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消化系统药专业知识宣讲大纲要求抗消化性溃疡药：碳酸氢钠、西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑和米萦前列醇的药理作用、临床应用及不良反应助消化药：胃蛋白酶和乳酶生的临床应用止吐药和促胃肠运动药：药理作用、临床应用和不良反应泻药和止泻药：临床应用2消化系统药专业知识宣讲第一节抗消化性溃疡和胃食管

反流病的药胃酸分泌抑制药1抗酸药2黏膜保护药3抗幽门螺杆菌药43消化系统药专业知识宣讲消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡。发病原因与胃粘膜防御因子和攻击因子平衡失调，Hp感染等因素有关临床用于治疗的基本原则是抑制攻击因子和增强防御因子。根除Hp，彻底治愈4消化系统药专业知识宣讲胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆

菌(Helicobacterpylori,Hp）感染等胃黏液、HCO3－PGs等溃疡病5消化系统药专业知识宣讲溃疡病药物6消化系统药专业知识宣讲一、胃酸分泌抑制药7消化系统药专业知识宣讲胆碱受体阻断药1H

2受体阻断药23H+-K+·ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药48消化系统药专业知识宣讲AC++蛋白激酶质子泵H+K+H+-K+·ATPaseACh组胺胃泌素+M1受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药质子泵抑制剂9消化

系统药专业知识宣讲H+-K+·ATP酶抑制药（PPI）奥美拉唑（omeprazole）(洛赛克)，第一代10消化系统药专业知识宣讲【药动学】对胃酸不稳定，用肠溶制剂和静脉注射。大部分经肝代谢，肾排出。药效个体差异大11

消化系统药专业知识宣讲抑制胃酸分泌作用药理作用抗幽门螺杆菌12消化系统药专业知识宣讲奥美拉唑次磺酰胺H+-K+·ATP酶胃酸分泌减少H+作用机制13消化系统药专业知识宣讲52临床应用1消化性溃疡34卓-艾综合征胃食道反流病上消化道出血根除

幽门螺杆菌14消化系统药专业知识宣讲不良反应➢神经系统症状：头痛、头晕、失眠、外周神经炎等➢消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀➢其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高15消化系统药专业知识宣讲药物相互作用本品为肝药酶抑制剂，可延长地西泮、苯妥

英钠、华法林等药物的清除。升高血栓形成的风险。胃酸下降，减少酮康唑、伊曲康唑吸收肝功能减退，用量要减。长期应用检查胃粘膜有无肿瘤样增生16消化系统药专业知识宣讲H2受体阻断药17消化系统药专业知识宣讲常用的H

2受体阻断药西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺）法莫替丁（famotidine）尼扎替丁（nizatidine）罗沙替丁（roxatidine）18消化系统药专业知识宣讲胃泌素受体阻断药丙谷胺可竞争性阻断促胃泌素分

泌，并能增加胃粘膜的已糖胺含量，促进蛋白质合成，增强胃粘膜的屏障作用。用于消化性溃疡治疗19消化系统药专业知识宣讲M1胆碱受体阻断药哌仑西平抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，对胃粘膜有直接保护作用。用于消化性溃疡

，减少抗酸药用量20消化系统药专业知识宣讲二、21消化系统药专业知识宣讲抗酸药抗酸药能直接中和胃酸，但不能抑制胃酸分泌。减轻胃酸对粘膜的刺激，降低胃蛋白酶活性，促进止血和预防再出血。餐后服药延长药物作用时间22

消化系统药专业知识宣讲抗酸药作用比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸强度强弱中较强强起效时间快慢慢较快快维持时间较长较长较长较长短黏膜保护作用无有有无无收敛作用无无有有无产生CO2无无无有有对排便的影响轻泻轻泻便秘便秘无不良反应高血镁少骨软化高血钙碱血症脑病肾钙化体液潴留肾

功不全诱发穿孔23消化系统药专业知识宣讲临床用于治疗消化性溃疡及胃酸增多症。为增强抗酸作用，减少不良反应，临床多用复方制剂，较少用单药复方氢氧化铝（胃舒平）：氢氧化铝、三硅酸、颠茄三种，有抗酸、解痉、止痛，便秘减

轻复方制剂乐得胃：碳酸氢钠、碳酸镁、碱式硝酸铋、弗郎鼠李皮，有铋剂和抗酸作用抗酸药24消化系统药专业知识宣讲粘膜保护药米索前列醇(misoprostol)前列腺素衍生物。对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜

受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障25消化系统药专业知识宣讲主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血，特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血不良反应：腹泻，引起子宫收缩，孕妇禁用米索前列醇26消化

系统药专业知识宣讲常用黏膜保护药恩前列醇硫糖铝（sucralfate）碳酸镁枸橼酸铋钾27消化系统药专业知识宣讲抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)为G-杆菌，寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，对黏膜产生损伤作用，引发溃疡悬滴负染

标本透射电镜照片（×4800028消化系统药专业知识宣讲抗幽门螺杆菌药常用的抗Hp药分为两类第一类抗溃疡病药，如铋剂、H+-K+·ATP酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较差第二类抗菌药，如阿莫西

林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等29消化系统药专业知识宣讲治疗方案：以质子泵抑制药为基础的联合方案和以铋剂为基础的联合方案联合用药后明显提高幽门螺杆的清除率、抑制溃疡及降低溃疡复发率30消化系统药专业知识宣讲第

一节助消化药多为消化液中的成分或是促进消化液分泌的药物，用于消化道分泌功能减弱或消化不良等主要药物有：稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生31消化系统药专业知识宣讲胃蛋白酶胃粘膜的壁细胞分泌。作用分解蛋白质，

水解多肽。用于胃蛋白酶缺乏症及消化功能减退遇碱破坏失效，多和稀盐酸合用32消化系统药专业知识宣讲乳酶生活乳酸杆菌的干燥剂。肠内分解糖产生乳酸，降低pH、抑制腐败菌的繁殖，减少肠产气量。用于消化不良、腹胀及小儿消化不良腹泻

不宜与抗生素合用33消化系统药专业知识宣讲第三节泻药和止泻药泻药是刺激肠蠕动，增加肠内水分，软化粪便，或润滑肠道而使排便通畅的药物34消化系统药专业知识宣讲1.容积性泻药硫酸镁和硫酸钠硫酸镁作用比硫酸钠

强，可用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎。不宜用于中枢抑制作用药物中毒的抢救或有中枢抑制症状的患者乳果糖、山梨醇、甘露醇35消化系统药专业知识宣讲2.接触性泻药刺激性泻药，药物或代谢产物刺激肠壁，使肠道蠕动加强，同时，改变肠粘膜的通透性，使电解质和水分向肠腔扩散

，使肠内水分增加，蠕动增强，引起泻下酚酞、蒽醌类、蓖麻油36消化系统药专业知识宣讲（三）润滑性泻药润滑肠壁、软化粪便而发挥泻下作用液状石蜡、甘油37消化系统药专业知识宣讲二、止泻药地芬诺酯、洛派丁胺、药用炭38消化系统药专业知识宣讲三、止吐药及胃肠动力药（一）多巴胺受体拮抗药甲

氧氯普胺（胃复安）临床用于：胃肠功能失调、放化疗、手术后等引起的呕吐。对眩晕引起无效不良反应：头晕、腹泻、困倦。长期有锥体外系反应、溢乳，对胎儿有影响39消化系统药专业知识宣讲选择题1．下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药A.西米替丁B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.

硫糖铝2．下列何种抗酸药起效快、作用强、持续时间短且产气A.氢氧化镁B.三硅酸镁C.碳酸氢钠D.氢氧化铝E.碳酸钙答案答案41消化系统药专业知识宣讲3．西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A．阻断M受体B．保护胃黏膜C．阻断H1受体D.促进PGE2合成E．阻断H2受

体4.抑制胃酸分泌作用最强的药物是A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．尼扎替丁E．阿托品答案答案42消化系统药专业知识宣讲5.对肝药酶活性抑制作用较强的药物是A.雷尼替丁B.西米替丁C.法莫替丁D

.尼扎替丁E.奥美拉唑6.能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是A.阿托品B.哌仑西平C.后阿托品D.东莨菪碱E.异丙阿托品答案答案43消化系统药专业知识宣讲7.竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是A.雷尼替丁B.丙谷胺C

.氧化镁D.米索前列醇E.奥美拉唑8.保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.西米替丁D.氨苄青霉素E.法莫替丁答案答案44消化系统药专业知识宣讲9.口服能引起碱血症的抗酸药物是A.氢氧化镁B.碳酸钙C.氧化镁

D.氢氧化铝E.碳酸氢钠10.米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是A.中和胃酸B.阻断壁细胞胃泌素受体C.阻断壁细胞H2受体D.阻断壁细胞M1受体E.保护细胞或黏膜答案答案45消化系统药专业知识宣讲11.使胃蛋白酶活性增强

的药物是A.胰酶B.稀盐酸C.乳酶生D.兰索拉唑E.抗酸药12.具有止吐作用的药物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奥美拉唑D.鞣酸蛋白E.胶体次枸橼酸铋答案答案46消化系统药专业知识宣讲13.防治功能性便秘可选用A.甲基纤维素B.酚酞C.硫酸镁D.吡沙可啶E.硫酸钠14.作用于消化系统的药物包括A

.抗消化性溃疡药B.助消化药C.止吐药D.泻药和止泻药E.利胆药答案答案47消化系统药专业知识宣讲15.理想的抗酸药应具备下列哪些特点？A.作用迅速持久B.口服吸收C.不产气D.不引起腹泻或便秘E.对黏膜和溃疡面具有保护收敛作用16.碳酸氢钠具有

下列哪些特点？A.抗酸作用强、快而短暂B.可产生CO2气体C.可引起碱血症D.主要用于治疗消化性溃疡E.口服可碱化尿液提高链霉素的抗菌效果答案答案48消化系统药专业知识宣讲17.奥美拉唑的作用特点是A.抑制H+泵功能B.抑制基础胃酸分泌C.缓解溃疡疼痛D.可降低幽门螺杆菌数量E.是一种高效抗

消化性溃疡药18.治疗消化性溃疡可选用A.三硅酸镁B.硫酸镁C.哌仑西平D.阿托品E.丙胺太林答案答案49消化系统药专业知识宣讲19.保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是A.硫糖铝B.米索前列醇C.甲硝唑D.胶体

次枸橼酸铋E.阿司匹林20.氢氧化铝具有下列哪些特点？A.抗酸作用强，但缓慢B.可引起便秘C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用D.可与硫糖铝同用E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物吸收答案答案50消化系统药专业知识宣讲B型题A.枸橼酸铋钾B.丙谷胺C.西咪替丁D.奥美拉唑E.氢氧化镁

21.可杀灭幽门螺杆菌具有保护溃疡面的药物22.能中和胃酸尚有一定中枢抑制作用的抗溃疡病的药物23.能阻断H2受体而减少胃酸分泌的药物24.阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌的药物25.抑制质子泵而减少胃酸分泌的药物答案答案51消化系统药专业知识宣讲简述抗消化性溃疡药的分类及作用机制，并各举

一代表药。52消化系统药专业知识宣讲选择题答案：1C6B7B8A9E10E2C3E4C5B11B16ABCE17ABCDE18ACE19ABD20ABCE12B13A14ABCDE15ACDE21A22E23C24B25D53消化系统药专业知识宣讲抗消化性溃疡

病药有：①抗酸药：常用的有弱碱类化合物氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙及碳酸氢钠。②胃酸分泌抑制剂：西咪替丁、奥美拉唑。③黏膜保护药。抗酸药药物很多，其作用原理均是弱碱性药与HCl中和反应，其中氢氧化镁中和胃酸时产生MgCl2，有致泻作用，三硅酸镁中和胃酸亦产生MgCl

2，亦可致泻，产生的二氧化硅可保护黏膜溃疡面。氢氧化铝呈凝胶状态，中和胃酸后生成AlCl3，两者均有保护黏膜溃疡面作用，其中。碳酸氢钠中和胃酸作用快而强，但因可吸收引起碱血症，已很少单独使用。西咪替丁、雷尼替丁阻断壁细胞H2受体，使胃酸释放减少。奥美拉唑抑制H+泵，阻断

胃酸分泌，口服和静注均有效。54消化系统药专业知识宣讲55消化系统药专业知识宣讲