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利尿药医学知识讲座◼肾小球180L→肾小管集合管1-2L??◼1.利尿药作用的生理学基础◼2.常用利尿药◼2.1分类（效能和作用部位）高效能利尿药中效能利尿药低效能利尿药碳酸酐酶抑制药渗透性利尿药利尿药医学知识讲座2◼2.2高效能利尿药◼（1）药理作用a利尿作用：髓袢升支粗段抑制Na+-K+-2C

l-共转运子Na+K+Cl-Ca2+Mg2+排出↑b扩张血管◼（2）体内过程利尿药医学知识讲座3◼（4）不良反应a水与电解质紊乱b耳毒性c高尿酸血症d胃肠道反应过敏利尿药医学知识讲座5◼2.3中效能利尿药◼（1）药理作用a利尿作用：远曲小管近端抑制Na+-Cl-共转运子Na+Cl

-K+排出↑Ca2+排出↓b抗利尿作用c降压作用◼（2）体内过程利尿药医学知识讲座6LogDEcyclopenthiazidebendrofluazidehydrochlorothiazidechlorothiazide利尿药医学知识讲座7◼

（3）临床应用a水肿b高血压病c尿崩症、高尿钙◼（4）不良反应a电解质紊乱b高尿酸血症c代谢变化d过敏反应利尿药医学知识讲座8◼2.4低效能利尿药◼（1）药理作用远曲小管末端、集合管a拮抗醛固酮受体排Na+保K+b抑制Na+通道排Na+保K+◼（2）

临床应用a顽固性水肿b充血性心衰利尿药医学知识讲座9◼2.5碳酸酐酶抑制药◼（1）药理作用近曲小管抑制碳酸酐酶HCO3-K+排↑◼（2）临床应用a青光眼b急性高山病c碱化尿液d纠正代谢性碱中毒利尿药医学

知识讲座10◼2.6渗透性利尿药◼（1）药理作用和临床应用a脱水作用：脑水肿、青光眼b利尿作用：肾小球和肾小管提高血浆渗透压→滤过↑重吸收↓预防急性肾衰竭利尿药医学知识讲座11分类作用部位作用机制代表药高效能利尿药髓袢升支粗段髓皮质部抑制Na+-K+-2Cl-

共转运子呋塞咪中效能利尿药远曲小管近端抑制Na+-Cl-共转运子氢氯噻嗪低效能利尿药远曲小管末端集合管拮抗醛固酮受体抑制Na+通道螺内酯氨苯蝶啶碳酸酐酶抑制药近曲小管抑制碳酸酐酶乙酰唑胺渗透性利尿药肾小球肾小管提高渗透压

甘露醇利尿药医学知识讲座12OOCH3CH3SCOCH3OCHCH3OHOOCCH2OHO螺内酯醛固酮利尿药医学知识讲座13利尿药医学知识讲座14管腔近曲小管组织间液ATPNa+K+CO2+H2OCAH2CO3H++HCO3-CAH2O+CO2H2CO3HCO3-

+H++Na+Cl-Base-利尿药医学知识讲座15管腔髓袢升支粗段组织间液ATPNa+K+Na+K+Cl-K+2Cl-K+(+)Mg2+Ca2+利尿药医学知识讲座16管腔远曲小管近端组织间液ATPNa+K+Na+Ca2+Cl-RCa2+Na+甲状旁腺素利尿药医学知识讲座17管腔远曲小

管末端和集合管组织间液ATPNa+K+Na+K+转录H2O醛固酮利尿药医学知识讲座18