【文档说明】临床呼吸科常用药物与护理课件.ppt，共(43)页，549.562 KB，由小橙橙上传

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临床呼吸科常用药物与护理学习目标能力•能说出各种药物的通用名•能正确指导病人合理使用药物知识掌握常用药物分类、常用剂量、代表药物的用途、不良反应及用药注意事项态度•具有良好的职业道德•具有较强的与人沟通能力•学会团结协作2020/11/142◼抗生素类◼止咳化痰类◼平喘

类◼止血类◼止咳化痰类◼心血管常用药◼抗结核药◼化疗类呼吸科常用药物2020/11/143抗生素类青霉素类阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林氟氯西林用法用量：肌肉注射和静滴过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、喉头水肿、过敏性休克2020/11/144抗生素类◼青霉素类用药前1、使用前必须详细询问过敏史2、

皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见2020/11/145抗生素类处理原则：◼肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次◼氧气吸入◼升压药如多巴胺◼抗组

织胺药以减轻寻麻疹◼补充血容量◼喉头水肿严重者做好气管切开准备2020/11/146头孢类◼常用药物头孢哌酮舒巴坦头孢唑肟头孢西丁头孢米诺2020/11/147◼头孢类常用药物观察及护理用药观察及护理1.常规进行皮试，

按医嘱执行2.皮试液的配制方法：取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试3.用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应）

4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍)5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。2020/11/1481.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育；3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应

减慢滴速或停药；4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。奎罗酮类药物◼泰能美洛培南用药观察2020/11/149◼氨基糖苷类常用药物用药观察及护理庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素2020/11/1410用药观察及护理◼氨基糖苷类常

用药物观察及护理1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水4、注意用药的浓度5、儿童、老人慎用或禁用2020/11/1411◼大环

内酯类常用药物用药观察及护理阿奇霉素、红霉素用法：口服药0.5饭后qd针剂0.5+NS500静滴qd2020/11/1412用药的观察与护理1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等

3、半衰期长，每日一次给药4、如果发生假膜性肠炎，应停药2020/11/1413氟喹诺酮类◼氟喹诺酮类常用药物左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、拜复乐◼用法：左克0.3静滴bid拜复乐片剂0.4poqd针剂250静滴qd2020/11/1414用药的观察与护理1、影响软骨发育，18岁以下

及慎用或禁用2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟4、观察神志改变情况2020/11/1415其他克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适）用药观察及护理2020/11/1416平喘药物◼茶碱类喘定、氨

茶碱、多索茶碱适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状2020/11/1417用药观察及护理◼注意事项：1.急性病人不首选喘定；2.氨茶碱不宜用予心律失常；3.给药速度不宜过快;4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等

不良反应。2020/11/1418平喘药物◼Β肾上腺素受体激动剂舒利迭每次1-2喷24小时不得超过24喷博利康尼+普米克联合用药雾化2ml+NS3mlbid或tid用药的观察及护理：1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用

；2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。2020/11/1419平喘药物◼糖皮质激素甲强龙用法：40毫克静推或加莫管适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症状注意事项：逐渐减量副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良骨质疏

松、消化性溃疡、低钾综合症2020/11/1420止血药物1、止血三联止血敏3.0+止血芳酸0.4+维生k110毫克用法：加入NS250ml静滴2020/11/1421止血2、垂体后叶素适应症：用于大咯血，禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用不

良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量<40u/d处理措施：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应用法：硝酸10mg+NS50ml3ml/h起调节起泵入2020/11/1422止血3

、酚妥拉明用法：10mg+GS250ml用药：用药期间应监测血压变化2020/11/1423镇咳祛痰◼常见止咳药1、阿斯美用法：2片tid2、可待因适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，用法：<2片/次；<8/d3、咳必清用法：25mgtid2020/11

/1424◼常见化痰药物1、氨溴索（沐舒坦）用法：片剂30-60mgpotid口服液10mlpotid2、糜蛋白酶用法：4000u+NS10ml雾化bid或tid3、必嗽平用法：8-16mgpotid2020/11/1425抗结核药物抗结核病药常用药物利福平、利副喷丁

、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物2020/11/1426用药的观察与护理◼常用抗结核剂量与用法肝太乐2片tid利福噴丁3片biw异烟肼3片qd乙胺丁醇3片qd吡嗪酰胺3片bid（早晨空腹、顿服）2020/11/1427抗结核药使用原则是什么？利福平应在何时服用

效果最佳？服用抗结核药患者主诉“血尿”，你如何处理？为什么要长期服用抗结核药？抗结核药常见的副作用有哪些？2020/11/1428原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗2020/11/1429早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗联合：使用两种以上

的抗结核药。适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发性耐药；剂量过大，毒副作用增加。规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药；全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。2020/11/1430抗

结核药物的副反应肝功能损害肾功能损害听力损害视神经损害周围神经损害过敏反应胃肠不适2020/11/1431◼抗恶性肿瘤药化疗药物铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）2020/11/1432用药观察及护理◼1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药◼2、防止外渗：外

渗后及时处理：方法◼3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导◼4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施◼5、鼓励病人多饮水，勤漱口。2020/11/1433化疗药物外渗后及时处理停药（关闭输液夹）→抽取残留药物→拔出针头→

环形封闭→药物外敷→（24小时内）冰敷或热敷→报告护士长→交班→（24-48小时）抬高患肢→化疗结束→冲洗静脉通道后接其他液体。2020/11/1434用药观察及护理◼特殊用药心内科常见用药地高辛0.125mg-0.25mgqd消心痛25mg1粒qd扩管心痛定10mg1粒qd降压西地兰N

S20+西地兰0.2mg+速尿20mg◼硝普钠降压微量泵NS50+硝普钠50mg使用时避光2020/11/1435用药观察及护理◼特殊用药心内科常见用药地高辛片，适应症为1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病

等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2．用于控制伴有快速心室率

的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。2020/11/1436用药观察及护理◼不良反应◼1．常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2．少见

的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4．在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，

阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。2020/11/1

437用药观察及护理◼注意事项◼1．不宜与酸、碱类配伍。2．慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。3．用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功

能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，-般于停药后1～2天中毒表现可以消退。4．应用时注意监测地高辛血药浓度。5．应用本品剂量应个体化。2020/11/1438用药观察及护理◼西地兰是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之

间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。◼注意事项◼1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。◼2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。◼3.严重心肌损害及肾脏功能不全

者慎用。◼4.禁与钙注射剂合用。◼5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。◼6.钾低者慎用。2020/11/1439用药观察及护理◼硝普钠◼①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血

压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；◼②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。2020/11/1440用药观察及护理◼注意事项◼(1)肾功能不全而本品应用超过48－72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过1

00μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。◼(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。◼(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压

反应也比较敏感，故用量宜酌减。◼(4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。◼(5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。◼(6)药液有局部刺激性，谨防外渗。◼(7)如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10分钟降压仍

不满意，应考虑停用本品。◼(8)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。◼(9)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。2020/11/14412020/11/1442谢谢！