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临床常用止血药物凝血过程◼内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血途径的状况。◼外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外

来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血途径的情况临床常用止血药物2凝血过程◼凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝

血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。临床常用止血药物3常用止血药物分类◼一、作用于血管的止血药物◼二、抗纤维蛋白溶解药物◼三、凝血酶◼四、促进凝血因子活化药物◼五、其他临床常用止血药物4一、作用于血管的止血药◼垂体后叶素◼去甲肾上腺素◼生长抑素◼卡巴克洛/卡洛柳钠◼酚磺乙胺

临床常用止血药物5垂体后叶素◼名称：Pituitrin◼应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂◼药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、

心衰及肺心病患者慎用）◼用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg临床常用止血药物6去甲肾上腺素◼名称：Norepinep

hrine◼应用：局部止血◼药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩◼用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次临床常用止血药物7生长抑素◼名称：Somafostatin

◼应用：上消化道出血、胰腺炎、食破◼药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多◼用法：临床常用止血药物8生长抑素1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250μg（3-5min

内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对

行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。临床常用止血药物9卡巴克洛/卡洛柳钠◼名称：Carbazochrome◼应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子

宫出血、脑溢血◼药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间◼用法：5-10mgbid/tidim；严重出血10-20mgq2-4him临床常用止血药物10酚磺乙胺◼名称：止血敏；Etamsylate◼应用：1.防治手术前后的出血；2.

血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血◼药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性◼用法：ivgtt：每日4-8g，分2次临床常

用止血药物11二、抗纤维蛋白溶解药◼氨甲环酸◼氨甲苯酸◼氨基乙酸◼二乙酰氨乙酸乙二胺◼抑肽酶临床常用止血药物12氨甲环酸◼名称：捷凝；速宁；TranexamicAcid◼应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血◼药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝

块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。◼用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g临床常用止血药物13氨甲苯酸◼名称：氨甲苯酸；止

血芳酸；PAMBA；AminomethylbenzoicAcid◼应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血◼药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍◼用法：po：一次250-500mg，一日3次；

ivgtt：一次100-300mg，一日不超过600mg临床常用止血药物14氨基乙酸◼名称：EACA；AminocaproicAcid◼应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DI

C晚期出现继发性纤溶亢进◼药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。◼用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4

日临床常用止血药物15二乙酰氨乙酸乙二胺◼名称：速尼；帮乐司◼应用：预防和治疗各种原因出血◼药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用◼用法：ivgtt，600mg-1200mg临床常用止血

药物16三、凝血酶◼凝血酶◼凝血酶原复合物◼蛇毒血凝酶临床常用止血药物18凝血酶◼名称：凝血酶；Thrombin◼应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血◼药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中的可

溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白◼用法：消化道止血：用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服临床常用止血药物19凝血酶原复合物◼名称：凝血酶原复合物；ProthrombinComplex◼应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝

剂诱导的出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5.敌鼠钠盐中毒临床常用止血药物20凝血酶原复合物◼药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量

血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过程；◼用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆；◼乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重（kg）X需要提高的因子IX血浆浓度（%）X1U/kg临床常用止血药物21蛇毒血凝酶◼名称：立止

血，巴曲亭；Hemocoagulase◼应用：需减少流血或止血的各种医疗情况◼药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合

成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血◼用法：1-2KU，po，im，iv临床常用止血药物22四、促进凝血因子活化药◼维生素K1◼醋酸甲萘氢醌◼甲萘醌亚硫酸氢钠◼鱼精蛋白临床常用止血药物23维生素K1◼名称：VitaminK1◼应用：1.VitK1缺乏症、低凝血因子II血症及

口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救◼药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质◼用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复2-

3次，每次间隔8-12h临床常用止血药物24硫酸鱼精蛋白◼名称：ProtaminSulfate◼应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，

在结束时用本药中和体内残余肝素◼药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性◼用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h临床常用止血药物25硫酸鱼精蛋白◼用法：1.静脉输注肝素者，停输后给2

5-50mg；2.体外循环后中和残余肝素，按本药1.5mg中和100U肝素计算；3.皮下注射肝素者，按本药1-1.5mg中和100U肝素计算后，给予初量25-50mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸

收时间，持续注射8-16h临床常用止血药物26五、凝血因子◼人凝血因子VIII◼注射用重组人凝血因子VIIa临床常用止血药物27凝血因子◼名称：HumanCoagulationFactor◼应用：血友病◼药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血

酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓临床常用止血药物28六、凝血质◼凝血质◼复方凝血质临床常用止血药物29凝血质◼名称：Thromboplastin◼应用：各种出血、止血◼药理：◼用

法：7.5-15mgim，qdorbid临床常用止血药物30七、纤维蛋白原◼名称：冻干人纤维蛋白原◼应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等◼药理：在凝血过程中，纤维

蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用◼用法：1-2g，ivgtt临床常用止血药物31