【文档说明】临床药师培训理论和案例考核课件.ppt，共(53)页，1.473 MB，由小橙橙上传

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汇报提纲一、考核的目的和意义二、理论考核三、案例考核1临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023一、考核的目的和意义◼是培训教学的重要环节◼是落实教学知识点的重要依据◼是保证培训质量的重要手段◼是对师资带教能力的客观评价◼是

对教学效果的全面检查2临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023——高质量的考核设计，能真实和全面地反映整个实践教学水平；能帮助学员通过考核查找不足，促进师资不断改进教学方法与手段一、考核的目的和

意义3临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023二、理论考核◼目前存在问题◼考题设计要求及其质量评价4临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——内容设计问题：偏题，无专业特色◼试题考核范围与培训指南出入较大，偏题。有些试卷

大部分内容是考核药品的商品名、通用名及规格剂量等基本药品知识，相应临床医学及药物临床应用知识考察较少◼有的试卷只有医学基础的公共试题（病理生理、药学英语、医学心理学等），无专业试题5临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——

内容设计问题◼试题内容脱离教学实际，没有反映知识点◼一些基地注重医学知识考核，和临床医师考核类同◼一些基地与普通药学考试类同，药代、药效、给药方法、药物相互作用、患者用药监护、个体化治疗等内容涉及较少，不能

体现临床药师培训的特征6临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——题型问题:题型单一，差异较大◼绝大多数基地题型为2种或3种◼少数基地有四种或以上题型◼有的只有一种题型，只有单选题或论述题，——题型过于单一，很难对各知识点考察全面7临

床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——题量问题：太少◼有的只有4道填空题和4道选择题◼有的只有5道论述题，很难覆盖全部考点8临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——认真程度问题：欠认真◼有的4次考试有重复◼有的试题从其他地方抄袭，需要修改9临床

药师培训资料理论和案例考核3/25/2023举例1.共性问题（相关法律法规部分）–《处方管理办法(试行)》的规定–《医疗机构药事管理暂行规定》2.考题重复–4次理论考题中，有2次重复使用同一题–某医院入学考试，ICU试卷与心血管试卷完全相同10临床药师培训资料

理论和案例考核3/25/2023举例3.题目过于简单（1）老年人、肾功能不全时慎用氨基糖苷类抗菌药物（2）药物相互作用的定义;ADR定义（3）药师在合理用药中的作用不包括:（A.提供信息B.提出建议C.TDMD.参

与诊断E.宣传教育)（4）下列溶液中属于等渗溶液的是（A.0.09%NaClB.2%NaClC.5%GSD.10%GS)11临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023举例4.专业与考题不符（1）神经内科理论题：①药物的临床试验机

构必须执行()②国家ADR监测专业机构三要任务是()（2）ICU专业理论题：①有下列情形之一的，为假药()②细菌生长繁殖的方式为（）（3）心血管专业理论题：前15道题多是抗菌药物题，12道心血管题12临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023举例5.出题

不严谨（1）外科手术预防用药多数不超过：A.术后3天B.术后24hC.术后1周D.用至患者出院（2）一般情况下，清洁－污染手术的预防性应用抗菌药物的时间为（选择：12、24、36小时）（3）属于二代头孢菌素或抗菌活性相当于二代头孢的是（）（4）多选题(共10题每题1.5分)还应注明：错选、多

选或少选的得分情况13临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023目前存在问题——分析原因◼重视不够，准备不充分◼基础薄弱，缺少经验◼态度问题：欠认真14临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求◼题型的要求◼题量的要求◼考试频次的要求◼考题内容的要求

◼考题的质量评价15临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——题型要求——至少包括4种题型1.单选题(A型):5个选项，1分/题，共30分2.多选题(X型):1分/题，共15分3.配伍

选择题(B型):0.5分/题，共15分4.案例分析选择题：根据案例设计问题，5个案例/题，4个问题/案例，4个选项(可单选或多选)/问题，2分/问题，共40分总分为100分，除以上题型外，不使用其他题型16临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要

求——题型要求——题型模板：一、单选：A型题（从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分）现年48岁的李先生，新发诊断为高血压。他同时有充血性心力衰竭，射血分数28%。以下哪种药物最适合他：（D）A：可乐定B：胍乙啶C：地尔硫卓D：培哚普利E：

尼索地平17临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——题型要求——题型模板：二、多选：X型题，（从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分）张先生正在接受螺内酯治疗，以下血

清指标中需要定期监测的有：（ABC）◼A：血钾◼B：血清肌酐◼C：血尿素氮（BUN）◼D：ALT,ASTE：甘油三酯18临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——题型要求——题型模板：三、配伍选择题：B型题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分）根据1~3小题

的描述从A~E五个选项中选出一个最恰当的答案A：西咪替丁B：沙丁胺醇C：异丙托溴铵D：肾上腺素E：阿托品1.降低茶碱的清除率（A）2.具有抗胆碱能活性同时副作用较少（C）3.具有高β2受体选择活性（B）19临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——题型要求题型模板：四

、案例分析选择题：（从每道题的四个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分）患者王某某，68岁，女，165cm/80Kg。青霉素、磺胺类药物过敏。检查：患者足部正常，自述每日饮白酒1~2两。诊断：1)2型糖尿病；2）高血压I级；3）支气管哮喘。用药医嘱：日期药品，剂

量用法2/1~7/1普萘洛尔20mg1片pobid2/1~7/1沙丁胺醇吸入剂1~2吸q4~6h2/1~4/30阿卡波糖25mg25mgtid与三餐同服5/1~7/1阿卡波糖50mg50mgtid与三餐同服6/1~7/1泼尼松10mg10m

g晨服6/1~7/1阿司匹林100mg100mgpoqd生活管理：1）严格控制饮食，降低体重2）低负荷锻炼，每周3天，每次30分钟20临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——题型要求1.氯磺丙脲不适于该患者的原因为（D）A乙醇摄入；B磺胺过敏；

C高血压；DA和B2.出于保护肾功能目的，为王女士选用抗高血压药为：（D）Aβ受体阻滞剂；B袢利尿剂；C噻嗪类利尿剂；DACEI3.王女士所服用的口服降糖药中的主要副作用为：（A）A胃肠胀气；B低血糖；C肾衰竭；D高血糖4.本病例王女士使用的以下哪种药物会掩盖低血糖症状：（A）A普

萘洛尔；B沙丁胺醇；C阿卡波糖；D泼尼松5.当使用泼尼松后，可能影响到哪项实验室检测指标：（D）A肝功能检测值升高；BBUN下降；C血清肌酐下降；D血糖升高21临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023题量应适宜，不应太多或太少，应以较优秀的学员1个小时左右能答完，较差学员也应

在2个小时左右能答完为宜考题设计和要求——题量要求22临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023——考试次数应至少达到四次①学员入学——入学考试②入学1月左右——基础知识考试③进入临床科室3-6个月期间——

中期考试④进入临床8个月后——毕业考试——半年制培训，应不少于3次考题设计和要求——频次要求23临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023——每张试卷中应涵盖以下内容：◼医学知识约占25%◼药学知识约占70%◼药事管理（含法律法规）知识约占5%考题设计和要求——内容

要求24临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼以具体病例为题干的应占全部题目（含A型、X型、B型题与案例分析选择题）的70%以上◼体现复杂病例或复杂药物治疗问题的题目应占全部题目（含A型、X型、B型题与案例分析选择题）的50%以上考题设计和要求

——内容要求25临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考题设计和要求——内容要求考核的重点内容:应为针对患者个体化用药方案、药学监护计划及用药教育方案的设计，目的是考察学员实际处理及解决问题的能力注意：应区分不同专科的专业特点，各有侧重26临床药师培训资

料理论和案例考核3/25/2023◼应符合临床药师培训指南要求◼题量适中、题型分布合理◼难易适宜，搭配得当◼法规文件知识、临床基础知识和药物知识的比例应符合要求考题设计和要求——质量评价27临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023三、案例考核◼存在问题点评◼案例考

核的组织◼考题和答案的设计及要求◼如何评价考核质量（案例考核评价标准）28临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023存在问题点评案例1：——某CAP案例（内容略），5个考题：1.CAP诊断要点？2.CAP严重程度分级与相对应的抗菌药选择？3.对目前治疗方案你有什么评价和建议？

4.本例的药物治疗，你有哪些监护要点？5.经验治疗无效时可能的原因？29临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023——考题分析：1.病例过于简单：为简单病种，仅有2天的诊治记录，而且治疗很顺利2.考题与病例不相关(问题1、2和5),可改为：问题1：诊断为

CAP，那么根据CAP诊治指南中的诊断要点，该病例符合哪几条标准？问题2：根据CAP诊治指南中严重程度分级，该患者属于哪一级？根据该患者情况如何制定治疗方案？或如何选择抗菌药？存在问题点评30临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023存在问题点

评案例2：重症肺炎合并骨髓增生异常综合症(内容略)——考题分析：1.病程长，较复杂：住院27天，诊治经过记录较复杂，学员30min难以完全熟悉病史资料2.诊治中多数是检查指标的变化，如体温、血常规，如果将这两项指标以画图或表格的形式先整理出来，就比较清晰。3.答案不严

谨，甚至有错误31临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023案例考核的组织——总体流程考题设计答案设计考核的筹备现场考核总结评估32临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023⚫幻灯准备⚫场地、时间⚫人员通知⚫专家邀请：外院专家至少1名临床专家每个专业至少1名提前通知，做好准备案例考核的

组织——考核的筹备33临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼学员病例资料阅读（15-30分钟）◼考核说明（5分钟）◼病史简述（10分钟）◼现场答辩（20分钟）◼考核点评（5分钟）◼评分（5分钟）案例考核的组织——现场考核34临床药师培训资料理论

和案例考核3/25/2023◼病种的选择◼考核病例的设计◼考题的设计◼答案的设计考题和答案的设计及要求35临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼病种的选择⚫应符合培训指南中各专业培训要求⚫结合培训指南中“培训内容与要求”拟定主要考核要

点⚫难易程度根据不同培训阶段选择和设计，并明确考核适用阶段(初期、中期、结业)⚫应能如实反映学员该培训阶段学习情况、能正确评价和检验教学质量36临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023——主要应包含以下内容：1.基本信息：–性别、年龄、病人特

点、病史、过敏史–入院诊断–和诊断相关的主要阳性体征–主要的化验和检查结果–相关药物治疗情况◼考核病例设计-137临床药师培训资料理论和案例考核3/25/20232.治疗过程描述：–药物治疗方案–整个治疗过程的记录–特别

是调整治疗方案的相关记录–病程记录◼考核病例设计-238临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼考核病例设计-3——设计的基本要求◼案例应有明确可供讨论的药物治疗事件，不宜太简单，也不宜太复杂◼内容描述应简明扼要，对病史进行适当归纳，节减临床无关信息，防止内容

冗长◼应与考核问题紧密结合，重要信息无遗漏，可保留部分混杂信息供学员鉴别筛选39临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼考核病例设计-4——设计的基本要求◼药物治疗情况描述清晰，治疗方案应利于药学监护点的提出，并体现随病情变化的调整情况◼用语规范，药品使用通用名称，商品名可在通用名

后括号内注明40临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼考题设计-1◼应符合培训指南各专业培训内容与要求，包括学员的综合素质和临床技能两个方面◼应尽量涵盖培训指南中所要求的各个知识点。抓住关键点，兼顾基本点，由点到面，全面贯通41临床药师培训资

料理论和案例考核3/25/2023◼考题设计-2◼应本着从易到难、由浅入深、逐层深入的原则，根据培训的不同阶段，分层次有侧重的设计问题◼注意新技术、新疗法、新进展◼注重临床思维的培养，体现分析和解决问题能力4

2临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023◼考题设计-3◼问题设计的重点应该是药物治疗方案的评价、药学监护和用药教育，可分两个层次设计–侧重于药学监护和用药教育，正确使用药物–侧重于基础理论的给药方案设计与评价43临床药师培训资料理论和案例考核3/25

/2023◼问题设计应严谨，逻辑性强，针对性好◼问题应具体而深入，避免大原则、大方向之类的空泛问题◼用语规范、表述清楚、简捷明了，便于考生理解和回答◼考题设计-444临床药师培训资料理论和案例考核3/25

/2023◼答案设计⚫答案应准确、肯定，不得有歧义⚫提炼答题要点，鼓励学员发挥⚫根据答题完整性设定评分标准，以考察学员对该知识点的掌握程度⚫可按优、良、中、差分级，也可自行拟定分级标准评分标准应量化，便于判断

和评分45临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023如何评价考核质量◼案例考核考题设计质量缺陷评价表◼案例考核教学活动组织评价表46临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023临床实践考核考

题设计质量缺陷评价表考核学员：专业：项目缺陷内容存在问题扣分病种选择（1）病种不符合指南要求（重度缺陷）（2）病例不能达到考核目标（重度缺陷）（3）专业用语不规范（5）（4）病种基本符合指南要求（2）（5）无明确

的药物治疗事件展开讨论（重度缺陷）（6）病例为简单病种（3）47临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023基本信息（7）遗漏年龄、性别等重要的基本信息（重度缺陷）（8）病史介绍内容与讨论问题要点不能紧密

结合（5）（9）相关药物治疗情况描述不清（2）（10）遗漏主要阳性体征（3）（11）遗漏主要检查结果（2）（12）无关信息未加处理、内容过于冗长，不够简明扼要（3）48临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023治疗方案（

13）药品未用通用名称（重度缺陷）（14）用药品种单一（3）（15）通用名与商品名混用（重度缺陷）（16）治疗方案不利于药学监护点的提出（5）（17）缺病情变化时治疗方案变化情况（5）（18）治疗方案与药学教育的相符性存在缺陷（3）扣分总计

：（每份案例扣分<15分为优秀；扣分16－30分为合格；扣分>31分为不合格；每份案例发生任何一项重度缺陷，则该案例为不合格）49临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023临床实践考核组织质量缺陷评价表考核学员：培训专业：项目缺陷内容存在问题扣分考核说明

考核目的说明不清(2)病史简述学员有重要信息遗漏时未引导学员查找(2)现场答辩(1)答辩环节简单问答(5)(2)答题要点不全或有重要遗漏时缺乏必要的引导(3)(3)答题思路不清时缺乏必要的梳理(2)50临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023考核点评(1)重要问题遗漏（敏感性、完整性、

规范性、逻辑性）(5)(2)未予补充完整的答题要点(3)(3)对学员本阶段学习评价不适宜(5)(4)未予下一步学习或工作建议(3)其他(1)考核重要环节遗漏(5)(2)考核节凑及时间的把握不足(3)(3)现场

组织未结合学员现场情绪开展(2)扣分总计：（每份案例扣分<15分为优秀；扣分16－30分为合格；扣分>31分为不合格）51临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023加强教学督导，确保培训质量◼组织协调：人员、硬件、授课内

容◼计划落实：课程表和进度表◼首次授课、集体备课和跟踪听课◼教学准备会、联系会和总结会◼试卷分析和试题库的建设◼考核与督导52临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023谢谢！53临床药师培训资料理论和案例考核3/25/2023