【文档说明】围术期抗菌药使用管理实践临床药师在课件.pptx，共(22)页，4.316 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-236891.html

以下为本文档部分文字说明：

围手术期抗菌药物合理使用管理实践如何发挥临床药师在处方点评管理中的作用云南省第三人民医院邓毅书◼如何组织医院药事管理委员会工作◼如何进行处方点评◼药剂科-临床药师在处方点评工作中的主导作用◼围手术期抗菌药物合理使用管理实

践医院药事委员会◼组织新药购进、老药淘汰◼组织处方点评◼重点药物的合理用药策略制定及管理-行政手段干预包括抗菌药物：1.分级使用2.耐药性监测及用药调整3.围手术期合理用药管理药事管理委员会谁唱主角？院长分管副院长医务部门诊部院感科药剂科临床药师临床专家微生物专家处方点评-《医院

处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）常规处方点评◼门诊西、成药处方◼门诊中药饮片处方◼住院医嘱专项处方点评n麻醉医嘱n围手术期抗菌药预防应用n抗菌药合理应用n麻醉、精神药品规范应用n放射性药品使用n国家基本药物、血液制品、激素、营养药、中药

注射剂、肿瘤、超说明书用药。。。。。。。药剂科代表药事管理委员会每月质量分析会通报检查考核结果门诊部临床药师+临床专家？◼住院医嘱◼麻醉医嘱◼围术期抗菌药◼抗菌药分级使用门诊药师临床专家抽查中、西药房处方不少于1‰，300张抽查住院医嘱不少于病人数的1%，100份从合理处方中

评出优秀处方不合理处方不规范处方不适宜处方超常处方整改、通报、处罚医师、药师临床科室、医师药事质量通报-示例➢处方检查及点评5月份的处方检查，由门诊部主任牵头负责，院门诊部、门诊药房、副主任医师1名于20

10年6月2日对2010年5月份的的门急诊处方1435张进行了检查，查出不合格处方5张，处方合格率99.7%。存在问题：门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。根据《云南省第三人民医院门诊处方管理办法实施细则》（院发〔2007〕22号）的规定，门诊部给

予了相应扣款。处方检查及点评通报-示例不合格处方5张，存在问题：➢药名书写不规范、用法错误1张:XX科实习生书写、医生签名。➢处方涂改不规范:XX科1张、XX科1张。➢用法书写不规范2张：XX科实习生书写但签带教老师的名字1张、XX科1张。处方检查及点评5月份住院用药医嘱检查：运行期病

例588份：问题医嘱5份。术中医嘱87份：无不合格医嘱。◼问题一：涂改医嘱THANKYOUSUCCESS2023/3/2111可编辑◼问题二：未写通用名、剂型◼问题三：无签字、无用法围手术期合理用药管理实践经历了两个阶段：1.2004年8月19日,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合公布

了《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发[2004]285号-抗菌药物预防性应用的基本原则-外科手术预防用药2.《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办

医政发〔2009〕38号第一阶段（2004-2009）◼管理方式：全体培训、用药后检查、通报、个别培训、考试◼管理部门：医院感染管理科◼管理内容：1.针对Ⅰ类切口；2.用药时限；3.适应证方面要求不严；4.药物选择方面几乎未作要求

。◼管理效果：Ⅰ类切口用药时限：1.术前时限合格率﹤40%2.术中用药合格率﹤20%3.术后停药时限合格第二阶段（2009-12至2010-6）◼管理方式：关口前移1.用药前临床药师会诊制度2.手术前临床药师进手术室督导制度3.手术后临床药师查病历制

度4.通报、扣款、责任目标考核、奖励◼管理部门：药剂科-临床药师◼管理目标：1.针对Ⅰ类切口；2.用药时限，制定合格目标80%；3.适应证方面开始要求；4.药物选择按规范要求。◼管理效果：Ⅰ类切口用药时限：1.术前时限合格率﹥

90%2.术中用药合格率≈60%3.术后停药时限合格率﹥80%药物选择合格率≈90%存在的问题◼Ⅰ类切口几乎100%使用抗菌药◼停药时限延迟；一次性预防用药的病例过少◼部分科室、部分病例存在药物选择不

当2010年5月监控各科室Ⅰ类切口围手术期抗菌药物情况项目科别Ⅰ类切口手术163例各Ⅰ类切口手术情况汇总骨科13骨折切开复位内固定术5例，内固定取出术6例，包块切除术1例，拇指外翻矫形术1例。普外科4疝气修补术3例，包块切除术1例。胸科10乳房包块切除术3例，

甲状腺次全切术4例，副乳切除1例，脂肪瘤切除术2例。疼痛科61椎间盘微创消融术48例，椎间盘切除术3例，椎间盘后凸成型术5例，锥弓根螺钉内固定术3例，髓核摘除术2例。心内科72冠脉造影术67例，先心封堵术3例，起搏器植入术2例神外科2血肿清除术1例。五官科1耳前包块切除术1例2

010-5Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物情况项目科别Ⅰ类切口手术(例)预防使用抗生素(例)抗生素使用率%术前<2小时使用抗生素手术持续时间>3小时或失血量>1500ml(例)术后停药时间发生手术切口感染(例)预防使用抗生素合格病例数（例）预防使用抗生素合格率%使用

(例)正确使用率总例数术中追加例数追加率%未用≤24h(例)24-48h(例)＞48h(例)骨科13131001310010000013000普外科44100410000——022004100胸科10101001010000——17110990.00疼痛科61611006110041250

1342605590.16心内科72721007198.600——61742706590.28神外科2210015000——00110150五官科111000000——0001000合计16316310016098.1651207398829013482.21经常不断地学习,你就什么都知

道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后ThankYou在别人的演说中思考，在自己的故事里成长ThinkingInOt

herPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory讲师：XXXXXXXX年XX月XX日