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主讲人：郭孝辉老年人用药的护理主讲人：郭孝辉一、老年人的用药特点老年人用药的护理2主讲人：郭孝辉❖药代动力学示意图（一）老年人药代动力学特点老年人用药的护理3主讲人：郭孝辉❖口服给药是最常用、最安全的给药途径，其吸收部位为胃肠道❖影响胃肠道药物吸收的因素有：①胃液pH升

高。如苯巴比妥、地高辛的吸收率因胃pH升高而减少。②胃排空速度减慢，影响小肠远端吸收的药物或肠溶片。③肠肌张力增加和活动减少，使药物吸收增加。④胃肠道血流减少吸收减少；肝血流减少，血药浓度升高1.药物的吸收老年人用药的护理4

主讲人：郭孝辉❖药物的分布是指药物吸收进入体循环后向组织器官及体液转运的过程。❖影响药物在体内分布的因素主要有：①机体组成成分改变对药物分布的影响。②老年人血浆白蛋白含量减少。③药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响2.药物的分布老年人用药的护

理5主讲人：郭孝辉（1）功能性肝细胞减少。（2）酶的合成量及酶的活性降低。（3）肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长，首过效应能力减低。（4）肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型药物浓度增高，药效力增强，易导致药

物不良反应。3.药物的代谢(肝脏）老年人用药的护理6主讲人：郭孝辉❖老年人肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，半衰期延长）❖老年人用药应注意：1.减少剂量2.适当延长给药时间3.监测血药浓度4.药物的排泄（肾脏）老年人用药的护理7主讲人

：郭孝辉（二）老年人药效学特点老年人用药的护理8主讲人：郭孝辉1.神经系统变化对药效学的影响老年人用药的护理9主讲人：郭孝辉❖老年人心脏对缺O2、高CO2、儿茶酚胺等的刺激及反应明显减弱；❖多种药物，易引起直立性低血压；❖对肝素和口服抗凝血

药物非常敏感，一般治疗量即可引起持久性血凝障碍及自发性内出血危险。2.心血管系统变化对药效学的影响老年人用药的护理10主讲人：郭孝辉❖老年人用糖皮质激素对葡萄糖代谢的抑制作用降低，促进蛋白异化作用的敏感性增高，易致糖尿病或骨质疏松；❖老年

人对葡萄糖和胰岛素的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力也较差，易致低血糖反应或昏迷；❖老年人性激素分泌减少，补充性激素必须严格掌握适应证，因为雌激素可引起子宫内膜和乳腺癌变，而雄激素可引起前列腺肥大或癌变等。3.内分泌系统变化对药效学的影响老年人用药的护理11主讲人：郭孝辉❖老年人自身免疫

性疾病和肿瘤等的发生较为常见。❖由于老年人免疫功能降低，一般主张当肝、肾功能正常时，抗菌药物的剂量可稍增加或适当延长疗程以防感染复发。❖老年人对药物的变态反应的发生率并不因免疫功能下降而降低。4.免疫系统变化对药效学的作用老年人用药的护理

12主讲人：郭孝辉二、老年人的用药原则老年人用药的护理13主讲人：郭孝辉二、老年人的用药原则老年人用药的护理14主讲人：郭孝辉（一）适应证的原则老年人用药的护理15主讲人：郭孝辉（二）个体化的原则老年人用药的护理16主讲人：

郭孝辉（三）安全性的原则老年人用药的护理17主讲人：郭孝辉（四）有效化的原则1.选择最佳用药时间老年人用药的护理18主讲人：郭孝辉2.不良嗜好对药效的影响老年人用药的护理19主讲人：郭孝辉3.饮食对疗效的影响老年人用药的护理20主讲人：郭孝辉主

讲人：郭孝辉三、老年人的用药护理老年人用药的护理22主讲人：郭孝辉（一）护理评估老年人用药的护理23主讲人：郭孝辉（一）护理评估老年人用药的护理24主讲人：郭孝辉（二）密切观察和预防药物不良反应老年人用药的护理25主讲人：郭孝辉（二）密切观察和预防药物不良反应老年人常用药物不良反应及

预防老年人用药的护理26主讲人：郭孝辉（三）老年人用药指导老年人用药的护理27主讲人：郭孝辉（三）老年人用药指导老年人用药的护理28主讲人：郭孝辉3.指导正确用药（三）老年人用药指导老年人用药的护理29主讲人：郭孝辉3.指导正确用药老年人用药的护理30主讲人：郭孝辉3.

指导正确用药老年人用药的护理31主讲人：郭孝辉3.指导正确用药老年人用药的护理32主讲人：郭孝辉3.指导正确用药老年人用药的护理33主讲人：郭孝辉4.加强老年人用药的健康教育老年人用药的护理34主讲人：郭孝辉老年人长期服用同种药物时，可能会导致机体发生不良反应，甚

至影响肝、肾功能，故长期用药的老年人应定期到医院检查，及时发现问题，并在医生指导下调整治疗方案。5.定期体格检查老年人用药的护理35主讲人：郭孝辉谢谢！老年人用药的护理36