【文档说明】抗肿瘤药课件全面版.pptx，共(38)页，1004.640 KB，由小橙橙上传

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1抗肿瘤药课件第1页/共42页◆多因素作用◆长时间积累◆多步骤发展◆多基因参与肿瘤的病因第2页/共42页正常细胞↓细胞恶性转化↓瘤细胞增生↓肿瘤形成↓血管新生↓侵袭和转移肿瘤的多步骤发展第3页/共42页恶性肿瘤细胞的特点➢增殖失控➢侵略性生长➢转移第

4页/共42页癌细胞增殖周期增殖周期中细胞（使肿瘤增大）暂不分裂的细胞（肿瘤复发根源）G2SG1M无增殖能力细胞死亡G0第5页/共42页肿瘤：三种细胞➢分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象）◼增殖细胞群◼生长比率➢处于G0期的细胞：复发根源➢无分裂增殖能力的细胞

：无害第6页/共42页肿瘤的治疗手术治疗药物治疗放射治疗生物学治疗支技疗法第7页/共42页抗肿瘤化学药物第8页/共42页一、肿瘤化疗的◼殷墟甲骨文-----瘤◼古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌◼1865年Lissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病◼1939年激素用

于乳腺癌、前列腺癌的治疗◼1942年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉瘤----开创了恶性肿瘤近代化疗的时代第9页/共42页二、抗肿瘤药物分类◼干扰核酸生物合成的药物：甲氨蝶呤等。◼破坏DNA结构和功能的药物：烷

化剂等。◼嵌入DNA干扰转录RNA的药物：放线菌素D◼干扰蛋白质合成的药物：长春碱类等。◼激素药物：肾上腺皮质激素1.根据作用机制第10页/共42页2.根据细胞动力学角度细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物第11页/共42页3.根据

化学结构及来源烷化剂：氮芥类等。抗代谢物：叶酸、嘧啶等。抗肿瘤抗生素：丝裂霉素等。抗肿瘤植物药：长春碱类等。激素：雌激素等。杂类：铂类配合物和酶等。第12页/共42页三、化疗药主要不良反应◼骨髓抑制◼胃肠道反应◼脱发◼局部刺激第13页/共42页

骨髓抑制◼保护性隔离：让病人住层流间，减少探视及人员流动，有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。◼病房消毒:每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。◼清洁:保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持清洁。◼口腔护理:饭后用漱口

液漱口、可用4%碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用，预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。第14页/共42页胃肠道反应◼心理护理◼饮食护理◼按医嘱给予止吐剂◼“分散注意力”:与病人谈话、音乐疗法等。◼严重恶心、呕吐：观察记录呕吐物颜色、

质量，防止电解质紊乱，化验生化指标。1.恶心、呕吐第15页/共42页◼保持口腔清洁◼高营养流质，食物易消化富含维生素，禁食刺激性大且硬的食物◼及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡，2.粘膜炎第16页/共42页◼药

物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。◼密切观察:记录腹泻次数，粪便稠度。查大便隐血，并排除感染。◼防止脱水:◼加强肛围皮肤清洁护理：可用1：5000高锰酸钾粉坐浴30min，金霉素眼膏局部涂擦。3.腹泻第17页/共42页◼多食蔬菜、水，高纤维饮食◼开塞露纳肛4.便秘第18页

/共42页(一)影响核酸生物合成的药物为细胞周期特异性药物，主要作用于S期常见的抗肿瘤药物第19页/共42页机制:化学结构与叶酸相似而抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸还原成四氢叶酸，导致DNA合成受阻应用:儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌;可作为免疫抑制剂应用甲氨蝶呤（methotrex

ate，MTX）第20页/共42页机制:细胞内转变为5－氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸变成脱氧胸苷酸，使DNA合成受阻;应用：对多种肿瘤有效，特别对消化道癌症和乳腺癌疗效较好氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）第21页/共42页◼机制:阻止肌苷酸转

化为腺苷酸和鸟苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍DNA合成◼应用:急性淋巴细胞白血病的维持治疗，大剂量治疗绒毛上皮癌有效巯嘌呤（mercaptopurine，6-MP）第22页/共42页机制：抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸还

原为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA合成应用：用于慢性粒细胞白血病和黑色瘤羟基脲（hydroxycarbamide，HU第23页/共42页◼机制：可抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡◼应用:对成人急性粒细胞白血病或单核细胞白血病效果好阿

糖胞苷（cytarabine，Ara-C）第24页/共42页(二)、破坏DNA结构和功能的药物1.烷化剂抗瘤机制具有活泼的烷化基团，能与DNA或蛋白质的某些基团起烷化作用，形成交叉联结或引起脱嘌呤作用，使DNA链断裂；还可使

核碱配对错码，造成DNA结构和功能的损害第25页/共42页常见烷化剂▪环磷酰胺（ＣＴＸ）▪噻替派（ＴＳＰＡ）▪白消安（马利兰）▪洛莫司汀、司莫司汀第26页/共42页◼代表药:顺铂（cisplatin）◼机制：烷化作用◼应用：抗瘤谱广，对非精原细胞性睾丸肿瘤最有效2.金属化合物第27页/

共42页丝裂霉素（mitomycinC）◼具有烷化作用,为破坏DNA的抗生素◼主要用于胃癌、肺癌、乳腺癌等3.抗生素类博莱霉素,争光霉素,平阳霉素•与铜或铁离子络合，使DNA单链断裂，阻止DNA复制，干扰细胞繁殖•用于鳞状上皮癌,可

用于淋巴瘤的联合治疗第28页/共42页(二)、破坏DNA结构和功能的药物干扰核酸生物合成的药物：甲氨蝶呤等。干扰核酸生物合成的药物：甲氨蝶呤等。氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）用途:急性淋巴细胞白血病博莱霉素,争光霉素,平阳霉素1942年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉瘤与铜或铁

离子络合，使DNA单链断裂，阻止DNA复制，干扰细胞繁殖药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡，作用机制：通过嵌入DNA双链，阻碍RNA多聚酶，抑制mRNA的合成常用药物：放线菌素Ｄ阿霉素阿柔比星／多柔比星（三）、干扰转录RNA的药

物第29页/共42页（四）、干扰蛋白质合成的药物第30页/共42页◼代表药:长春碱（VLB）和长春新碱（VCR）◼机制:抑制微管聚合和纺锤丝的形成，中止细胞有丝分裂。主要作用于M期◼应用:前者主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌，后者对儿童急性淋巴细胞白血病疗效好。１.长春碱类第31页/共

42页2.紫杉醇类◼代表药:紫杉醇和紫杉特尔◼机制:促进微管聚合并抑制其解聚，使纺锤体失去正常功能，细胞有丝分裂停止◼用途:对卵巢癌和乳腺癌有独特的疗效，第32页/共42页3.干扰核蛋白体功能药物◼代表药:三尖杉酯碱◼机制:通过分解核蛋白体，干扰核蛋白体功能发挥作用,

对S期细胞作用明显，属细胞周期非特异性药物。◼用途:对急性粒细胞白血病疗效较好第33页/共42页4.影响氨基酸供应的药物◼代表药:L-门冬酰胺酶◼机制:水解血清中的门冬酰胺，使肿瘤细胞缺乏这一重要氨基酸的供应而阻止其生长◼用途:急性淋

巴细胞白血病第34页/共42页高营养流质，食物易消化富含维生素，禁食刺激性大且硬的食物机制:化学结构与叶酸相似而抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸还原成四氢叶酸，导致DNA合成受阻抗肿瘤植物药：长春碱类等。丝裂霉素（mitomycinC）为细胞周期

特异性药物，主要作用于S期正常细胞机制：可抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！嵌入DNA干扰转录RNA的药物：放线菌素D药物治疗:遵医嘱予思密达

等药物口服、静脉输液。古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌机制:阻止肌苷酸转化为腺苷酸和鸟苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍DNA合成博莱霉素,争光霉素,平阳霉素病房消毒:每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。主要用于胃癌、肺癌、乳腺癌等机制:通过分解核蛋白体，干扰核蛋白体功能发挥作用,对S期

细胞作用明显，属细胞周期非特异性药物。代表药:L-门冬酰胺酶(五)、激素类◼代表药:糖皮质激素／雌激素／雄激素等◼机制:一些肿瘤生长与激素有关，改变激素水平可抑肿瘤生长◼应用:对激素依赖性肿瘤有效第35页/共42页抗肿瘤药的应用原则从细胞

增殖动力学考虑从药物作用机制考虑从药物毒性考虑：从药物的抗癌谱考虑第36页/共42页本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！第37页/共42页