【文档说明】泻下药医学宣教培训课件.ppt，共(81)页，9.450 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-237216.html

以下为本文档部分文字说明：

泻下药医学宣教[学习要求]1.通过本章及章内各节概述部分的学习，应当了解泻下药、攻下药、缓下药和峻下逐水药的含义；熟悉泻下药的分类以及泻下、攻下、润下、逐水等功效的含义；掌握泻下药及各类泻下药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性以及常

用泻下药的分类归属。3/22/20232泻下药医学宣教2．通过本章具体药物的学习：◼掌握大黄、芒硝的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。◼熟悉芦荟、甘遂、巴豆、牵牛子的功效、主治病证、特殊的用法及特殊的使用注意◼了解番泻叶、火麻仁、郁李仁

、京大戟、芫花、商陆的功效、特殊用法用量及特殊的使用注意。参考药：松子仁、红大戟、千金子。3/22/20233泻下药医学宣教一、概念泻下药：凡能引起腹泻，通下大便或攻逐水饮，用治肠内积滞或体内积水为主要功用的药物

二、药性性味：攻下药：多为苦寒润下药：多为甘平峻下逐水药：多为苦寒归经：均入大肠经3/22/20234泻下药医学宣教三、功用与分类通利大便：治肠内积滞或体内积水1.攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃肠实热积滞便秘实证。亦治火势升腾诸证。2.润下药：味甘质润，润燥滑肠。治津枯、阴虚、

血虚之肠燥便秘。3.峻下逐水药:泻下峻猛，引起水泻，有的兼能利尿，使体内潴留的水液从二便排出，治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。3/22/20235泻下药医学宣教四、配伍：1.常配行气药，加强泻下和消除胀满2.里实兼正虚者,应配补益药，以攻补兼施五、

使用注意：1.防伤正(1)攻下药和峻下逐水药，作用峻猛，或具毒性，年老体虚妇女经期、胎孕产后应慎用(2)奏效即止，慎勿过剂3/22/20236泻下药医学宣教2.审表里(1)兼表邪者，宜先解表后攻里。(2)表里俱急者，宜表里双解。3.度轻重

，制缓急(1)病情急重，当急下者，用量稍大,宜汤剂内服。(2)病性轻缓者，只需缓下者，药量宜小,制成丸散内服。4.应用泻下峻猛而有毒药物，需严格炮制法度，控制剂量，避免中毒发生。3/22/20237泻下药医学宣教第一节攻下药3/22/202

38泻下药医学宣教◼性味归经：性味：苦—降泄，寒—清热归经：主入大肠经◼功用：通下大便，泻下导热：治胃肠实热积滞、大便秘结或高热谵狂、火热上炎等证。◼使用注意：常配理气药同用。3/22/20239泻下药

医学宣教大黄DaihuangRADIXETRHIZOMARHEI《神农本草经》3/22/202310泻下药医学宣教◼大黄为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎生用、酒炒、酒蒸或炒炭用掌叶大黄3/22/202311泻下药

医学宣教药用大黄唐古特大黄3/22/202312泻下药医学宣教掌叶大黄唐古特大黄药用大黄3/22/202313泻下药医学宣教大黄性味：苦寒功用：1.泻下攻积：为治疗积滞便秘之要药。(1)便秘实证：A.尤宜于胃肠实热积滞便秘

大承气汤热结而气血不足者，黄龙汤B.热结津伤，燥屎不行者，增液承气汤脾阳不足，冷积便秘，温脾汤3/22/202314泻下药医学宣教(2)腹泻实证：A.湿热泻痢，里急后重。芍药汤B.食积腹泻，泻下不爽。木香槟榔丸2.清热泻火，凉血止血(导热下行，釜底抽薪)用治：(1)血热吐血、衄血、

咯血。泻心汤(2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛，凉膈散3/22/202315泻下药医学宣教3.活血祛瘀，用治：(1)产后瘀阻腹痛下瘀血汤(2)血瘀经闭桃核承气汤(3)跌伤瘀痛复元活血汤，双柏散4.清热解毒，用治：(1)痈疮肿毒、丹毒(2)肠痈腹

痛大黄牡丹皮汤(3)烫火伤配地榆，麻油调敷患处。3/22/202316泻下药医学宣教5.清泄湿热，用治：(1)湿热黄疸，茵陈蒿汤(2)湿热淋证，八正散用法用量：煎服5～10g。泻热通便宜生用，后下，或用开水泡服。酒大黄大黄炭3/22/202317泻下药医学宣教使用注意1.生用力峻，熟用力缓

。2.大剂量使用（15g以上）泻后出现便秘现象。3.尿色改变(大黄酚引起酸性尿—棕黄色，碱性尿—紫红色）4.过奶：哺乳期慎用。5.年老体弱、月经期，孕妇慎用。3/22/202318泻下药医学宣教芒硝Mangxia

oNATRIISULFAS《名医别录》3/22/202319泻下药医学宣教芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。3/22/202320泻下药医学宣教芒硝性味：咸、苦、寒功用1.泻热通便，润燥软坚：善软化燥屎，为治实热积滞，大便燥

结之要药，常与大黄相须为用。前人认为：大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者刚柔相济。3/22/202321泻下药医学宣教2.清热消肿，用治(1)疮痈肿毒(2)目赤肿痛，咽喉肿痛(3)乳痈(4)肠痈用量用法：5～

15g开水或药汁冲服使用注意：1.孕妇忌服2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）3/22/202322泻下药医学宣教番泻叶FanxieyeFOLIUMSENNAE《饮片新参》3/22/202323泻下药医学宣教◼番泻叶为豆科矮小灌木狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶生

用。3/22/202324泻下药医学宣教3/22/202325泻下药医学宣教番泻叶◼功用：泻热通便:泻下导滞功效确实。小剂量可起缓泻作用，大剂量则可攻下，适用于热结便秘。亦可用于习惯性便秘及老年便秘。服用方便,是常用清肠剂,广

泛用于X线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。单味泡服，5g/次。3/22/202326泻下药医学宣教芦荟LuhuiALOE《药性论》3/22/202327泻下药医学宣教芦荟为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属近缘植物叶的汁液的浓缩干燥物。生用。好望角芦荟3

/22/202328泻下药医学宣教库拉索芦荟3/22/202329泻下药医学宣教3/22/202330泻下药医学宣教芦荟性味：苦寒功用：1.泻热通便：泻下猛烈，用于肠胃燥之便秘、心烦易怒、失眠者，与朱砂同用。更衣丸2.清肝火：用治肝火炽盛之癫狂或狂燥易怒伴

大便秘结者。当归龙荟丸3.杀虫疗疳：用治虫积腹痛、小儿疳积用量用法：1～2g，宜入丸散。3/22/202331泻下药医学宣教第二节润下药3/22/202332泻下药医学宣教◼药性：甘平，质润多脂◼功用：润肠通便：用治年老津枯，热病伤津，产后血虚

，失血之肠燥便秘。◼配伍：1.热盛伤津者，配清热养阴药2.血虚者，配养血药3.气滞者，配行气药3/22/202333泻下药医学宣教火麻仁《神农本草经》HuomarenFRUCTUSCANNABIS郁李仁《神农本草经》YulirenSEMENPRUNI3/22/202334泻下药医学宣教

◼火麻仁为桑科一年生草本大麻的干燥成熟种实。生用或炒用。用时打碎。3/22/202335泻下药医学宣教3/22/202336泻下药医学宣教◼郁李仁为蔷薇科落叶灌木郁李、欧李或长柄扁桃的干燥成熟种子。捣碎生用郁李3/22/202

337泻下药医学宣教欧李3/22/202338泻下药医学宣教长柄扁桃3/22/202339泻下药医学宣教欧李郁李长柄扁桃3/22/202340泻下药医学宣教火麻仁郁李仁共性：性味：甘平，质润功用：润肠通便：治肠燥便

秘证，常相须为用个性：火麻仁：1.能滋养补虚，体虚津枯肠燥便秘者多用2.使用注意：常用量10～15g，须打碎入药防中毒，60～120g可致中毒。3/22/202341泻下药医学宣教郁李仁：1.兼辛味，性偏降泄，通便力强于火麻

仁，肠燥兼积滞便秘者尤宜2.利水消肿：治水肿胀满，脚气浮肿3/22/202342泻下药医学宣教第二节峻下逐水药3/22/202343泻下药医学宣教药性：1.性味：多为苦寒(巴豆性热；芫花、千金子性温)2.均有毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性)3.作用剧烈，峻下

功用：峻下逐水：用治水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之实证3/22/202344泻下药医学宣教使用注意：1.如概说2.作用峻猛有毒，须注意：–严格控制用量–入药多经醋制–多入丸散剂3.中病即止，不宜久服3/22/202345泻下药医学宣教甘遂《神农本草经》GansuiRADIXK

ANSUI京大戟《神农本草经》JingdajiRADIXEUPHORBIAEPEKINENIS芫花《神农本草经》YuanhuaFLOSGENKWA3/22/202346泻下药医学宣教甘遂为大戟科多年生草本甘遂的干燥块根。

醋炙后用3/22/202347泻下药医学宣教3/22/202348泻下药医学宣教京大戟为大戟科多年生草本大戟的干燥根生用或醋煮后用。3/22/202349泻下药医学宣教红芽大戟3/22/202350泻下药医学宣教京大

戟红芽大戟3/22/202351泻下药医学宣教◼芫花为瑞香科落叶灌木芫花的干燥花蕾生用或醋炙制用。3/22/202352泻下药医学宣教3/22/202353泻下药医学宣教甘遂京大戟芫花◼共性：1.性味：有毒(醋制降

低毒性)。2.功用：泻下逐饮：用治水肿、膨胀、胸胁停饮等实证。三者常相须为用。如十枣汤。3.三药均反甘草。3/22/202354泻下药医学宣教个性：甘遂：1.苦寒,泻水力最强，最善治胸腹积水2.消肿散结：痈疮肿毒3.涤痰定痫：治风痰癫痫遂心丹大戟(苦辛寒,

泻水力不如甘遂)品种：京大戟(大戟科)：逐水力较强红芽大戟(茜草科)：消肿散结力较强3/22/202355泻下药医学宣教芫花：1.辛苦温，善泻胸胁停饮，2.祛痰止咳：治寒痰咳喘3.杀虫疗疮：治头疮、白秃、顽癣比较：泻水力：甘遂

＞大戟＞芫花消肿散结力：京大戟＞甘遂毒性：芫花＞甘遂＞大戟3/22/202356泻下药医学宣教巴豆BadouFRUCTUSCROTONIS《神农本草经》3/22/202357泻下药医学宣教◼巴豆为大戟科乔木巴豆的干燥成熟果实。去皮取净仁，研末外用或捣烂。或制成

“巴豆霜”入丸散用。3/22/202358泻下药医学宣教3/22/202359泻下药医学宣教巴豆性味：辛、热，有大毒功用：1.泻下冷积：用治寒积便秘急症(为泻下冷积要药)。可单用巴豆霜装入胶囊服或配大黄、干姜制成丸剂，如三物备急丸2.逐水退肿：用治腹水、水肿。3/

22/202360泻下药医学宣教3.祛痰利咽：祛痰力较强，可用治痰壅咽喉，气促者，甚至窒息欲死者4.外用蚀疮：用治脓肿脓成未溃用量用法：0.1～0.3g，只宜入丸、散剂，不宜入汤剂3/22/202361泻下药医学宣教使用注意：1.辛热剧毒，

无寒积实证者不用。2.孕妇禁用。3.若服用过量，引起肠中烧灼感，用黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用。3/22/202362泻下药医学宣教牵牛子QianniuziSEMENPHARBITIDIDIS《名医别录》3/22/202363泻下药医学宣教白丑黑丑3/22/202365泻下药

医学宣教牵牛子性味：苦寒，有毒。功用：1.泻下逐水：大量用泄下如水，少量用则通大便，消积滞。用治：(1)胃肠湿热积滞，大便秘结，配大黄(2)痰饮咳喘(3)水肿腹胀、小便不利实证2.去积杀虫：用治虫积腹痛。3/22/202366泻下药医学宣教◼商陆为商陆科多年生草本商陆或垂序商陆的干燥根。生用或

醋炙用。3/22/202367泻下药医学宣教垂序商陆3/22/202368泻下药医学宣教商陆垂序商陆3/22/202369泻下药医学宣教◼千金子为大戟科二年生草本续随子的干燥成熟种子。用时打碎或制霜用。3/22/202370泻下药医学宣教3/22/202371泻下药医学宣教松子仁为松科

常绿乔木红松等的干燥成熟种仁。生用或炒用。3/22/202372泻下药医学宣教3/22/202373泻下药医学宣教◼大黄攻积，清热泻火，凉血止血，解毒，活血祛瘀◼攻芒硝软坚，清热消肿◼下芦荟清肝，杀虫◼番泻叶◼火麻仁滋养补虚◼润下郁李仁利

水消肿◼松子仁润肺止咳◼甘遂消肿散结◼京大戟泻水逐饮◼峻下芫花祛痰止咳，杀虫疗疮◼逐水巴豆峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮◼商陆泻下，利尿，外用消肿散结◼牵牛子攻积，利尿，驱蛔虫◼千金子破血消癥3/22/202374泻下药医学宣

教复习思考题1.何谓泻下药？分哪几类？其主要适应证有哪些？2.使用泻下药应注意些什么？3.试比较大黄与芒硝；火麻仁与郁李仁；甘遂、京大戟与芫花功效及适应证之同4.简述大黄、甘遂、巴豆的功效与适应证5.峻下逐水药毒性较强

，使用时如何保证用药安全？3/22/202375泻下药医学宣教◼蓖麻子为大戟科灌木状草本蓖麻的干燥成熟种子。生用。3/22/202376泻下药医学宣教3/22/202377泻下药医学宣教◼亚麻子为亚麻科草本亚麻

的干燥成熟种子。生用。3/22/202378泻下药医学宣教3/22/202379泻下药医学宣教广商陆3/22/202380泻下药医学宣教◼乌桕根皮为大戟科乔木乌桕的干燥根皮。生用3/22/202381泻下药医学宣教