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泻下药医学知识医学知识2泻下药概念：凡能引起腹泻或润滑大肠，促使排便的药物，称为泻下药。功效：苦味或质润，归大肠经，泻下通便，攻逐水饮，泻下实热。（虫---不妥）泻下药医学知识医学知识适应证：•肠胃中的：•大便秘结---燥屎•胃肠积滞---宿食不消、虫积•实热内炽---

炽热瘀毒•水饮停积---悬饮、膨胀•---等里实证。3泻下药医学知识医学知识使用注意：1.里实兼表，宜先解表后攻里或表里双解。2.里实正虚，宜攻补兼施。3.久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。•分类：根据泻下药作

用峻缓和作用机理的不同，分为三类4泻下药医学知识医学知识第一节：攻下药•特点：苦寒沉降，主入胃肠,泻下作用较强。•功效：既通便，又清热泻火。•使用注意：久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。5泻下药医学知识医学知识6•适应证：1.实热积

滞，燥屎坚结，大便秘结水饮膨胀--常配行气、清热药以加强泻下清热作用。2.配伍温里药---治寒积便秘。3.外感热病之高热昏谵发狂，或火热炎上所致的头痛、目赤、咽喉或牙龈肿痛及吐衄等症，不拘便秘与否，均取攻下药的泻下清热作用，以

导热下行。4.根据“六腑以通为用”、“不通则痛”和“通则不痛”的理论，本类药物通过配伍清热解毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急腹症。泻下药医学知识医学知识7大黄泻下药医学知识医学知识9•大黄：1.泻下积滞作用强，荡涤胃肠积滞，是治积滞便秘之要药。可用于：实热积

滞—便秘高热昏谵,配芒硝胃肠积滞湿热积滞—泄泻、痢疾—配黄连寒冷积滞—腹部冷痛便秘或久痢赤白—配附子泻下药医学知识医学知识102.泻火解毒--火热炽盛诸证:目赤咽肿,疮痈肿毒,水火烫伤3.凉血止血---血热妄行出血。方如泻心汤、十灰散等。现代用治上消化

道出血，单用大黄粉吞服有良效。4.活血祛瘀，凡瘀血诸痛皆可。5.通脏腑,降湿浊,破痰实---湿热痢疾,黄疸,淋痛,顽痰实火之癫狂惊痫•用法：泻下攻积生用,入汤后下或泡开水服；止血用炭；活血祛瘀用酒大黄。泻下药医学知识医学知识11•芒硝：泻热通便,润下软坚,荡涤胃肠力强。1.味

咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。2.清热消肿----多用于五官科和外科。如咽喉肿痛、口腔生疮，以之吹布；目赤肿痛，以之化水点眼；乳痈初起，用纱布裹之外敷；肠痈初起，用之与大黄、大蒜捣敷；痔，化水外洗。用法：烊化服。泻下药医学知识医学知识12番泻叶泻下药医学知识

医学知识13芦荟泻下药医学知识医学知识14番泻叶－－芦荟共性:---苦寒归大肠---泻下清热-—热结便秘芦荟---杀虫疗疳积;清肝火:烦躁惊痫,番泻叶----导滞利水消胀—腹水泻下药医学知识医学知识第二节：润下药---甘质润，均归大肠经，多为植物种子或种仁，富含油脂---润滑大肠

，使大便软化易于排出---年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致津枯肠燥便秘---使用时针对病因,应配治本药。15泻下药医学知识医学知识火麻仁郁李仁——甘润——归大肠---润肠通便（郁李仁强于火麻仁

）---津枯血虚肠燥便秘火麻仁---滋养补益郁李仁---利水消肿16泻下药医学知识医学知识17第三节：峻下逐水药特点：大多有毒、苦寒，作用峻猛，可引起剧烈腹痛腹泻。作用：逐水泻饮（将体内潴留的水液痰饮从大小便排出）适应证：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。应用：注意固护正气，或先补后攻，或先

攻后补，或攻补兼施。泻下药医学知识医学知识18•使用注意：1.中病即止，不宜久服。2.掌握好炮制、剂量、用法及禁忌症，以保安全有效。3.用药后，应密切注意病人精神、饮食情况，以决定是否继续用药。泻下药医学知识医学知识19甘遂泻下药医学知识医学知识甘遂京大戟芫花商陆牵牛子共性:1.逐水泻饮——悬

饮,水臌病--甘遂强于京大戟芫花,商陆弱2.消肿散结--疮痈肿毒瘰疠,内外用皆可20泻下药医学知识医学知识甘遂---还可荡涤痰涎---风痰癫痫芫花牵牛子---祛痰止咳,慢性咳嗽痰喘效良;芫花--杀虫疗疮—头

疮白秃,顽癣牵牛子—祛积杀虫—虫积腹痛•用法：皆宜入丸散21泻下药医学知识医学知识22•甘遂--善泻经隧之水•逐水泻饮大戟--善泻脏腑之水•芫花--善泻胸胁之水,长于祛痰止咳消肿散结比较：泻下药医学知识医学知识23巴豆泻下药医学知识医学知识24巴豆1.大辛大热，有大毒,归大肠胃经，阳刚雄

猛，峻下冷积，开通肠道闭塞,“有斩关夺门之功”,峻下逐水退肿。2.峻下冷积--寒积阻结肠道,腹胀痛如锥，大便闭塞，口噤暴厥。3.逐水退肿—腹水膨胀4.祛痰利咽—喉痹痰阻,呼吸困难,寒实结胸,白喉或喉炎5.以毒

攻毒--蚀疮去恶肉,痈肿脓成未溃,疥癣恶疮•应用：泻下药医学知识医学知识25•用量用法：一般用巴豆霜，以减低毒性，内服0.1—0.3克。多入丸散。•使用注意：1.服本品时，不宜食热物，以免加剧泻下。2.服本品后，若泻下不止，以黄连、黄柏煎汤冷服；或食冷粥，或服绿豆煎汤。3.孕妇、体弱者忌用；

畏牵牛。泻下药医学知识医学知识