良药•漏芦---为治乳痈的良药，通乳佳品•蒲公英--为治乳痈的要药,消痈散结的佳品39清热药医学讲座另外:可解瘀痛—活血化瘀止痛•大血藤---跌打瘀痛，经闭痛经•败酱草---产后瘀阻腹痛•重楼白蔹---消肿止痛---

跌打瘀痛40清热药医学讲座另外•绿豆---消暑，除烦止渴，解食物中毒，为解附子巴豆砒霜等辛热药中毒为良药。•土茯苓---淋浊带下，湿疹湿疮瘙痒，祛湿通利关节---汞中毒关节肢体拘痛，热淋，阴痒带下为治梅毒的要药•山慈菇---还治痈疽发背,癥瘕痞块肝硬化,长

于化痰，治风痰癫痫。41清热药医学讲座另外•金荞麦---健脾消食---食积，疳积•野菊长于入里消痈；黄菊长于走表散风热；白菊长于平肝明目。•白蔹四季青--敛疮生肌,治水火烫伤,手足皲裂•鸦胆子—冷积久痢,各种疟疾,尤其间日疟三日疟效佳.腐蚀赘疣鸡眼42清热药医学讲座山豆根射干马勃青果金果榄木蝴

蝶•共性：清热解毒，利咽消肿，皆为治疗咽喉肿痛,喑哑的要药。•山豆根---大苦大寒，有毒。又长于清胃火，治胃火牙痛，口舌生疮。•射干---苦寒，又长于降气消痰，清肺火。适当配伍也治寒痰。治痰盛咳喘嗽43清热药医学讲座•青果--生津止渴—咳嗽咽干烦渴,解鱼蟹毒,解酒消食•马勃—凉血止

血—血热妄行的吐血衄血,外伤出血•金果榄—疮痈疔毒,胃脘热痛泻痢•木蝴蝶---舒肝和胃止痛--肝胃气痛,肺热咳嗽44清热药医学讲座清热凉血药---多咸苦甘寒,色多赤,主入血分,多入心肝经---清营凉血,养阴滋液---热入营血；热病伤阴证；热入心包；血热妄行---气血两燔时，应注意配伍清热泻火

药。---脾虚便溏者慎用45清热药医学讲座生地,玄参共性:---苦甘寒，入肝肾---清热凉血,养阴生津1.凡营血分实热证；血热妄行出血2.热病或虚热伤阴劫液:而见烦渴,肠燥便秘；阴虚内热骨蒸，消渴者常合用。46清热药医学讲座生地

--清热凉血力强--血热出血•玄参---咸寒入肝肾，降火解毒,咸寒软坚力强—清肝明目，散结消肿---肝火目疾，疮痈肿毒，咽喉肿痛，白喉瘰疠痰核,脱疽•使用:滋阴宜用干地黄,清热凉血宜用鲜汁47清热药医学讲座丹皮赤芍紫草水牛角共性:---苦微寒,入肝经,

1、清热凉血,活血散瘀---热入营血：血热妄行,瘀热发斑，及各种血热出血瘀血2、清热解毒---疮痈肿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛。---常相需为用.48清热药医学讲座入心通心丹皮：性寒--通血脉中热脉中瘀滞桂枝：性温--通血脉中寒滞49清热药医学讲座丹皮赤芍又都

可用于各种瘀血疼痛，治瘀血痛经闭经，外伤瘀血，肝郁胁痛，癥瘕---常相需为用.丹皮---凉血作用强,味辛,可透阴分伏热，治阴虚内热，夜热早凉，无汗骨蒸赤芍---活血、祛瘀、止痛力强,苦泄力大。清热凉血---生用；活血散瘀---炒用；止血---

炒炭50清热药医学讲座比较:丹皮---长于清透血分虚实火---透赤芍---长于活血化瘀止痛清肝---消紫草---长于治斑疹紫黑，疹发不透，湿疮水火烫伤---活血、透疹、收湿敛疮水牛角---咸寒入又心,长于泻火解毒定惊-—治热极生风，热扰心神诸证--

-热病烦、谵、狂、痉51清热药医学讲座清虚热药---多苦寒或甘寒---清虚热，退骨蒸---皆治温病后期,邪热未尽,阴液已伤，及阴虚内热，骨蒸劳热之证---注意配伍清热凉血药，养阴清热药,以标本兼顾.52清热药医学讲座青蒿：辛苦寒---

透虚热，凉血热,解暑热，为截疟要药。长于清热凉血,退虚热地骨皮：清泄肺中虚实火—肺热咳嗽血止血--血热妄行的各种出血银柴胡胡黄连：除疳热，不儿疳积发热胡黄连：又为治湿热泻痢的良药53清热药医学讲座白薇：•1、清热凉血---善治产后血虚发热

，热淋血淋。•2、清热解毒，利咽消肿止痛---疮痈肿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛•3、清透肺热---治阴虚外感54清热药医学讲座比较:皆治骨蒸地骨皮--味甘，治有汗骨蒸,泻肺中伏火丹皮--味辛，治无汗骨蒸,泻血中伏火55清热药医学讲座