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心血管常见疾病和合理用药第一节常见心血管疾病及其现状心血管常见疾病和合理用药2一、心血管系统心血管常见疾病和合理用药3二、常见的心血管疾病１、高血压１）什么是高血压？收缩压>=140mmg和/或舒张压>=90mmg２）高血压的分类1、原发性（95%）：病因不明2、继发性（5%

）：病因明确心血管常见疾病和合理用药4３）高血压的危害①靶器官的损害：脑、心、肾、血管血压愈高，合并心、脑、肾的并发症将会愈多，寿命会愈短。②降低生活质量日常生活受限③社会适应能力下降身体、心理对社会适应能力下降性格的改变心血管常见疾病和合理用药5２、冠心病是一种由于冠状动脉固定性

（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）病变，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病．心血管常见疾病和合理用药6心血管常见疾病和合理用药7３、心肌炎心肌炎多由感冒病毒

引起，好发于儿童及青壮年；发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等，患者在2周左右如出现心脏不适：胸闷、心慌、气短、心前驱不适或疼痛等尤其应引起注意；由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底

痊愈，而延误治疗，甚至危及生命。心血管常见疾病和合理用药84、心功能不全（心衰）为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能

不全综合征或心力衰竭综合征之称心血管常见疾病和合理用药95、心律失常心脏的节律和／或频率失常．分为缓慢型和快速型两大类．心血管常见疾病和合理用药10三、我国心血管疾病的现状１、发病率和死亡率在逐年提高高血压：7.8%(1

979)→11.88%(1991)→↑(现在)２、人群的认知率较低⑴疾病的预防⑵疾病的症状⑶疾病的治疗方法心血管常见疾病和合理用药11四、高危因素１、遗传因素２、膳食结构失衡３、社会心理应激４、神经内分泌因素５、不良

生活习惯心血管常见疾病和合理用药12第二节一线抗高血压药１、利尿药２、β受体拮抗药３、ACEI４、AT2受体阻断药５、钙通道阻滞药心血管常见疾病和合理用药13一、利尿药中效利尿药：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）吲达帕胺（寿比山）心血管常见疾病和合理用药14特点：1、小剂量，不良反

应少，较安全2、价廉3、对多数患者有效，病人在经济和身体上均易耐受4、单独治疗轻度高血压，也常和其他药合并用于中、重度高血压。5、黑色人种、肥胖患者、老年患者对利尿药反应较好。心血管常见疾病和合理用药15二、受体阻断药普

萘洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）倍他洛尔（倍他心安）卡维地洛（络德）心血管常见疾病和合理用药16特点：1、价廉2、作用虽慢，但较持久，且不易耐受3、个体差异性大，应从小剂量开始4、单用治疗轻中度高血压。对高肾素型、高心输出量型高血压疗效较好；对青年高

血压疗效较好；伴心动过速、心绞痛患者亦可。5、老年患者不良反应较多，一般不作为首选。心血管常见疾病和合理用药17三、ACEI卡托普利（开博通）依那普利（悦宁定）雷米普利（瑞泰）赖诺普利（捷斯群尔）培哚普利（雅施达

）贝那普利（洛汀新）福辛普利（蒙洛）心血管常见疾病和合理用药18特点：1、起效快，作用强，耐受性良好2、价位中等---偏高3、靶器官的保护作用强调：心脏的重构效应，肾脏的保护作用4、适用于各型高血压。对原发性、肾性、高肾素性高血压疗效佳。5、不良反应：咳嗽、

低血压多见心血管常见疾病和合理用药19四、ATⅡ受体阻断药氯沙坦（科索亚）缬沙坦（代文）厄贝沙坦（安博维）坎地沙坦心血管常见疾病和合理用药20特点：1、作用强，起效快，半衰期长2、心、肾的保护作用明显3、无干咳、血管神经性水肿的不良反应，但仍要注意低血压、心动过速等反应。4、由于价格较

昂贵，故现阶段，主要用于ACEI不能耐受的患者。心血管常见疾病和合理用药21五、钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）非洛地平尼群地平氨氯地平（络活喜）心血管常见疾病和合理用药22特点：1、作用强，起效快2、降压时伴HR增快，心搏出量增加，但较扩管药小；

尚能增高肾素活性。3、降压时，亦有心、肾的保护作用。4、短效制剂有报道可以增加心血管事件，故现提倡使用长效剂型。心血管常见疾病和合理用药23六、1-R阻断药哌唑嗪特拉唑嗪（高特灵）多沙唑嗪曲马唑嗪心血管常见疾病和合理用药24

特点：1、作用强，起效快，久用可产生耐受性2、可以改善脂制代谢3、对于伴高脂血症、伴前列腺增生的患者适用。4、首剂现象是其最典型的不良反应。心血管常见疾病和合理用药25临床用药原则1、个体化用药，因人而异2、长期用药3

、小剂量用药4、选用长效剂型心血管常见疾病和合理用药26第三节抗心肌缺血药心绞痛是冠心病常见的症状．是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使心肌短暂的、急剧的缺血和缺氧而导致的．表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢．心血管常见疾病和合理用药27心血管常见

疾病和合理用药28动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)脂纹期标本取自20岁青年的主动脉心血管常见疾病和合理用药30动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)纤维斑块期主动脉纤维斑块心血管常见疾病和合理用药31动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)斑块破裂主动脉斑块中有溃疡形成心血管常见疾病和合理用药32抗

心绞痛药的治疗目的1、迅速缓解发作，防止心肌进一步损害2、预防发作治疗要点1、增加血供2、降低氧耗心血管常见疾病和合理用药33分类：四类硝酸酯类受体阻断药钙拮抗药抗心绞痛的中药心血管常见疾病和合理用药34一、硝酸酯类硝酸甘油１、

心绞痛：各型发作，首选２、突然停药易诱发心绞痛心血管常见疾病和合理用药35二、受体阻断药普萘洛尔（心得安）１、心绞痛：稳定型心绞痛（粥样硬化）２、不能用于变异型心绞痛（痉挛）３、对于合并高血压、心律失常的心绞痛患者较好４、与硝酸甘油联合应用可取长补短心血管

常见疾病和合理用药36三、钙通道阻滞药长效硝苯地平1、各型心绞痛，尤适用于变异型心绞痛2、与受体阻断药合用较为理想3、保护心肌作用心血管常见疾病和合理用药37四、中药丹参葛根人参三七心血管常见疾病和合理用药38五、临床用

药原则１、迅速救治急性发作２、长期用药防治３、合理配伍提高疗效４、选择最佳给药时机心血管常见疾病和合理用药39六、预防高血压和冠心病１、改变生活习惯①低盐低脂②戒烟戒酒③规律生活④适当锻炼⑤控制体重心血管

常见疾病和合理用药40２、饮食预防１）不宜：蛋黄、肝、脑、动物内脏、奶油、猪油２）适宜：①含钾丰富的新鲜蔬菜、水果、豆制品②含可溶性纤维的水果、燕麦、豆制品③不饱和脂肪酸含量高的植物油（适量）、鱼肉④富含黄酮类

的红酒（少量）、水果３）可适当补充维生素Ｅ、Ｃ，β－胡萝卜素心血管常见疾病和合理用药413、心理预防1）增强自身的心理承受力2）善于调节心理状态心血管常见疾病和合理用药424、思想预防1）认识疾病2）不要害怕疾病3）多宣传疾病的防治知识心血管常见疾病和合理用药43