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心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS（1）多巴胺（2）多巴酚丁胺（3）去甲肾上腺素（4）肾上腺素血管活性药物2心内科常见静脉泵入药物的应用（1）多巴胺血管活性药物作用机制：多巴胺是去甲肾上腺素的前

体，能兴奋α、β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决于用药剂量药物作用靶点作用机制剂量多巴胺多巴胺受体增加肾血流量利尿＜2ug/（kg.min）β1受体增加心肌收缩力强心2-5ug/（kg.min）α受

体收缩血管升压＞10ug/（kg.min）3心内科常见静脉泵入药物的应用（1）多巴胺血管活性药物适应症：低血压、各种休克、心衰、少尿剂量及配制方法：20mg：2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50mL例如：180mg+NS32ml（180=60kg×3）走速：1~20

ug/kg.min（1~20ml/h）计算方法：180mg÷50ml×1000ug/60kg×60min=1ug/kg.min起效时间：5分钟持续时间：小于10分钟利尿合剂：NSorGS100ml+20mg多巴胺+20mg呋塞米注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输

注4心内科常见静脉泵入药物的应用血管活性药物（2）多巴酚丁胺作用机制：具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌力作用可以使心脏指数增加25%~50%，同时也相应使得心率升高10%~20%；而β2受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善

右心射血,提高心输出量。适用于：器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰剂量及配制方法：20mg：2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50mL走速：4~10ug/kg.min（4~10ml/h）例如：18

0mg+NS32ml（180=60kg×3），4~10ug/kg.min（4~10ml/h）注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药物。20ug/kg.min心律失常的发生率增高

5心内科常见静脉泵入药物的应用血管活性药物（3）去甲肾上腺素作用机制：α、β肾上腺能激动剂。兴奋α受体的作用较强，可引起血管极度收缩，血压升高，冠脉血流增加；β受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。适用：低血压、各种休克、心跳骤停6心内科常见静脉泵入药物的应用血管活性药物

（3）去甲肾上腺素剂量及配制方法：2mg：1ml/支公斤体重X0.3+生理盐水=50mL1ml相当于0.1㎍/kg·min例如：18mg+NS41ml，体重的0.3倍，0.03~1.5ug/kg.min（0.3~15ml/h）12mg+NS44

ml，12mg÷50ml×1000ug=240ug/ml1ml/h（4ug/min）开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用

前需补足血容量，用量按0.4ug/kg.min时β受体激动为主；用较大量时，以α受体激动为主。7心内科常见静脉泵入药物的应用血管活性药物（4）肾上腺素作用机制：为α、β受体激动剂：α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心

律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关。适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。8心内科常见静脉泵

入药物的应用血管活性药物（4）肾上腺素剂量及配制方法：1mg：2ml/支3mg+NS44ml（1ml/h=1ug/min），2ug/min开始，渐增加至10ug/min计算方法：3mg÷50ml×1000ug=60ug/ml如泵入1ml/h=60ug/60min起效时间：立即持续时间：1h注意事项

：可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋；窦性心动过速病人，心率>120bpm忌用或慎用；心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁用9心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS硝酸酯类药物硝酸甘油单硝酸异山梨酯10心内科常见静脉泵入药物

的应用硝酸酯类药物硝酸甘油作用机制：通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛适应症：心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛剂量及配制方法：2mg：1ml/

支50mg+NS40ml，初始剂量10ug/min（0.6ml/h），根据效果调整剂量，最大可加到200ug/min（12ml/h）起效时间：1-2分钟持续时间：10分钟注意事项：可引起反射性心动过速、低血压、头痛；停药10~12h可避免长期应用造成的耐药；大剂量时可造成正铁血红蛋白血症11心

内科常见静脉泵入药物的应用硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯作用机制：主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压；扩张冠状小动脉----缓解心绞痛，机制同硝酸甘油，但作用时间较长药代学：口服生物利用度100％，静注45分钟内起效，并持续24～48小时，肝脏代

谢，经肾排泄适应症：冠心病：心绞痛、心急梗死后，心功能不全，肺动脉高压剂量及配制方法：20mg/5mlNS30ml+40mg1mg/ml起始量60ug/min,3.6（3）ml/H维持量2～7mg/H,2~7ml/H注意事项：注意事项：孕妇

C级。禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。12心内科常见静脉泵入药物的应用抗心律失常药物胺碘酮作用机制：抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α

、β肾上腺能激动剂适应证：难治性或反复发作的室速或室颤；快速室上性心律失常，尤其是房颤。禁忌症：甲状腺功能异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房室阻滞、病窦综合征；妊娠或哺乳14心内科常见静脉泵入药物的应用抗心律失常药物胺碘酮剂量及配制方法：150mg：3ml/支先静推

150~300mg，150mg+NS12ml，时间>10min，可按1ml/min续用：450mg+NS36ml（10mg/ml），前6小时6ml/h（1mg/min），6h后改为3ml/min（0.5mg/min）注意事项：可引起严重的窦缓，室性心律失常，房

室传导阻滞，肝脏和甲状腺功能异常，肝炎，肝硬化；长期使用可导致肺纤维化；可增加血中地高辛、口服抗凝药等药物浓度；甲亢病人慎用15心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS高血压急症（1）硝普钠（2）乌拉地尔16心内科常见静脉泵入药物的应用高

血压急症（1）硝普钠作用机制：一氧化氮的直接供体，引起平滑肌舒张（动脉>静脉）适应症：高血压急症、急性左心衰、充血性心力衰竭剂量及配制方法：50mg/支50mg+GS50ml（1mg/1ml)，初始剂

量0.5ug/kg.min(60kg:1.8ml/h）计算方法：0.5ug×60kg×60min=1800ug÷1000=1.8ml/h），每分钟递增0.5ug/kg（0.5ug×60kg=30ug÷1000=0

.3mg=0.3ml），极量10ug/kg.min起效时间：1-2分钟持续时间：停药后1-10分钟注意事项：可引起过度低血压、反射性心动过速；肝功异常时氰化物中毒（72h以上需监测硫氰酸盐浓度）；避光输注；一次配置后宜4h内用完17心内科常见静脉泵入药

物的应用高血压急症（2）乌拉地尔作用机制：高选择α1受体阻滞剂，具有外周及中枢双重降压作用。适应症：高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。剂量及配置方法：25mg：5ml/支先静推负荷量：25~50mg+NS20ml，观察2min，效果不佳，可重复用药维持：

100mg+NS30ml（2mg/ml），初始速度2mg/min=60ml/h维持速度：9mg/h=4.5ml/h注意事项：主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者，孕妇禁用，可出现低血压，头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。18心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS米力农正性肌力、

扩血管19心内科常见静脉泵入药物的应用米力农作用机制：兼有正性肌力及扩张血管的双重作用，尤其是在急性左心衰竭时可以产生明显的正性肌力作用及外周扩血管效应，由此增加心排血量及搏出量，同时伴有肺动脉压机肺楔压的下降，以改善左心功能。适应症：对洋地黄、利尿药、血管扩

张药治疗无效或效果欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，主要用于危重症心力衰竭改善症状的急性处理。正性肌力、扩血管20心内科常见静脉泵入药物的应用米力农剂量及配置方法：米力农（5mg/5ml）配置成50mg/50ml（1mg/ml）1ml/h相当于16.7㎍/min，0.6

ml相当于10㎍/min注意事项：持续监测病人的心率、心律及血压。此药与速尿（呋塞米）有配伍禁忌，一经混合会立即产生沉淀。较大剂量使用时可出现低血压，密切观察，少数病人可见头疼，心室性心律失常以及血小板减少，注意对病人血象的监测。正性肌力、扩血管21心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS氨茶

碱心源性哮喘22心内科常见静脉泵入药物的应用氨茶碱作用机制：抑制磷酸二酯酶，拮抗腺苷的作用，引起支气管扩张同时伴有正性变力和变时效应适应症：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘剂量及配置方法：250mg：2ml/支负荷剂量：250

mg+50%GS23ml（10mg/ml），速度1ml/min维持剂量：500mg+GS46ml（10mg/ml），速度2ml/h负荷：5mg/kg，速度<25mg/min，维持：0.5~0.7mg/kg.h起效时间：迅速，持续时间：6~12h注意事

项：日剂量最大1000mg，老年人、充血性心衰、肝脏疾病患者减量心源性哮喘23心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS氯化钾补钾24心内科常见静脉泵入药物的应用氯化钾适应症：严重低钾血症剂量及配置方法：氯化钾3g(30ml)+0.9%NS30m

l8-10ml/h泵入注意事项：及时监测血钾浓度，定时观察心电图波形变，高钾、低钾出现的临床表现临时医嘱，不要按长期医嘱泵补钾25心内科常见静脉泵入药物的应用CONTENTS胰岛素降糖26心内科常见静脉泵入药物的应用胰岛素适应症：

糖尿病剂量及配置方法：胰岛素20u(0.5ml)+0.9%NS19.5ml配置成1u/ml注意事项：1.低血糖：早期出现皮肤苍白、冷汗、兴奋、头疼、颤抖等类似交感神经兴奋症状；继而出现抑郁症、注意力不集中、嗜睡、心动过速。50%GS20mliv

。2.每8小时更换一次3.及时监测，准确记录。降糖27心内科常见静脉泵入药物的应用谢谢28心内科常见静脉泵入药物的应用