【文档说明】抗消化性溃疡药物课件.ppt，共(18)页，599.417 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-237523.html

以下为本文档部分文字说明：

抗消化性溃疡药物消化系统药物◼抗消化性溃疡药◼助消化药◼胃肠道动力药◼止吐药◼泻药◼止泻药◼肠道微生态调节药2消化性溃疡知识简介◼消化性溃疡（pepticulcer）包括胃和十二指肠溃疡，由自身“消化”引起。◼病因幽门螺杆菌(HP)、解热镇痛抗炎

药、心理精神因素、胃动力异常◼发病机制胃肠道粘膜自我保护机制与损伤因子失衡。保护机制：粘液碳酸氢盐屏障、粘膜屏障(细胞保护)、相关因子如前列腺素等。损伤因子：胃酸、药物、胃酶、HP、神经内分泌紊乱。◼治疗策略减

少损伤因子，增强保护机制3抗消化性溃疡药物分类治疗消化性溃疡的药物主要包括◼抗胃酸药（antacids）包括中和胃酸药和抗胃酸分泌药两类。◼增强胃粘膜保护作用的药物◼抗幽门螺杆菌感染的药物4◼1—H2受体阻断剂2—胆碱受体阻断药物3—胃泌素受本阻断药物4—前列腺素◼5—阳离子泵（Na+-

K+-ATP酶）抑制剂6—碱性药物溃疡易患5中和胃酸药包括：氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。本类除氢氧化铝外，极少单用，临床常用上述药物制备的复方制剂。氢氧化铝①中和胃酸，降低酸度，降低

胃蛋白酶的活性。②形成胶状保护膜，保护黏膜和溃疡面③收敛、止血，可用于上消化道出血④长期应用可引起便秘、磷酸盐吸收减少等不良反应。6抗胃酸分泌药物：①组胺H2受体阻断剂药②质子泵抑制经药③M受体阻断药④胃泌素受体阻断药

7H2受体阻断药：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。作用：阻断壁细胞上受体，抑制胃酸分泌，对夜间胃酸分泌和抑制尤强。亦可减少胃蛋白酶原的分泌。应用：消化性溃疡，十二指肠溃疡尤佳。晚饭后睡前服用，疗效最好，停药易复发。返流性食管炎等胃酸相关性疾

病，亦可选用。不良反应：较少，一般可有痛、腹泻、皮疹等。中枢神经扫应可有：睡眠障碍、焦虑、定向障碍等。内分泌：对抗雄激素。少数患者可发生心动过缓。高空作业或精细工种者慎用。8②质子泵抑制剂：质子泵即H+，K+-ATP酶，进行H+-K+交换。抑制H+，K+-

ATP酶，可抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等可明显减少任何刺激激发的胃酸分泌。K+H+奥美拉唑次磺酸+亚磺酰胺+H+，K+-ATP酶巯基酶—抑制药复合物9奥美拉唑奥美

拉唑(omeprazole)◼作用：抑制胃酸分泌保护胃粘膜通过胃泌素发生作用抑制HP◼应用：消化性溃疡，返流性食管炎，酸相关疾病(吻合溃疡)。◼不良反应消化道反应、神经系统反应、内分泌血液系统，长期应用，需注意不典型增生、化生等。肝功能不全慎用。10M胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药如

阿托品与其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的M1、2胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房肌的M胆碱受体亲和力低。适于溃疡疼痛(痉挛)、发病与精神情绪相关患者。不良反应轻微。11胃泌素受体阻断药：丙

谷胺（proglumide）化学结构与胃泌素相似。作用：竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌；促进粘液合成、分泌，加强粘液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜，促进溃疡愈合作用。应用：可用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。血清胃

泌素水平增高者，疗效较好。12粘膜保护药粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂、替普瑞酮、麦滋林等。米索前列醇◼作用：抑制胃液分泌，促进粘液碳酸盐分泌，改善粘膜血液循环，而保护粘膜。◼应用：由解热镇痛抗炎药引起者最佳。◼不良反应：腹痛、腹泻、头痛等。孕妇与过敏者禁用。铋剂◼通过促进前列腺素

合成、粘液合成分泌、碳酸氢盐分泌，加强粘膜的细胞和粘液碳酸氢盐屏障。抑制胃蛋白酶活性，抑制HP。胃溃疡疗效好。13硫糖铝◼作用：形成保护膜，促进前列腺素合成，粘液碳酸氢盐屏障加强，生长因子(表皮、碱性成纤维细胞)表达增强，抑制HP◼应用：胃溃疡疗效优于十二指肠溃疡

。◼不良反应：便秘常见。酸性环境作用强，不宜与抗酸药合用。14抗幽门螺杆菌药◼铋剂◼质子泵抑制剂◼硫糖铝◼抗菌药物：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、红霉素、呋喃唑酮。上述药物对HP均为非特异性抑制，且作用较弱，单用易产生耐药性。联合数

种药物用于消化性溃疡治疗，称为“根除疗法”。采用根除疗法时，疗程不宜随意缩短。15饮食规律溃疡无扰16谢谢观赏17人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅

读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。