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青光眼药物治疗新概念北京大学第一医院李美玉青光眼治疗目的阻止视野丢失保持视功能途径降低眼压增加C值保护视神经一、眼压与视野丢失的关系EMGT:眼压下降1mmHg，视野丢失进展下降10%延缓青光

眼进展延缓高眼压症发展为青光眼降低眼压是青光眼主要治疗AGIS:降低眼压的重要性青光眼术后，随访8年平均眼压：<14mmHgVF-D最小14~17.5mmHgVF-D3倍早期POAG55例随访4~11年眼压<17mmHg无进展>21m

mHg均有进展17~21mmHg½进展CNTGNTG230例随访8年眼压下降≥30%VF稳定88%未治疗组VF稳定65%OHTS高眼压症1636例5年目标眼压≤24mmHg下降20%眼压下降发展为POAG治疗组22.5%4.4%未治疗组4.0%9.5%AGIS-7

保持持续低眼压的重要性青光眼术后随访6年每次眼压均<18mmHg几乎无进展>18mmHg更多视野丢失二、保持眼压稳定的重要性64例随访8年眼压波动视野进展>11.8mmHg88%<7.7mmHg57%一过性高眼压可致明显损害三、增加C值

，避免一过性高眼压眼压波动大独立危险因素压力依赖性房水外流减少短暂性眼压升高增加C值药物稳定并降低眼压恢复眼压自我调节能力Pilocarpineadrenalinebimatoprostlatanoprost四、目标眼压眼压降至恰当水平减少视野丢失危险无通用的安全眼压水平应个体化设置

目标眼压水平视神经损害越重，目标眼压应越低目标眼压的制定出现视神经损害时的眼压水平视神经损害程度及进展速度危险因素年龄、预期寿命美国眼科学会建议标准轻度损害下降20%~30%进展期损害下降≥40%NTG下降>30%POAG<30mmHg

14~18mmHg进展期青光眼<15mmHgOHT>30mmHg20mmHg或下降20%五、常用抗青光眼药物的评估90年代以来新药◼前列腺素类药物◼α2肾上腺素类药物◼局部碳酸酐酶抑制剂为具体病人选用◼最有效副作用又最少药物1、降眼压作用（1）β-阻断剂

◼非选择性下降4~6mmHg(20%~35%)◼选择性下降3~4mmHg(15%~25%)◼夜间作用差◼漂移现象（20%~25%）◼全身用β-阻断剂者，噻吗心安作用下降◼深色虹膜作用差（2）前列腺素类药物◼Latanoprost(拉

坦前列素)◼Travoprost(曲伏前列素)◼Bimatoprost(lumigan),作用较Timolol强◼眼压下降6~8mmHg(25%~35%)Bimatoprost较latanoprost作用强3种作用相同，Latanoprost充血少Unoprostone(乌诺前列酮)

，作用较前3种差，眼压下降3~4mmHg深色虹膜作用强（3）选择性α2肾上腺素能激动剂0.2%brimonidineBid与0.5%timololeBid作用相同0.15%brimonidinepurite副作用减少，作用相同（4）局部碳酸酐酶抑制剂Dorzolamide(杜塞酰胺，Tru

sopt)TidBrinzolamide(派立明，Azopt)Bid眼压下降19%~23%降压作用比β-阻断剂略差（5）胆碱能药物Pilocarpine最常用眼压下降20%~30%水溶液4idPilocarpinegelQd缓释剂，长效药物临床已不应用2安

全性与耐受性（1）β-阻断剂全身：严重心肺副作用12%患者不选用10%停药抑郁疲劳健忘局部:角膜知觉,泪膜耐受性好，滴药后无不适(2)前列腺素类药◼无全身副作用◼结膜充血◼虹膜颜色加深，睫毛多，长◼Bimatoprost较多

见（3）brimonidine◼轻度头痛，疲劳，口干◼充血，眼干，过敏（4）局部CAIS◼无全身用药副作用◼口苦，眼烧灼感（5）胆碱能药物◼缩瞳，调节痉挛，网脱◼依从性差4降眼压机制药物减少增加增加房水生成小梁网外流葡萄膜巩膜外流β-阻断剂√Latanopr

ost√Travoprost√Bimatoprost√√Brimonidine√√CAIS√五治疗选择有效性：一线药◼以往标准:眼压下降20%◼目前：一线药可下降30%◼一些新药更有效，安全◼β-阻

断剂不作为一线药作为辅助药单一药物治疗◼最简单的方法◼不联合用多种药◼前列腺素类药作为一线药附加药物◼4类药物均有附加作用◼作用机制不同者附加作用强◼局部CAIS是一种好附加药药物应用的趋势用一种药而不用多种药前列腺素类药作为一线药用增加房水排出的药物β-阻断剂的应用将减少其实，世上最

温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人

深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨

铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果

曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相

信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能

在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱

情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合

。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快!