【文档说明】心内科专科常用药物的护理学习教案课件.pptx，共(29)页，413.267 KB，由小橙橙上传

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会计学1心内科专科常用药物的护理[一]利尿剂◼1、常用药物：◼氢氯噻嗪、螺内酯、速尿（呋塞米）机制：降低心脏前负荷◼原则：长期小剂量维持◼2、主要副作用：◼(1)电解质紊乱；◼(2)体位性低血压或血压下降；◼(3)血尿酸增高、痛风；◼(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱第2页/

共29页利尿剂◼3、用药护理◼(1)遵医嘱使用◼(2)尽量白天使用◼(3)记录尿量◼(4)观察水肿消退情况◼(5)定期抽血查电解质，补充钾盐◼(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性第3页/共29页〔二〕β受体阻滞剂◼1、常用药物：阿替洛尔、美托洛尔、倍他乐克◼

2、主要副作用：(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；(3)心动过缓，传导阻滞，用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分◼(4)心力衰竭加重:◼(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、

忧郁等精神方面的不良反应第4页/共29页β受体阻滞剂◼3、用药护理◼(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应◼(2)用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面◼(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢第5页/共29页〔三〕血管紧张素转换酶抑剂（ACEI）1、常

用药物：卡托普利、依那普利◼2、主要副作用：◼低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿第6页/共29页◼注意事项：心衰治疗的基石，高血压的一线用药◼可明显降低死亡率，改善预后◼适用于心功能（多种危险因素）各期◼小剂量开始，逐渐增

加剂量通常与β-受体阻滞剂合用◼一般不与保钾利尿剂和钾盐合用◼咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB禁忌症：CRF（肌酐>225μmol/L）、妊娠、高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄第7页/共29页〔四〕钙拮抗剂1、常用药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平2、主要副

作用◼(1)心动过速◼(2)头痛、颜面潮红和多尿：◼(3)便秘为拮抗剂比较常见，可同服中药缓泻剂◼(4)心动过缓或传导阻滞◼(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状◼(6)抑制心肌收缩力第8页/共29页3、用药护理(1)用

药期间密切观察血压、心率、心电图(2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑(3)本类药物应在室温下避光保存第9页/共29页二、抗心律失常药分类：◼1.钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮）◼2.β受体阻断药（普萘洛尔）◼3.延长动作电位时程药（胺碘酮、溴

苄胺）◼4.钙拮抗药（维拉帕米）第10页/共29页〔一〕奎尼丁副作用：⚫(1)心脏的毒性反应：较严重，可致心力衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、QT间期延长，诱发尖端扭转型室速，心电图有变化⚫(2)发生奎尼丁晕厥，头昏、视觉障碍等⚫(3)胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻第11页/共29页〔二

〕利多卡因副作用：◼(1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕◼(2)感觉异常、视物不清、严重者可有谵妄、昏迷◼(3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、传导阻滞、低血压第12页/共29页〔三〕普洛帕酮副作用◼（1）胃肠道：恶心、呕吐◼（

2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等◼（3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.第13页/共29页〔四〕普萘洛尔副作用：◼（1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；◼（2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；◼（3）糖尿病病人

可能引起低血糖、乏力。第14页/共29页〔五〕胺碘酮副作用：◼（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应◼（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变◼（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速第15页/共29页〔六〕

维拉帕米（异博定）副作用◼偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度◼有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压.第16页/共29页用药护理◼（1）严格按照医嘱给药.◼（2）口服应按时按量服用，静脉注射药物（如普洛帕酮、维拉帕

米）时速度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行◼（3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应第17页/共29页三、扩血管药分类：◼1.小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸

异山梨酯）◼2.小动脉扩张剂（酚妥拉明）◼3.动静脉扩张剂（硝普钠）第18页/共29页硝酸酯类◼1、常用药物硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯缓释片◼2、副作用(1)搏动性头痛，颈部及面部皮肤潮红(2)偶见体位性低血压引起的晕厥(3

)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高第19页/共29页硝酸酯类3、用药护理◼（1）告知用药后可能出现的不良反应◼（2）给药过程中注意观察（3）避免体位性低血压所引起的晕厥◼（4）指导病人正确的用药方法◼（5）告诉病人口服

硝酸甘油的知识第20页/共29页四、强心药分类：◼1.洋地黄类正性肌力药（地高辛、西地兰）◼2.非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农）第21页/共29页〔一〕洋地黄1、常用药物：西地兰、地高辛2、

副作用：中毒反应◼（1）胃肠道反应◼（2）神经系统反应◼（3）心脏毒性第22页/共29页洋地黄类3、用药护理:◼（1）必要时监测血清地高辛浓度◼（2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏.◼（3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图变化第2

3页/共29页洋地黄类(4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应(5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（

异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性第24页/共29页洋地黄类4、洋地黄中毒的处理：◼（1）立即停用洋地黄制剂◼（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂◼（3）纠正心律失常，首选苯妥英钠或

利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器第25页/共29页〔二〕非洋地黄类1、常用药物◼（1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度◼（2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，短期应用时对改善

心衰，效果是肯定的第26页/共29页非洋地黄类◼2、副作用:◼血压增高、心率加快◼3、用药护理（1）遵医嘱用药（2）密切监测血压、心律情况◼（3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录第27页/共29页第28页/共29页感谢您的观看！第29页/共2

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