【文档说明】临床药物治疗学第一章绪论课件.ppt，共(29)页，3.136 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-238039.html

以下为本文档部分文字说明：

临床药物治疗学第一章绪论内容安排绪论；药物治疗的临床用药原则；药物治疗的临床药理学基础；药物治疗与合理用药3心血管常见疾病的药物治疗；泌尿系统常见疾病的药物治疗3恶性肿瘤的药物治疗3外科感染的治疗；皮肤病的药物治疗3药物经济学原理与方法；药

物不良反应与相互作用；新药的临床评价3呼吸系统常见疾病的药物治疗3消化系统常见疾病的药物治疗3血液系统疾病的药物治疗；内分泌及代谢性疾病的药物治疗32021/4/272第一章绪论2021/4/273药品：➢是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的

生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。2021/4/274课程目的➢初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则➢初步掌握科学的思维和学习方法，能对罹患特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险⚫能够直接

参与临床治疗、具有药学专长⚫能够自行设计或完善具体的药物治疗方案。➢为将来工作中开展临床药学服务或药学知识的综合应用打下基础2021/4/275医院临床药学服务➢书上定义P4：负责的用药➢更直白的说法

：与医生一同为患者提供更加准确、安全、有效、经济的治疗方案；监督、纠正或补充临床医生治疗方案中的用药错误与不足2021/4/276公司临床药学服务➢市场部经理➢产品经理➢医学部经理➢CRO中CA2021/4/277一、临床药物治疗学的历史沿革➢药物治疗仍是临床最常用的治疗手段：

⚫效果确切：抗生素挽救了上亿人的生命⚫历史悠久：传统医药（中医中药）⚫过程简便：患者接受⚫种类齐全：成千上万2021/4/278但是，➢现代的药物治疗已不再是仅凭临床经验的对症下药，而是要有“根据”：⚫以药理学为基础，根据临床表现

，将病因、病理、病理生理与药物治疗有机地结合在一起，从而辩证地把“药”用得恰到好处，“以小搏大”，使病人早日恢复健康2021/4/2793个阶段：经验主义→实验基础→深入研究1个趋势：循证医学与循证药学经验主义经验主经验主义深入研究深

入研究深入研究实验基础实验基础实验基础19世纪20世纪历史沿革2021/4/2710（一）临床药物治疗学概念➢应用基础医学、临床医学与药学的基本理论与知识，利用患者疾病的临床资料，研究临床药物治疗实践中合理选用药物进行治疗的策略，其目的是指导临床医学工作者制定和实施合理的

个体化药物治疗方案，以获得最佳疗效和最低治疗风险。2021/4/2711核心：合理用药具体而言：依据临床治疗原则，制定最佳治疗方案2021/4/2712合理用药基本原则1合理用药影响因素2WHO促进临床合理用药建议3合理用药中药师的作用4合理用药2021/4/27131

、合理用药基本原则➢合理用药定义合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需求，药物剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。2021/4/2714➢基本原则◼安全、有效、经济、方便◼患者冒较小风险

，获得最大效益和最小经济负担2021/4/2715合理用药生物医学标准➢WHO/MSH(美国卫生管理科学中心)⚫药物正确无误、用药指征适宜；⚫疗效、安全性、作用途径、价格对患者适宜；⚫用药对象适宜、无禁忌症；⚫调剂无误（包

括信息提供）：剂量、用法、疗程妥当；⚫病人依从性好➢合理用药与医生、护士、药师、患者、药品质量、管理、社会环境等多因素有关2021/4/27162、合理用药影响因素➢正确诊断➢患者机体状态、年龄、性别及良好的顺应性心、肝、肾、神经系

统功能等病理生理基础➢用药史、过敏史、遗传因素（酶缺陷、酶异常）个体化用药➢药物剂型、给药途径、方法，使药物在病变部位发挥治疗作用，PK、PD满足治疗需求➢药物和机体间相互作用、药物相互作用2021/4/2717造成不合理用药主要原因➢医生、药师：缺少药物相关知识和信息，

缺少定期教育、培训；患者太多，开处方、检查、调剂压力太大；受药品推销影响，经济利益驱动。➢患者：接受不良医药广告宣传和错误信息，文化程度、心理状态、家庭环境、经济条件等影响其对药物治疗的依从性。➢药物供应：无资质供应商、假药、劣药、药品短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推销

、误导消费者➢药品管理：法规执行不力、宏观调控不足2021/4/27183、合理用药中药师的作用➢合理选药合理用药⚫药师应用自己的知识和技能，通过处方管理、用药评估，提供药物信息、血药浓度监测、临床与医生护士合作、直接为患者服务、咨询，及时发现问题，提供解决策略⚫停止

不适当药物，取代之以新药物治疗方案⚫提高或减少剂量⚫增加新药物⚫中止所有药物治疗手段，采用其它医疗手段2021/4/2719总结➢药师的每一工作环节都与合理用药有关➢促进合理用药是每位药师的职责2021/4/2720（二）、药物治疗的过程与作用➢一般过程：

⚫体外过程：•药物剂型；给药方式等⚫体内过程：1.药动学阶段：药量2.药效学阶段：受体3.治疗学阶段：病生2021/4/27211.药动学阶段(pharmncokinehcs)药物的吸收、分布、代谢及排泄，到达病变部位2021/4/

27222.药效动力学阶段(pharmacodynamics)药物与受体或靶位结合，产生药理作用2021/4/27233.治疗学阶段:药物发挥治疗作用的机制➢单纯利用药物的理化性质➢作用于受体➢作用于酶活性➢影响生物活性物质或激素的合成及释放➢阻滞细胞DNA合成、复制、细胞分裂及发育➢

影响生物膜的功能➢影响免疫系统➢替代补充2021/4/2724（三）、临床药物治疗学与相关学科的关系➢与药理学的关系：更加侧重临床➢与药物学的关系：更加侧重疾病➢与临床医学的关系：更加侧重治疗⚫而医生更加侧重于诊断2021/4/2725二、内容与任务➢合理用

药➢实现途径：综合三方面的因素➢目标：安全、有效、经济、适当的使用药物药物机体疾病2021/4/2726药物的选择及应用➢针对性地选择合适的药物(对患者负责)⚫药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变⚫副作用小，即使有不良反应亦容易纠正➢

注意药物的适应证及禁忌证(对自己负责)2021/4/2727三、药学服务➢提供直接的、负责的、与药物治疗有关的服务，目的是获得改善患者生存质量的确定结果➢国际发展趋势➢以患者为中心➢全程化2021/4/2728谢谢！