【文档说明】溃疡常用药组课件.ppt，共(18)页，463.274 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-237751.html

以下为本文档部分文字说明：

溃疡常用药6组溃疡常用药组消化性溃疡药物•硫糖铝（胃溃宁）➢本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。➢药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再

生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％的硫酸二糖被吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。溃疡常用药组消化性溃疡药物•硫糖铝（

胃溃宁）➢注意事项：1.不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。2.治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。➢药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗

，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。溃疡常用药组消化性溃疡药物•枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）•药理特性：•体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰

富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上。•另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活；铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。•本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。溃疡常用药组消化性溃疡药物•枸橼酸铋钾（胶体次枸

橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）•适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等，对胃及十二指肠溃疡的疗效与西咪替丁相仿或稍高，对西咪替丁产生耐受性的患者，使用本品治疗仍有

80％以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2-受体拮抗剂。溃疡常用药组消化性溃疡药物•胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏）•药理特性：•本品是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）与金属铋离子及钾离子形成的盐。•本品在酸性介质中具有

较强的胶体特性，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏障保护作用，因此本品对消化性渍疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。•由于胶体铋剂可杀灭幽门螺旋杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。与其它

胶态铋制剂比较，本品的胶体特性好，特性粘数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。•本品与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。•胶体碱式枸橼酸铋钾在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的3.1倍，而本品为4.34倍。溃疡常用药组消化性溃疡药物•胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，

维敏）•适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。•用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量一次服用，儿童用量酌

减。•注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。溃疡常用药组消化性溃疡药物•奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）•作用机制：本品是近

年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵

”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。溃疡常用药组消化性溃疡药物•奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）•药理作用特性：•本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有

强而持久的抑制作用。•用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。•口服本品后，2小时内排泄约42％，96小时从尿中排出总量的83％，尿中无药物原形。饭后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。溃疡常用药组消化性溃疡药物

•奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）•适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗•用法：本品可口服或静脉给药。•治疗十二

指肠溃疡。•治疗卓-艾二氏综合征。•治疗反流性食管炎。•治疗消化性溃疡出血。溃疡常用药组消化性溃疡药物•奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）•注意事项：•不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的

，大多不影响治疗。•对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。•本品具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素，地西泮、苯妥英等，其t1/2可因合用本品而延长。溃疡常用药组抗酸药及治疗消化性溃疡药物•兰索拉

唑（达克普隆，Lansoprazole）•药理作用：•为一新型质子泵抑制剂。本品由血液进入壁细胞内后，在酸性条件下被活化并与质子泵的（H+／K+）-ATP酶的琉基结合，抑制酶的活性从而抑制酸分泌。•与H2受体拮抗剂不同，本对2

-脱氧-D-葡萄糖刺激、水浸刺激这种通过迷走神经作用而产生的酸分泌也有强的抑制作用，这点是优于其它药物的特性。•对乙醇性胃粘膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。•对慢性溃疡模型的治疗结果显示，有优于奥美拉唑和法莫替丁的作用。•兰索拉唑及其

活性代谢物具有与铋制剂相似的抗幽门螺杆菌的作用。•对反流性食管炎，本品亦有明显的抑制作用。溃疡常用药组消化性溃疡药物•兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole）•适应症：主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡及反流性食管炎、卓-艾氏综合征等。•药物相互作用：因同类药物奥美拉唑有

延缓地西泮及苯妥英代谢和排泄的作用，故本品如需和地西泮及苯妥英合用时应慎重。•用法：成年人一般每日口服1次，每次1粒（片）。胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎8周为1疗程，十二指肠溃疡6周为1疗程。溃疡常用药组消化性溃疡药

物•兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole）•注意事项：1.本品长期使用经验不足，故不推荐用于维持疗法，应针对每个病例和症状使用必需的最低剂量。2.本品副作用发生率占2％～4％，2.9％的患者临床化验值可能发生异常变化。主要副作用或不良反应有

：荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、困倦、失眠或抑郁、口干、腹泻、胃胀满、便血、便秘、尿频、发烧、总胆固醇及尿酸值升高、贫血、白细胞减少，ALT、AST、ALP、LDH及γ-GTP升高等。轻度不良反应不影响继续用药，但如发生过敏性反应、肝功能异常或较为严重副作用时应及时停药或采取适当措施。

3.有药物过敏史、肝功能障碍患者及老龄患者应慎重用药。4.对孕妇，除非判定治疗的益处超过可能带来的危险时，一般不宜用。哺乳妇女不宜用此药，如必需用应停止哺乳。溃疡常用药组消化性溃疡药物•泮托拉唑(潘美路、泰美尼克)•药理作用：本品通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+A

TP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。与奥美拉唑和兰索拉唑相比，本品对细胞色素P450依赖酶的抑制作用较弱。•适应证：十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡及所致急性上消化道出血。•不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和

肌肉疼痛。大剂量使用时可出现心律不齐，转氨酶升高，肾功能改变，粒细胞降低。溃疡常用药组消化性溃疡药物•泮托拉唑(潘美路、泰美尼克)•用法用量：40mg，每日1-2次静脉滴注。临用前将10mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，再

将溶解后的液体加入100mL氯化钠注射液中稀释后给予，13-50分钟内滴完。•用药须知：本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。•注意事项：对本药过敏者，哺乳期妇女及孕妇禁用。当怀疑胃溃疡时，应首先

排除癌症的可能性，因为本药的治疗可减轻其症状，从而延误诊断。肝肾功能不全者慎用。溃疡常用药组消化性溃疡药物•波利特（雷贝拉唑钠，rabeprazole）•药理作用：H+/K+ATP酶抑制作用，血中胃分泌素的升高不显著。•适应证：胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合

口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征。•相互作用：1.由于本药可升高胃内pH值，与地高辛合用时，可促进地高辛的吸收并导致其血中浓度升高。2.类似药物如奥美拉唑有导致苯妥英代谢或排泄延缓的报告。3.与本剂单独投

与时相比，当与含氢氧化铝凝胶、氢氧化镁的制酸剂同时服用，以及在服用制酸剂1小时后再服用时，本剂的平均血浆中浓度和药时曲线下面积分别下降8%和6%。溃疡常用药组谢谢观看！溃疡常用药组