【文档说明】泻下药临床医学教学培训课件.ppt，共(30)页，162.924 KB，由小橙橙上传

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泻下药临床医学教学【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应注意：1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。2.妇女胎

前产后及月经期当忌用。3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必须掌握，以确保用药安全。泻下药临床医学教学2第一节攻下药1.概念：攻下—泻下作用峻烈之义。攻下药—以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用以改善或消除便秘证及

里实积滞诸证的药物。2.特点：大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。3.应用:大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证。具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂，火热上炎之头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛及火热炽盛

之吐衄等上部出血证。4.配伍：常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。治冷积便秘，须配温里药泻下药临床医学教学3大黄《神农本草经》Rhubarb为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.exBalf.、药用大黄Rheumoff

icinaleBaill.的根茎及根。前二者主产于青海、甘肃等地，称“西大黄”，以栽培为主。后者主产于四川北部，称“川大黄”，野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳

。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。泻下药临床医学教学4【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。【应用】1．便秘积滞尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如大承气汤。2．血热吐衄，目赤

咽肿如泻心汤。3．热毒疮疡，烧烫伤内服外用均能清热解毒。4．瘀血诸证5．湿热黄疸，淋证，痢疾如治湿热黄疸的茵陈蒿汤；治湿热淋证的八正散。泻下药临床医学教学5【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。入汤剂应后下，或用开水泡服

；制用或久煎泻下和缓；攻下—生用；活血—酒炙；止血—炒炭。【使用注意】①为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。②苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；③妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。泻下药临床医学教

学6芒硝《名医别录》Mirabilite为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。全国大部分地区均有生产，主产于河北、河南、山东、江苏及安徽等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸，以无色为佳。泻下药

临床医学教学7【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】泻下，软坚，清热。【应用】1.实热积滞，大便燥结常与大黄相须为用，如大承气汤、调胃承气汤。2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛如冰硼散，西瓜霜。【用法用量】内服，

10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。不宜煎煮。外用适量。【使用注意】①孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。②不宜与三棱配伍。泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。泻下药临床医学教学8番泻叶《饮片新参》Sen

naLeaf为豆科植物狭叶番泻CassiaangustifoliaVahl和尖叶番泻CassiaacutifoliaDelile的叶。主产于红海以东至印度一带，我国广东、海南及云南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、梗少、无泥沙杂质者为佳。生用。泻下

药临床医学教学9【性能】甘、苦，寒。归大肠经。【功效】泻下导滞【应用】1．便秘多单味冲泡口服。2．腹水肿胀单味或与其他泻下行水药同用。【用法用量】煎服，5～9g，宜后下；温开水冲泡服，1.5～3g。【使用注意】①妇女妊娠期、哺乳期及月经期忌用。②剂量过大，有恶心、呕吐、腹

痛等副作用。泻下药临床医学教学10芦荟《药性论》Aloe为百合科植物库拉索芦荟AloebarbadensisMiller及好望角芦荟AloeferoxMiller或其他同属近缘植物叶的液汁浓缩干燥物。前者主产于非洲，

我国广东、广西、福建等地亦有栽培，后者主产于非洲南部。全年可采。割取叶片，收集汁液，浓缩成稠膏，冷却凝固即得。以色墨绿、质脆、有光泽、气味浓者为佳。入丸剂用。泻下药临床医学教学11【性能】苦，寒。归肝、大肠经。【功效】泻下，清肝，杀虫。【应用】1．热结便秘如更衣丸。2．肝经实火3

．小儿疳积4.癣疮(外用)【用法用量】入丸散服，每次1～2g。外用适量。【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。泻下药临床医学教学12火麻仁《神农本草经》HempSeed为桑科植物大麻CannabissativaL.的成熟种子。全国各地均有栽培。8~9月果实成熟时采收,

晒干。以颗粒饱满、种仁色乳白者为佳。生用，或炒用，用时打碎。泻下药临床医学教学14【性能】甘，平。归脾、大肠经。【功效】润肠通便。【应用】肠燥便秘如麻子仁丸。【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。泻下药临床医学教学15郁李仁《神农本草经》Bush-cherrySeed为蔷薇

科植物欧李PrunushumilisBge.、郁李PrunusjaponicaThunb.或长柄扁桃PrunuspedunculataMaxim.的成熟种子。欧李主产于辽宁、黑龙江、河北、山东等地，郁李主产于华北

及河北、河南、山西、广东等地，长柄扁桃主产于内蒙古等地。秋季果实成熟时采摘。除去果肉，去壳取仁。晒干。以颗粒饱满、完整、浅黄白色、不泛油者为佳。生用，去皮捣碎用。泻下药临床医学教学16【性能】辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。【功效】润肠通便，利水消肿。【应

用】1．肠燥便秘如五仁丸。2．水肿胀满，脚气浮肿【用法用量】煎服，6～12g。【使用注意】孕妇慎用。泻下药临床医学教学17第三节峻下逐水药1.概念：峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。2.特点：①性味多苦寒，主归大肠、肺、

胃经，均有毒。②泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内滞留的水液随大便排出，部分药物兼有利尿作用。3.应用：适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰者。4.注意：①药力峻猛,易伤正气,当“中病即止,不可久服

。②体虚者慎用,孕妇忌用。③注意本节药物的炮制、剂量、用法及禁忌等。泻下药临床医学教学18甘遂《神农本草经》GansuiRoot为大戟科植物甘遂EuphorbiakansuiT.N.LiouetT.P.W

ang的块根。主产于陕西、山西、河南等地。秋春二季采挖。撞去外皮，晒干。以块根肥大、色白、粉性足者为佳。生用或醋制用。泻下药临床医学教学19【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。【功效】泻水逐饮，消肿散结。【应用】1．水肿，臌胀，胸胁

停饮如十枣汤。2．风痰癫痫尚有逐痰涎作用。3．疮痈肿毒【用法用量】有效成分不溶于水，故不入汤剂，宜入丸散服，每次0.5～1g，醋制以减低毒性。外用适量，生用。【使用注意】①体虚及孕妇忌用。②反甘草。泻下药临床医学教学20京大戟《神农本草经》PekingSpurgeRoot为大戟

科植物大戟EuphorbiapekinensisRupr.的根。主产于江苏、四川、江西、广西等地。秋末或春初采挖。晒干。以个大、灰棕色或棕褐色、质坚无须根者为佳。生用或醋制用。泻下药临床医学教学21【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大

肠经。【功效】泻水逐饮，消肿散结。【应用】1．水肿，臌胀，胸胁停饮如十枣汤；2．痈肿疮毒，瘰疬痰核【用法用量】煎服，1.5～3g，入丸散服每次1g。醋制用以减低毒性。外用适量，生用。【使用注意】①体虚及孕妇忌用。②反甘草。泻

下药临床医学教学22芫花《神农本草经》Genkxaflower为瑞香科植物芫花DaphnegenkwaSieb.etZucc.的花蕾。主产于安徽、江苏、四川、山东等地。春季花将开放时采摘。晒干或烘干。以花蕾多而整齐、淡紫色、无杂质者为佳。生用或醋制用。泻下药临

床医学教学23【性能】辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。【应用】1．胸胁停饮，水肿，臌胀如十枣汤、舟车丸等。2．头疮，白秃，顽癣外用杀虫疗疮。【用法用量】煎服，1.5～3g，入散剂服，每次0.6

g，内服醋制用；外用适量，生用。【使用注意】①体虚及孕妇忌用。②反甘草。甘遂、京大戟、芫花功用之异同泻下药临床医学教学24牵牛子《名医别录》PharbitisSeed为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitisn

il(L.)Choisy或圆叶牵牛Pharbitispurpurea(L.)Choisy的成熟种子。表面灰黑色者称黑丑，淡黄色者称白丑。全国大部分地区均有野生或栽培。秋季果实成熟时采收。晒干。以颗粒饱满者为

佳。生用或炒用。泻下药临床医学教学25【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。【应用】1．水肿，臌胀如舟车丸。2．痰饮喘咳如牵牛子散。3．积滞便秘4．虫积腹痛能杀虫攻积，并能泻除虫体。【用法用量

】煎服，3～9g。入丸散服，每次1.5～3g，炒后药性减缓。【使用注意】①孕妇忌用。②畏巴豆。泻下药临床医学教学26巴豆《神农本草经》CrotonSeed为大戟科植物巴豆CrotontigliumL.的成熟种子。主产于四川、广西、云南、贵州等地。秋季果实成熟，果皮尚未开裂时采摘，晒干取出种

子。以饱满、种仁色黄白者为佳。用仁或制霜用。泻下药临床医学教学27【性能】辛，热，有大毒。归胃、大肠、肺经。【功效】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。【应用】1．寒积便秘可单用巴豆霜或配用，如三物备急丸。2．腹水臌胀3．寒实结胸4．喉痹痰阻能祛痰

利咽以利呼吸。5．痈肿脓成未溃，疥癣恶疮峻(泻)下冷积—用温下药泻寒性积滞，用治寒积便秘的方法。泻下药临床医学教学28【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.3g。大多制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。【使用注意】①孕妇及体弱者忌用。②畏牵牛子。③不宜食热粥

、饮开水等热物。泻下药临床医学教学29复习思考题1.什么是泻下药？泻下药分几类？2.应用泻下药时应注意什么？3.何为攻下、泻下软坚、泻下冷积、峻下逐水？4.大黄轻煎、久煎、生用、熟用、酒炙、炒炭后作用有何不同？5.简述大黄与芒硝的配伍意义。6.简述芦荟的功效

与主治。7.火麻仁与郁里仁功用有何异同？8.简述甘遂、京大戟、芫花功用之异同。9.比较大黄与芒硝在性能、功效与主治方面的异同。泻下药临床医学教学30