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消化系统药物专题知识讲座消化系统口腔咽食管胃胰大肠小肠直肠唾液腺肝肛门消化系统药物专题知识讲座2第一节抗消化性溃疡药胃溃疡的发病机理1、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降3、幽门螺旋杆菌感染抗溃疡药（疼痛、恶心

、呕吐、嗳气、胃灼热）消化系统药物专题知识讲座3消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜消化系统药物专题知识讲座4消化性溃疡(内窥镜照片)消化系统

药物专题知识讲座5抗溃疡药物的分类抗酸药抗幽门螺旋杆菌药抑制胃酸分泌药黏膜保护药抗溃疡药消化系统药物专题知识讲座61.1抗酸药传统的抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、缺点：副作用较大，胃胀，嗳气

、便泌疗效不确切消化系统药物专题知识讲座7抗酸药比较•---------------------------------------------------------•药名特点副作用•------------------------------------------------

--------•氢氧化铝保护溃疡面胃排空减慢收敛便秘•--------------------------------------------------------•碳酸氢钠产生CO2嗳气、腹涨•----

--------------------------------------------------消化系统药物专题知识讲座8•1．抗酸药中可以产生CO2的是A．氧化镁B．碳酸氢钠C．氢氧化铝D．三硅酸

镁E．氧化镁2．具有保护溃疡面的抗酸药是A．碳酸氢钠B．硫酸钠C．氧化镁D．碳酸钙E．氢氧化铝消化系统药物专题知识讲座9【机制】阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。常用药：西咪替丁、雷尼替丁

、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（一）H2受体阻滞药消化系统药物专题知识讲座10西咪替丁※药理作用:阻断H2受体胃酸分泌↓*临床应用主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好消化系统药物专题知识讲座113．阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物

A．氢氧化铝B．西咪替丁C．哌仑西平D．丙谷胺E．奥美拉哇消化系统药物专题知识讲座12※不良反应:较多1．中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不清和幻觉。2．抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，性功能障碍，女性患者可发生溢乳症，停药后可消失。西咪替

丁消化系统药物专题知识讲座13雷尼替丁（饭后服用）•选择性抑制H2受体，抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。•用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。消化系统药物专题知识讲座14哌仑西平阻断M1受体，抑制胃酸分泌。主要治疗消化性溃疡，愈

合率为70%～94%。（二）M受体阻滞药消化系统药物专题知识讲座154．奥美拉唑的作用是A．中和胃酸B．阻断H2受体C．阻断M受体D．杀灭幽门螺杆菌E．抑制胃壁细胞H+泵消化系统药物专题知识讲座17丙谷胺抑制胃泌素受体——抑制

胃酸分泌P86-10临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）消化系统药物专题知识讲座18•在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。三、胃黏膜保护药消化系统药物专题知识讲座19前列腺素衍生物米索前列醇※临床应用NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡

（复发率较高）※不良反应•腹泻、腹痛(30%)•流产(子宫收缩↑）消化系统药物专题知识讲座20•13．某患者，因长期服用非甾体类药物，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗A．氢氧化铝B．西咪替丁C．哌仑西平D．奥美拉唑E．米索前列醇消化系统药物专题知识讲座21EGFPG*结合溃疡面纤维蛋白，形

成保护膜（酸性环境）消化系统药物专题知识讲座22枸橼酸铋钾服药期间舌苔及大便呈灰黑色消化系统药物专题知识讲座23•5．在抗溃疡药中可引起舌及大便黑染的药物是A．氢氧化铝B．硫糖铝C．雷尼替丁D．枸橼酸铋钾E．甲硝唑消化系统药物专题知识讲座24临床上常用

克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素2-3种药联用四、抗幽门螺杆菌药Hp幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。消化系统药物专题知识讲座25消化系统药物专题知识讲座26抗生素:阿莫西林

/克拉霉素联合用药抑制胃酸分泌药+阿莫西林/克拉霉素根除率↑溃疡复发率↓消化系统药物专题知识讲座27•6．阿莫西林的作用是A．保护胃粘膜B．中和胃酸C．阻断H2受体D．杀灭幽门螺杆菌E．抑制胃壁细胞H+泵消化系统药物专题知识讲座28•患者

男，36岁，5年来经常于餐后3～4小时出现上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色血液，来院就诊•17．患者所患疾病可能为A．肝炎B．胃炎C．胃溃疡D．十二指肠溃疡E．胆囊炎18．下列

哪种药物不能用于溃疡病的治疗A．氢氧化铝B．硫酸镁C．西咪替丁D．奥美拉唑E．构椽酸秘钾19．既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物A．庆大霉素B．阿莫西林C．甲硝唑D．呋喃唑酮E．红霉素消化系统

药物专题知识讲座29(20一22题共用题干）患者男，48岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0.2～0.4g，一天4次于餐后及睡前服，连用4～8周20．西咪替丁的作用是A．中和胃酸B．保护粘膜C．抑制胃酸分泌D．杀幽门螺杆菌E．止痛

21．长期应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．尼扎替丁E．罗沙替丁22．雷尼替丁的服用方法是A．早晨空腹加睡前一次B．早餐后加睡前一次C．早晚饭后服D．三餐后服E．三餐加睡前服消化系统药物专题知识讲座30哪些胃药需要在饭前或饭后服用▲需要

在饭前服用的胃药•健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且服用时不能加入糖和果汁等。•硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用

。•胃肠动力药吗丁啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思)等，宜在饭前30分钟服用。因为它们是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。▲需要在饭后服用的胃药•助消化药多酶片、六神曲、乳酶生等需在饭后15分钟服用，这样可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。•

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利于修复溃疡面。消化系统药物专题知识讲座31