【文档说明】内分泌专业临床药师实践技能及经验分享课件.ppt，共(41)页，2.318 MB，由小橙橙上传

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内分泌专业临床药师实践技能及经验分享)内容提要临床药师工作切入点1临床药师工作方法2经验分享32临床药师工作切入点❖内分泌专业特点▪主要病种•内分泌疾病：甲状腺疾病•代谢性疾病：糖尿病▪病种特点•慢性疾病

，长期用药▪患者特点•多病并存、多药并用•中老年人•病程较长3临床药师工作切入点❖临床医疗需求▪相关学科用药：抗感染药物、心血管用药……▪药物相互作用▪药物相关性事件的处理❖临床护理需求▪药品配伍禁忌▪药品不良反应❖患者需求▪药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等4临床

药师工作切入点❖临床药师服务于临床需求的准备▪心理素质▪专业能力▪人文关怀▪团队精神5临床药师工作切入点❖必要知识储备▪内科学、诊断学专业知识▪本专业药物治疗学知识▪相关专业药物治疗学知识❖临床实践积累6内容提要临床药师工作切入

点1临床药师工作方法2经验分享37临床药师工作方法❖主动性（actively）❖独立性（independently）❖全程性（comprehensively）8临床药师工作方法—主动性❖主动介入临床团队工作▪常规工作•交接班；

查房；病例讨论；教学……▪寻找工作切入点•我们能够做什么？•我们擅长做什么？▪主动带教•轮转医师、药师、实习生带教9临床药师工作方法—独立性❖独立开展工作▪药学查房▪药品相关性不良事件的评价及处理▪患者用药教育▪

依托临床开展科研▪独立药学带教10临床药师工作方法—全程性❖针对患者的全程化药学监护▪入院药学评估▪入院后初始药学教育▪住院期间药学监护▪出院前药学教育▪出院后药学随访11内容提要临床药师工作切入点1临床药师工作方法2经验分享312经验分享（主动性）❖参及临床常规交接班▪了解病人情况•出、入院

•危、重、死亡病人•病情变化▪交接药学信息•药学查房•院内重大药害事件•需特别注意的药学问题13经验分享（主动性）❖参及医疗小组查房▪关注用药合理性：医嘱审核•初始医嘱审核•医嘱变更审核•审核内容：–适应症；禁忌（例：炎症性肠病（溃疡性）阿卡波糖的应用，因阿卡波糖肠

胀气可能引起肠溃疡的恶化），（例:肾功能不全：阿卡波糖肌酐清除率低于25ml/min；二甲双胍血清肌酐男性超过1.5mg/dl(133umol/l)，女性超过1.4mg/dl(124umol/l)或肾小球滤过率低于60ml/min）；剂量；给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）▪关注药物治疗

效果•相关指标监测及评价14经验分享（主动性）❖参及医疗小组查房▪关注用药应监测指标▪关注患者病情变化▪关注药品不良反应•五项评价指标▪轮转药师、进修药师带教•引导其掌握相关内容15经验分享（主动性）❖参及临床病例讨论▪就患者用药问题主动发言•用药禁忌（磺胺过敏病人）•药品不良事件•药物相

互作用•更佳的给药方案▪学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论▪学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思维模式16经验分享（主动性）❖寻找工作切入点▪差异性工作▪突出药学特色17经验分享（主动性）——工作切入点❖相关专业药物的使用▪抗菌药物的使用•例：糖尿病

足伴感染的经验性抗菌治疗方案▪心血管专业药物使用▪消化专业药物使用▪。。。18经验分享（主动性）—工作切入点❖患者用药教育▪病情进展及给药方案告知（特殊者除外）▪药品用法用量▪特殊剂型药品使用•缓、控释制剂使用•吸入剂型使用▪常见药品不良反应形式：药学查房；药学讲座；电话咨询19经验分享（主动性

）—工作切入点❖特殊病人的用药监护▪特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者抗菌药物剂量调整）、老年/高龄、小儿、妊娠、哺乳期▪过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用）▪其他•既往用药依从性差者•无陪护的老年患

者•合并多种疾病者20经验分享（主动性）—工作切入点❖参及临床教学工作▪针对人群：临床实习医师；转科医师；进修医师▪形式：授课；床边教学21经验分享（独立性）❖药学查房▪关注患者用药依从性▪关注用药安全性▪关注药物相互作用▪用药教育▪关注生活方式调整▪轮转药师带教22经验分享（独立性）

—药学查房❖关注患者用药依从性▪用药依从的必要性告知▪漏服或拒服•原因：医疗；护理；患者▪超剂量服药▪用药时间及频次▪不同药物给药间隔▪特殊剂型药品使用23经验分享（独立性）—药学查房❖关注用药安全性▪患者关于药品不良反应咨询•沟通技巧•药品说明书阅读方法24

经验分享（独立性）—药学查房❖关注用药安全性▪常见药品不良反应监护•告知病人注意事项•严密监护–有精神病史者抗菌药物的使用（喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类）▪罕见药品不良反应评价及处理•氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡、血小板

减少（常见头痛、失眠）•前列地尔上呼吸道反应：干咳25经验分享（独立性）—药学查房❖关注药物相互作用▪药物/药物相互作用•左甲状腺素及钙剂同时应用（可减少吸收）▪药物/食物相互作用左甲状腺素及大豆油（可能会降低本药生

物利用度，应空腹服用）▪预防相互作用的发生▪已发生的相互作用评价及处理26经验分享（独立性）—药学查房❖用药教育▪药物治疗方案的解释▪单剂量摆药品种•帮助患者识别药物外观•错时给药告知（抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素/钙剂；胰岛素制剂；药物/食物）▪不摆药品种•

注明用法用量▪患者用药咨询27经验分享（独立性）—药学查房❖关注生活方式调整▪合理膳食•2型糖尿病的饮食治疗（碳水化合物、蛋白质、脂肪提供能量分别占饮食总热量的50-60%、10-15%、30%，每日三餐分配为1/5

、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；推荐膳食纤维每日摄入量至少达14g/kcal，每日摄入食盐限制在6g以下）▪适当运动▪戒烟限酒▪注意个体化28经验分享（独立性）—药学查房❖临床轮转药师、进修

药师带教▪及带教药师共同管理病人▪引导带教药师关注病人用药问题▪加强及病人沟通训练▪在药师学习不同阶段侧重点有所不同29经验分享（独立性）❖药品相关性不良事件的评价及处理▪已处理的药品不良事件•详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、持续时间、处理方式及转归•根据ADE五

项评价指标进行评价–不良事件可能及哪种药品相关–及药品的相关性概率•药品不良反应/事件上报▪例：老年患者输液反应30经验分享（独立性）❖药品相关性不良事件的评价及处理▪初步怀疑及药物相关，未作处理•详细追问病史，全面了解患者病情•详细询问患者（或陪人）事件发生的临床表现•复习病历，评价药物相关

性•提出临床处理建议•药品不良反应/事件上报▪例：戒酒硫样反应31经验分享（独立性）❖依托临床开展科研▪寻找切入点▪资料查询•论证可行性•确定课题设计思想•建立方法学▪预试验设计及实施、课题申报32经验分享（独立性）❖独立

药学带教▪临床轮转药师、进修药师带教▪制订完整的教学方案▪注重临床实践▪培养药师的学习能力、口头表达能力、综合及分析能力、沟通能力33经验分享（全程性）❖入院药学评估▪药学问诊•了解病人病情进展•了解病人用药情况：既往用药；现用药▪初步评价•用药依从性•用

药安全性•是否过敏性体质•对病情及所用药品的了解程度•此次入院是否及药源性疾病相关（例：高钾血症、肝损伤、药源性白细胞减少、低血糖昏迷）34经验分享（全程性）❖入院后初始药学教育▪药物治疗方案告知▪药物使用方法（例：胰岛素使用）▪药物常见不良反应及处理方法（例：低血糖症状及处理）▪生活方式调

整35经验分享（全程性）❖住院期间药学监护▪参及常规医疗查房及独立药学查房▪重点关注•有病情变化的患者•特殊体质患者•特殊药品使用•特殊人群用药36经验分享（全程性）❖出院前药学教育▪疾病治疗现状告知（特殊者除外）

▪出院后需继续使用的药物•使用方法•可能发生的不良反应及处理方法•监测指标及监测时间▪生活方式调整▪预约随访37经验分享（全程性）❖出院后药学随访▪用药依从性▪用药安全性▪药物治疗效果询问▪监测指标询问▪患者用药咨询▪生活方式调整38小结❖临床药师工作切入点▪适应临床需求▪提升自身素质❖临床

药师工作方法▪主动性；独立性；全程性❖经验分享39谢谢聆听！40谢谢大家！