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抢救药物用法及注意事项主要内容1.护理安全用药的基本知识2.抢救药物使用的注意事项千手观音21位演员中18人因药致聋护士在安全用药方面有非常重要的地位2.正确给药根据医嘱给药严格执行查对制度安全正确给药密切观察反应发现给药错误及时处理报告1.准确配药选择合适的溶媒选

择合适的浓度注意药物配伍禁忌注意输液的不溶性颗粒注意输液的稳定性溶媒pH对药物稳定性的影响许多药物特别是抗生素在碱性（pH8以上）或酸性（pH4以下）溶液中的稳定性较差，在不同pH值时分解速度也不同。

如:红霉素最稳定的pH范围为6.0-8.0，宜用5%葡萄糖溶解；青霉素G钠最适pH范围为6.0-6.5，最好选用生理盐水溶解；维生素C注射剂在酸性条件下比较稳定，若与pH值高注射剂混合（如氨茶碱、碳酸氢钠等），则易分解失效而

变色。。选择合适的溶媒选择合适的溶媒⚫药物自身溶媒对输液配伍的影响少数注射药物在水中溶解度很小，为了增加药物的溶解度和稳定性，往往与非水溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等合用，当这些含药的非水溶媒与输液配伍时，由于溶媒组成改变，往往使药物析出，产生结晶或浑浊沉淀现象。如:安定注

射液（含40%丙二醇、10%乙醇），当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠配伍时易析出安定。安定注射液不宜加入大输液中建议：本品需要微泵维持给药时，建议2支（4ml）安定针以40ml10%葡萄糖稀释，待溶液变澄清后静脉给药。选择合适的溶媒其他因素对输液配

伍的影响－因盐析作用而产生沉淀如两性霉素Ｂ、部分中药注射剂只可用5％GS或10％GS溶解，因使用生理盐水可产生盐析作用形成不溶性颗粒。－因渗透压不合理而产生不良反应如青霉素、链霉素、氨苄青霉素、ＴＡＴ皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。案例分

析-灭菌注射用水ISMPCanada的案例:1L的灭菌注射用水误当作1L的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约600ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上升到400μmol/L，进入ICU回顾分析：使

用辅助标签:如**警告**灭菌注射用水仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注改变包装或更换其他不要在病房中储备灭菌注射用水案例分析-氟罗沙星溶媒选择不当用法用量：本品一次0.2～0.4g，避光缓慢静脉滴注，一日1次，稀释于5％葡萄

糖250～500ml注射液中。注意事项：本品忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。药品说明书：选择合适的浓度对浓度有要求的药物：克林霉素针(0.3g需用50～100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg

/ml浓度的药液)万古霉素针(0.5g至少用100mL生理盐水或5%葡萄糖稀释）胺碘酮针(胺碘酮针一般要求不超过2mg/ml，同时要大于0.6mg/ml)氯化钾针(10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中

滴注)阿奇霉素针(不得高于2mg/ml，阿奇霉素药液浓度大于2.0mg/mL的志愿者均出现注射局部反应)常见药物配伍禁忌总结1.酸性药物与碱性药物混合可发生酸碱反应，形成沉淀或失药物失效（如肝素钠与氨茶碱）2.

阴离子与阳离子混合可形成不溶性盐，形成沉淀（如碳酸氢钠与葡萄糖酸钙混合）3.乳剂遇电解质或强酸可发生破乳，影响输液稳定性（如脂肪乳剂与钠盐）；4.胰岛素遇强酸或碱性溶液可使活性丢失；5.安定、氢化可的松、尼莫地平注射液含有机溶剂，与脂肪乳剂

混合，破坏脂肪乳剂，与NS混合，因溶解度下降，可能产生浑浊；药物配伍禁忌举例1.VitK1不宜与VitC混合，可发生氧化还原反应；2.氨基糖甙类（如阿米卡星、奈替米星）不宜与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效。3.呋塞

米不宜用葡萄糖注射液稀释，呋塞米碱性较高，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释。4.伊曲康唑注射液不宜与生理盐水混合，混合因pH原因变浑浊。密切观察输液的稳定性影响输液稳定的因素：溶液酸碱性(pH值，选择合适溶媒)温度（两性霉素Ｂ，卡泊芬净等冷藏保存，胰岛素忌冷冻保存）光线（两性霉素Ｂ、

硝普钠避光输注等）化学变化案例分析－泮托拉唑溶媒用量选择不当影响稳定性5%GS250ml+泮托拉唑针40mg0.9%NS500ml+泮托拉唑针40mg以上配伍正确吗？案例分析－泮托拉唑溶媒用量选择不当影响稳定性pH值是影响泮托拉唑注射液稳定性的主要因素：泮托拉唑在碱性条件下是稳

定的，而在酸性条件下不稳定，容易降解。推荐选用pH值较高的0.9%氯化钠注射液来配置泮托拉唑。0.9%氯化钠注射液体积以100ml为宜：如使用250ml或500ml输液，由于滴注时间延长更容易分解；本品稀释后静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。护理过程的给药原则正

确给药：根据医嘱给药严格执行查对制度安全正确给药－注射剂之安全给药－口服药之安全给药密切观察反应发现给药错误及时处理报告输液速度控制不当的危害1.静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。2.输注含K、Mg、Ca、脂肪乳等药物时的

不良反应,多与滴注过快有关。3.氨基酸类药物渗透压过大，若滴速过快高渗作用易引起溶血反应。静脉输液速度分类一般成人滴速40～60gtt/min。儿童及老年人20～40gtt/min：高于此标准10gt

t/min为过快.低于此标准10gtt/min为过慢。随时调速临床应用时注意滴速的药物1.肠外营养药物2.血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物3.易刺激血管引起静脉炎的药物4.调节水、电解质及酸碱平衡药物肠外营养药物氨基酸类药物:●氨基酸类滴速过快：高渗作用可造成人体细

胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓等现象。●8.5%乐凡命：渗透压约810mOsm，1000ml至少静脉滴注8h，约

每分钟30-40滴，外周静脉、中心静脉途径均可给药。肠外营养药物脂肪乳剂：脂肪超负荷综合征：多与滴速过快有关，急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，引起脂肪代谢紊乱，并引起肝、肾功能不全、高脂血等。20％中长链脂肪乳（力能）：最大给药速度为0.625ml/kg（60kg

，250ml静脉滴注至少7h），血清甘油三酯浓度大于3mmol/L时停用或禁用。血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物包括氨茶碱、万古霉素、氨基糖苷类抗生素等药物：这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，应严格控制给药速度。氨茶碱：静脉注射

0.125～0.25g用5%葡萄糖注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。万古霉素：滴注过快可引起“红人综合征”，0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静

滴时间在60分钟以上。易刺激血管引起静脉炎的药物典型药物包括：红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B等。磷霉素：4g先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注,每次静脉滴注时间应在1～2小时以上。两

性霉素B:以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，滴注液然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液因可产生沉淀),药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上。调节电解质平衡

的药物钾盐滴注过快：刺激静脉内膜引起疼痛，发生高钾血症，引起心律失常或心脏停搏。钠盐滴注过快：引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。镁、钙等滴注过快：静注过快可引起全身发热，产生

恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止等症状。调节电解质平衡的药物氯化钾：钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h，体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h；氯化钙，葡萄

糖酸钙：本品0.5-1g以生理盐水或10％葡萄糖稀释后应缓慢注射2～20min；硫酸镁:1-2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5-60min缓慢注射或滴注。口服药之安全正确给药硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗

效。硝苯地平（心痛定）片：用于治疗高血压，患有重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内出现降压作用。二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。哪些药可以咬碎后服用?哪些药可以咬碎后服用?酚酞（果导）片：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。复方甘

草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物：如复方氢氧化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微

小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。哪些药可以咬碎后服用?钙的制剂：如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、多种钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动的次数，减轻对胃黏膜的刺激。哪些药不宜咬碎服？1.药物造成消化道黏膜

损伤2.药物被胃液破坏而失效3.特殊的固体制剂药物造成消化道黏膜损伤普罗帕酮：抗心律失常药，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适

或疼痛。丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。红霉素：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用。氯化钾：其对胃粘膜有较强的刺激性，不能嚼碎后服用；阿仑膦酸钠：本药应整片吞服,不可碾碎服用.药物被胃液破坏而失效多酶片、

胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、消化不良。此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。特殊的固体制剂缓释片：非洛地平缓释片、布洛芬缓释胶

囊、单硝酸异山梨酯缓释片、对乙酰氨基酚缓释片、非诺贝特缓释胶囊、复方伪麻黄碱缓释胶囊、格列吡嗪缓释胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸吗啡缓片、氯化钾缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸二甲双胍缓释片、咪唑斯汀缓释片、曲马多片缓释片、氨溴索缓释胶囊等；特殊的固体

制剂控释片：茶碱控释胶囊、硝苯吡啶控释片、多沙唑嗪控释片等；肠溶片：阿斯匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶片、比沙可啶肠溶片、呋喃妥因肠溶片、泮妥拉唑肠溶片、溶菌酶肠溶片、舍雷肽酶肠溶

片等二.抢救药物用法及注意事项抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误当遇到这种情景时，你能安全、合理的应用抢救药物吗？主要内容血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多

巴胺间羟胺肾上腺素适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。症状性心动过缓。严重的低血压。过敏性休克、严重的过敏反应。与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；肾上腺素用法用量：心脏骤停：首

先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以

生理盐水稀释到10ml缓慢静推。肾上腺素注意事项：本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；用药过程监护心率、血压、心律外漏时易引起局部组织坏死；使用过程请检查微泵工作正常需微泵静脉持续给药时

，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；去甲肾上腺素药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：1.感染性休克2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持3.消化道出血时局部止血用去甲肾上腺素用法

用量：1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；1mg+250ml,据血压调整2.低血压：常用剂量为2-20ug/min；3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注

入。去甲肾上腺素注意事项：本品酸性，pH3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；药物外漏可引起局部组织坏死；本品可引起重要脏器器官血流减少（肾脏）；用药过程中，监测血压、心率、心律、尿量；遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。重酒石酸去甲肾上

腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。异丙肾上腺素（1mg/2ml）药理作用：作用于β2受体,β1受体。适应症：症状性心动过缓和房室传导阻滞；对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；β-受体阻滞剂中毒异丙肾上腺素用法用量：

以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。异丙肾上腺素注意事项：可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血

压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，

增加搏出量。适应症：治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。多巴酚丁胺用法用量：常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，(体重X3用生理盐水稀释至50ml

,一般静推10ml)使心率维持在不超过基础心率的10％。多巴酚丁胺注意事项：用药过程监测心率、血压静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，应选粗大静脉给药；不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；需微泵静脉持续给药时

，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。多巴胺（20mg/2ml）药理作用：激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：用于低血压（收缩压≤70~100mmHg）伴有休克症状；症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首

选多巴酚丁胺）。多巴胺用法用量：以生理盐水稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500μg/min。多巴胺注意事项:使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；用药过程监护心率、心律、血压、尿量；长期大剂量应用，可致外周血

管过度的收缩，引起局部组织坏死；本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一路静脉进行输注；半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。突然停药，可致低血压。间羟胺（10mg/1ml）药理作用：主要作用于

α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压；适应症：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；心源性休克或败血症所致的低血压。间羟胺用法用量：静

脉滴注或微泵维持，将间羟胺20－100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。间羟胺注意事项：用药过程监护心率、血压、心律静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死

糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。血管活性药物注意事项总结肾上腺素、去甲肾上腺

素需要避光保存，但无需避光使用；血管活性外漏或长期使用，可能引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药；用药时请检查微泵正常工作；用药过程监护心率、血压、心律、尿量等血管活性药物注意事项总结血管活性药物均显酸性，不可

与碱性药物合用，或同时输注。血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。在代酸时，血管活性药物的反应差，需及时纠酸。抗心律失常药西地兰胺碘酮利多卡因异搏定西地兰药理作用：正性肌力作用，加

强心肌收缩力；负性频率作用，减慢心率西地兰适应症:1.心力衰竭；2.快速率房颤、房扑（预激综合症除外）；3.室上性心动过速。西地兰用法用量：成人常用量：0.2-0.4mg，以生理盐水稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。西地兰注意事项

：不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；用药期间密切观察钾离子浓度；心梗患者24-48h内禁用西地兰钙拮抗剂、β-受体阻滞剂与西地兰合用时，密切关注心率的变化西地兰与地高辛合用时，及时监测血药浓度。胺碘酮（150mg/3ml）药理

作用：1.扩张冠脉、抗心肌缺血；2.扩血管降压作用；3.抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，同时阻滞K+、Na+、Ca2+三种离子通道，减慢传导速度，减低窦房结自律性，并兼有β受体阻滞作用；4.静脉注射具有一定的负性肌力作用。胺碘酮适应症：房性，结区及

室性心律失常，尤其是房颤，房扑的转律和转律后窦性心律的维持，危及生命的心律失常，器质性心脏疾病（如缺血性心脏病，心衰，心梗等）伴心律失常。胺碘酮用法用量：1.对CPR、除颤、血管加压剂无反应的心脏骤停：300mgIV/IO推注（用20-30mL的5%葡萄糖进

行稀释），初始剂量用后3-5min，可再次推注150mg。2.再发性的致命性室性心律失常负荷量按体重3mg/kg，以5％GS稀释后缓慢推注10min，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg

/min，最大累积量：2.2g/24h。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。胺碘酮注意事项：本品只可以5％葡萄糖稀释；5％葡萄糖500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg。本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎、注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；本品浓度超过2mg

/ml时需通过中心静脉导管给药；主要不良反应为心动过缓、低血压，用药观察患者的心率和血压；每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压；胺碘酮注意事项：Q-T间期延长综合征者慎用；本品半衰期可达40天；本品长期使用可致甲状腺功能亢进或低下、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状腺功

能及肺功能检查。胺碘酮与地高辛联用时应防止地高辛中毒。利多卡因药理作用：1.降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性2.局部麻醉用利多卡因适应症：1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病

人的治疗。2.局部麻醉用利多卡因用法用量：治疗室性心律失常静脉注射：按体重1mg/kg(50-100mg)作为首次负荷量静注2－3分钟，必要时每5分钟后再重复1－2次，1小时最大量不超过300mg。静

脉滴注：给药负荷剂量后，1~4mg/min溶于5%或10%的葡萄糖或生理盐水之中。一日剂量不超过1000mg。利多卡因注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反

应，静推时应维持2～3分钟；本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。

异博定(5mg/2ml)药理作用：钙离子通道阻滞剂，能抑制心脏及房室传导，减慢心率。异博定适应症：快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）；在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。异博定用法用量:初始剂量，2min静脉推注

2.5~5mg，每15min用1次，直至总量达30mg。静脉给药一日总量不超过50～100mg。异博定注意事项：本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和房颤、

病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用；同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用。降压类药物硝普钠硝酸甘油硝酸异山梨酯乌拉地尔针硝普钠（50mg）药理作用：扩展动静脉，降低血压。适应症：高血压危象、夹层动脉瘤控

制血压等。硝普钠用法用量：本品50mg以5%葡萄糖注射液稀释，以0.1µg/kg/min的速度开始静脉推注，通常会在1~2min内起效，每3~5min调整速度，直至达理想疗效，常用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。

硝普钠注意事项：本品可诱发为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确保安全；以5%葡萄糖注射液稀释，现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换，溶液变色应立即更换，本品不可与其他药物配伍

。药物对光敏感，输注时需要避光。可能会导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒，使用不宜超过72小时。硝普钠也可引起心律失常！！！！硝酸甘油（5mg/1ml）药理作用：松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷）适应症：用于冠心病心绞痛的预防与治疗。硝酸甘油用法用量：以5%的葡萄糖或生

理盐水稀释后静脉滴注，从5μg/min开始用，逐步调整直至起效，可每5~10min增加5~10μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。本品给药个体差异大，静脉滴注无固定适合剂量。硝酸甘油注意事项：

本品可能诱发低血压，使用过程密切监护患者的血压、心率；本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等；如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品；静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；静脉使用本品时须采用避光措施；与降压药或血管

扩张药合用，增加本品发生低血压的风险；禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。急性心梗引起低血压时，禁用！！硝酸异山梨酯（10mg/10ml）药理作用：松驰血管平滑肌，扩展外周动静脉以及冠脉，降低心脏前

后负荷。适应症：主要适用于心梗后左心衰竭，各种不同病因所致左心衰及严重性或不稳定型心绞痛。硝酸异山梨酯用法用量：静脉微泵维持，初始剂量可以从1-2mg/h开始，然后根据病人个体需要进行调整剂量，最大剂量通常不超过8-10mg/h。对心衰患

者，最大剂量可达10mg/h，个别病例甚至可高达50mg/h。硝酸异山梨酯注意事项：应用本品时必须密切监察脉搏及血压，以便及时调整剂量长期连续用药可产生耐药性，故不宜长期连续用药。与其它降压药物合用，例如β受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强异舒吉的降压作用。本

品禁与西地那非(伟哥)合用，因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。本品一般不良反应为头痛(>10%)，通常持续使用症状会减弱。乌拉地尔（25mg/5ml）药理作用：本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要为α受体阻滞剂，使血管扩张显

著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。乌拉地尔适应症：1．高血压危象(如血压急聚升高)；2．重度和极重度高血压；3．难治性高血压；4.控制围手术期高血压

；乌拉地尔用法用量：1.静脉注射缓慢静注10～50mg乌拉地尔针，监测血压变化，降压效果在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。2.持续静脉点滴或使用输液泵：将本品20ml(相当于100mg乌拉地尔)，用生理盐水、5%葡萄糖稀释到50ml，根据患者血压调节给药速度。静脉输液的最大

药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔，推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。乌拉地尔注意事项：使用乌拉地尔后，个别病例可因血压降得太快出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，通常在数分钟内即可消失。从毒理学方面考虑，使用本品

一般不超过7天。联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。电解质类药物钙剂氯化钾硫酸镁钙剂（葡酸钙1g/10ml，

氯化钙0.5g/10ml）药理作用：1.维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱,血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现软弱无力等；2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用3.促进骨骼与牙齿的钙化形成；4.

高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。钙剂适应症：1.高钾血症2.低钙血症（如大量输血后）3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救；4.过敏性疾患；

5.CPR时应用。钙剂用法用量：将本品0.5－1g以生理盐水或10％葡萄糖稀释后，缓慢微泵维持或静脉滴注。钙剂注意事项：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）；本品

有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死；应用强心苷期间禁止静注本品；不能与碳酸氢钠混合使用。与头孢曲松能够合用？！氯化钾（1g/10ml）药理作用：维持电解质平衡。适应症：1．治疗各种原因引起的低钾血症。2．预防低钾

血症。3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。氯化钾用法用量：将10%氯化钾注射液10～15ml以5%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，缓慢静脉给药。钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常

时，补钾速度可达1.5g/h，补钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。氯化钾注意事项：切忌不可直接以原液静脉滴注与推注。静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，

易刺激静脉内膜引起疼痛。滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。血钾的正常范围为3.5～5.0mmol/L，高钾患者禁用本品。血钾过低时（如2.3mmol/L），建议静脉补钾，无口服补钾。硫酸镁（2.5g/10ml）药理作用：延长心脏传导系统的有效不应期，提高

室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速型室性心律失常的控制。硫酸镁适应症：可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸镁用法用量：心脏骤停（因

低镁或尖端扭转型室速所致）1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20minIV/IO推注。有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人负荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。维持量：0.5~1g/hI

V，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。硫酸镁注意事项：静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失；使用硫酸镁之前，须检查

患者的肾功能，以免发生高镁血症；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。糖皮质激素药物甲强龙氢化可的松甲强龙（40mg，500mg）药理作用：抗炎、抗过敏、抗休克、抗

风湿、免疫抑制作用甲强龙用法用量：甲强龙用量小于等于250mg，应至少用5分钟静脉注射；用量大于250mg，应至少用30分钟静脉注射。只可用特殊的稀释液溶解甲强龙无菌粉末，必要时可用5％葡萄糖、生理盐水进一

步稀释后使用。甲强龙注意事项：应激性溃疡－消化道出血水、电解质及三大营养物质的影响肌肉骨骼系统－肌无力、骨质疏松、骨折、无菌性骨股头坏死。已调配的溶液于室温下(15~30℃)储存，并在48小时内使用。糖皮质激素使用1周

之内，根据情况可直接停药，如使用超过1周，应逐渐减量后停药。氢化可的松（100mg/20ml）用法用量：本品含50％乙醇，每次50～100mg，用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml混合均匀后静脉滴注。用于脓毒性休克病人，氢化可的松推荐剂量

为200mg/d，分4次给药。氢化可的松注意事项：本品含50％乙醇，应在稀释后使用，以免发生溶血现象。肝功能不全患者慎用本品，因乙醇可加重肝脏功能不全。糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接停药，如使用超过1周，应逐渐减量后停药。与舒普

深、甲硝唑等联用，应警惕发生酒精双硫仑样反应。其他类药物碳酸氢钠甘露醇地西泮氨茶碱丙戊酸钠碳酸氢钠（12.5g/250ml）药理作用：治疗代谢性酸中毒，本品中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高；制酸，口服能迅速中和或

缓冲胃酸。碳酸氢钠适应症：高血钾症。化谢性酸中毒（如心脏骤停后的乳酸性酸中毒）。碱化尿液。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。碳酸氢钠用法用量：治疗代谢性

酸中毒，静脉滴注，剂量根据临床实际而定，以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碳酸氢钠注意事项：本品输注时，一般速度不能超过每分钟13ml，以免发生代谢性碱中毒；本品为碱性溶液，输注时宜以单独静脉通路给药，避免与其他药物混合给药

；心脏骤停时，治疗酸中毒的有效措施为有效、充足的通气和CPR，碳酸氢钠为缓解酸中毒的辅助用药。甘露醇（50g/250ml）药理作用：组织脱水作用。利尿作用。甘露醇适应症：组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。渗透性利尿药。。作为辅助性利尿措施治疗肾病综

合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)。作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。甘露醇用法用量：用5~10min经有过滤器的输液管道给0.5~1g/kg，如需要，可每4~6h给0.25

~2g/kg。甘露醇注意事项：本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉

给药；用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。甘露醇能与地塞米松配伍吗？地西泮（10mg/2ml）药理

作用：本品为长效苯二氮䓬类药。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛及遗忘作用。适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。地西泮用法用量：静脉给药基础麻醉或静脉全麻，10～30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断

，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg，24小时总量以40～50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10～15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2～5mg。

地西泮注意事项：长期使用应逐渐减量，不宜骤停；严重慢性阻塞性肺部病变，本品可加重呼吸衰竭；外科或长期卧床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制；本品需要微泵维持给药时，建议2支（4ml）安定针以40ml10%葡萄糖稀释，待溶液变澄清后静脉给药。中

毒时可用氟马西尼对抗。氨茶碱（0.25g/2ml）药理作用：本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。氨茶碱用法用量：成人常用量静脉注射，一次0.125～0.

25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用5%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射

给药，极量：一次0.5g，一日1g。氨茶碱注意事项：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，呈浓度依赖性。条件允许的情况下，应定期监测茶碱的血药浓度。本品使用2天后达稳态浓度，可第3天清晨给药前抽取血样，测定

谷浓度；用药期间监测患者的心率和心律；地尔硫卓、维拉帕米、罗红霉素、左氧氟沙星可干扰茶碱在肝内的代谢，增加茶碱血药浓度，而使茶碱发生中毒的可能性增大。抢救药物总结使用血管活性药物过程，密切监护患者的心率、血压、心律，循环稳定的

情况下，应尽早停用血管活性药物；使用抗心律失常药物，应严格掌握适应症，用药过程密切监护患者的心律、心率和血压。补充电解质时，宜缓慢给药，但病情危重时，可加快给药速度。糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接停药；微泵维持时，2支（4ml）安定针以40ml1

0%葡萄糖稀释，待溶液变澄清后静脉给药。谢谢大家！