下肢动脉硬化的药物治疗选择安步乐克课件

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以下为本文档部分文字说明:

下肢动脉硬化的药物治疗选择安步乐克北美3000万患者,高危人群发病率20-30%60岁以上人群发病率20%北京西欧1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S2

50.2.JournalofVascularSurgery,August2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308北美北京西欧外周动脉疾病(PAD)严重威胁人类健康PAD流行病学•据美国胸科学会报道:有间歇性跛行症状的

外周动脉闭塞性疾病(PAD)60岁以上患病率男性2%~3%女性为1%~2%无症状的PAD是以上数字的3~4倍•PAD的患病率随年龄的增长而升高,是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子PAD的不良转归•全世界每年截肢250,000人•围手术期30天死亡率膝下截肢5-8%膝上截肢

8-12%•切口并发症发生率50-80%•1-2年死亡率40-50%•术后非卧床人数(应用人工假体)膝下截肢40-50%膝上截肢25-30%PAD的治疗•药物治疗——所有治疗手段的基础•外科手术治疗•介入方法PAD的药物治疗•治疗基础疾病:降糖、降脂、降压•

血管扩张药•抗血小板药物•抗凝药物•溶拴药物•降纤药物•其它抗血小板治疗•阿斯匹林心梗、卒中及外周血管病的死亡率药物组:9.7%对照组:11.8%•氯吡格雷出现心梗、卒中或血管原因的死亡比例3.7%•潘生丁对于跛行距离的提高作用与安慰剂无差异•西洛他唑扩张血管+抗血小板聚集作用抗血小板治疗

:5-HT2受体阻断剂5-HT的生成、贮存、释放胃肠粘膜中的嗜铬细胞产生5-HT迷走神经胃肠道蠕动释放入血经肝脏分解部分剩余部分进入全身循环系统被血小板摄取血小板静止状态血小板激活释放5-HT各种刺激5-HT2A受体(血管平滑肌)血管收缩血管平滑肌增殖血栓的形成血管内膜肥厚危险因素生活习惯病、老龄

化等内皮细胞障碍血小板凝集、激活5-HT释放5-羟色胺引起动脉硬化病情发展的机理5-HT与血管病变•在动脉粥样硬化血栓形成中作用重要•诱导动脉平滑肌痉挛•诱导动脉平滑肌细胞增殖5-HT2受体阻断剂——沙格雷酯(安步乐克)•世界首次合成

的5-HT2受体阻断剂•选择性拮抗5羟色胺与5-HT受体结合•抑制血小板凝集•抑制病变血管收缩•抑制血管平滑肌增殖•改善侧支循环血流量•改善红细胞变形能力安步乐克对血管的双重作用①抑制受损血管的收缩②抑制侧支血管的收缩改善循环血流量DualEffect(受损血管+侧支血管)≧血管

扩张作用安步乐克的临床应用•慢性动脉硬化闭塞症(ASO)•糖尿病外周血管病变•糖尿病神经病变•糖尿病眼底病变•糖尿病肾病•雷诺氏病、硬皮病、结节病•血管介入术后的抗凝•近年来在血管内皮保护、防止平滑肌增生、冠心病、心脏肥厚的抑制的治疗方面有广泛的应用安步乐克®A

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